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1 APG 7 Artérias – Transportam o sangue com bastante pressão para os tecidos Arteríolas – condutos de controle pelo qual o sangue é liberado aos capilares Capilares – Trocas de líquidos, nutrientes, eletrólitos e hormônios Vênulas – Coletam o sangue dos capilares, formando as veias. Veias – Transporte de sangue das vênulas de volta para o coração/reservatório de sangue. Tecidos que compõe a parede dos vasos: ✓ Epitélio (endotélio) ✓ Tecido Muscular ✓ Tecido Conjuntivo Esse conjunto forma as camadas/túnicas dos vasos. A quantidade de tecido e sua organização variam de acordo com os fatores mecânicos (pressão sanguínea) e os fatores metabólicos que o vaso necessita. Esses tecidos são encontrados na parede de todos os vasos, exceto nos capilares e vênulas pós-capilares – os únicos elementos estruturais são o endotélio e sua membrana basal Endotélio Forma uma barreira semipermeável que está entre o plasma sanguíneo e o fluído intersticial (líquido que entra no espaço entre as células corpóreas) É importante para medir e monitorar ativamente as extensas trocas bidirecionais de pequenas moléculas e restringir a entrada de macromoléculas Sua função varia de acordo com o vaso que reveste Exemplo: Nos vasos capilares (vasos de trocas) são transferidos oxigênio, gás carbônico, água, solutos, macromoléculas e substratos metabólicos do sangue para o tecido e dos tecidos para o sangue. Logo, nessa parte, o papel do endotélio é fazer trocas entre o sangue e os tecidos. Tecido Muscular Está na túnica média dos vasos, onde se organizam em camadas helicoidais É envolvido por uma lâmina basal e por uma quantidade que pode variar de tecido conjuntivo produzido por ele próprio Principalmente em arteríolas e pequenas artérias as células musculares lisas se conectam por junções comunicantes. Tecido Conjuntivo Sua quantidade nos vasos varia com a sua função. Fibras colágenas – encontradas entre células musculares, na camada adventícia e camada subepitelial de alguns vasos Alguns tipos de colágenos (I, III, IV): encontrados nas membranas basais, túnicas média e adventícia Fibras elásticas – fornecem resistência ao estiramento promovido pela expansão da parede nos vasos. Predominam nas grandes artérias Substância fundamental (glicosaminoglicanos) – forma um gel heterogêneo nos espaços extracelulares da parede dos vasos. Contribui com a função dos vasos. Tem mais concentração nas paredes das artérias do que nas veias. PLANO ESTRUTURAL E COMPONETES DOS VASOS SANGUÍNEOS 1. Túnica íntima 2. Túnica Média 3. Túnica Adventícia 2 1. Túnica Íntima Tem uma camada de células endoteliais apoiada em uma camada de tecido conjuntivo frouxo (camada subendotelial) Em artérias a túnica íntima é separada da túnica média por uma lâmina elástica interna (composta principalmente de elastina, contém aberturas: fenestras, que permitem a difusão de substâncias para nutrir células que estão nas paredes fundas dos vasos. 2. Túnica Média Consiste principalmente em camadas concêntricas de células musculares lisas organizadas helicoidalmente É proeminente das artérias e pouco distinta nas veias Nas artérias é formada principalmente por células musculares lisas e por componentes do tecido elástico Nas veias é formada por tecido conjuntivo e músculo liso 3. Túnica Adventícia Consiste em colágeno do tipo I e fibras elásticas Camadas mais externa da parede de um vaso sanguíneo Nas veias é a camada mais espessa e mais proeminente Nas artérias é pouco desenvolvida DIFERENCIAÇÃO DAS VEIAS E DAS ARTÉRIAS A parede interna das artérias é mais espessa em relação à das veias. A túnica média de uma artéria contém mais fibras musculares lisas e fibras elásticas do que a túnica média de uma veia. Estes componentes elásticos e contráteis resistem à pressão gerada pelo coração ao propelir sangue para a circulação. ANATOMIA DAS ARTÉRIAS ✓ Artéria Aorta – é a maior artéria do nosso corpo. Essa artéria parte do coração, mais precisamente do 3 ventrículo esquerdo e ramifica-se em outras artérias ✓ Artéria Pulmonar – parte do coração em direção ao pulmão. Bifurca-se em artéria pulmonar direita e esquerda. ✓ Artérias Femorais – são prolongamento da artéria aorta, havendo uma artéria femoral em cada perna. Além disso, são as principais responsáveis pela chegada de sangue oxigenado aos membros inferiores. ✓ Artérias Renais – cada rim recebe sangue por meio de uma artéria renal ✓ Artérias Carótidas – localizadas em cada lado do pescoço, se estendem da aorta e garantem que o sangue chegue até o cérebro. ANATOMIA DAS VEIAS ✓ Veia Pulmonar – levam o sangue rico em oxigênio dos pulmões até o átrio esquerdo. Elas são 4, 2 para cada pulmão: uma direita superior e inferior, uma esquerda superior e inferior ✓ Veia Cava (Superior e Inferior) – principal veia do corpo. Responsável por levar o sangue da cabeça, dos membros superiores e inferiores. ✓ Veia Porta – é por ela que o sangue vem do intestino, estomago, esôfago e passa para chegar até o fígado. ✓ Veia Femoral – localizada nos membros inferiores e acompanhada de toda a artéria femoral. Dividida em 2 grupos: profundas (acompanham as principais artérias) e superficiais (ficam no tecido subcutâneo) ✓ Veias Ilíacas – localizadas na região do abdômen e acompanham a artéria ilíaca comum. 2 grupos: interna e externa. Quando se juntam formam a veia cava inferior. ✓ Veia Jugular – Localizada embaixo do pescoço e sua função é transportar sangue venoso do crânio. 2 partes: interna e externa em cada lateral do pescoço; ✓ Veia Safena – responsável pelo transporte de sangue dos membros superiores para os membros inferiores do corpo. 4 A aterosclerose é o acúmulo de placas de gordura, cálcio e outras substâncias nas artérias. Esses depósitos dificultam a passagem de sangue dos vasos, o que chega a causar infartos, derrames e até morte súbita. A aterosclerose é um processo multifatorial e complexo. É a principal causa da doença cardiovascular, incluindo infarto do miocárdio e o acidente vascular cerebral isquêmico. Vários são os fatores considerados riscos para o desenvolvimento da aterosclerose. Entre eles encontram-se fatores como hipercolesterolemia, hipertensão e tabagismo. A identificação dos mesmos, assim como do processo patogênico primário, tais como inflamação, estresse oxidativo e disfunção endotelial, é de extrema importância. Dentro do processo inflamatório, a proteína C reativa de alta sensibilidade tem se mostrado útil como marcador inflamatório de risco de evento cardiovascular em pessoas saudáveis. Fatores de Risco Acúmulo de gorduras, colesterol e outras substâncias nas paredes das artérias e dentro delas. Um acúmulo de placas de colesterol nas paredes das artérias, o que causa obstrução do fluxo sanguíneo. As placas podem se romper e provocar oclusão aguda da artéria por meio de coágulos. Em geral, a aterosclerose não apresenta sintomas até a ruptura das placas ou quando o acúmulo é grave o suficiente para obstruir o fluxo sanguíneo A aterosclerose é o tipo mais comum de doença arterial (conhecidas como arterioscleroses) a aterosclerose, está associada ao acúmulo de gordura (principalmente colesterol) nas paredes arteriais. Há formação de um depósito de cálcio na placa ateromatosa(ateroma) — áreas ou elevações amarelas, endurecidas, bem demarcadas na superfície da túnica íntima das artérias (Figura BI.8A). O estreitamento arterial e a irregularidade superficial que se seguem podem resultar em trombose (formação de um coágulo intravascular local ou trombo), que pode ocluir a artéria ou ser levado para a corrente sanguínea e obstruir vasos menores distais na forma de êmbolo (Figura BI.8B). As consequências da aterosclerose incluem isquemia (redução do suprimento sanguíneo para um órgão ou região) e infarto (necrose de uma área de tecido ou um órgão, decorrente da diminuição do suprimento sanguíneo). Essas consequências são ainda mais importantes em relação ao coração (cardiopatia isquêmica e infarto do miocárdio), encéfalo (acidente vascular cerebral) e partes distais dos membros (gangrena). 5 PLACA DE ATEROMA As placas de ateroma são manifestações da aterosclerose, doença inflamatória crônica e progressiva que acomete artérias de calibre grande e intermediário, e que resulta de múltiplas respostas celulares e moleculares específicas que geram obstrução arterial. As placas de ateroma são manifestações da aterosclerose caracterizadas pelo acúmulo focal de lipídios, hidratos de carbono, sangue e produtos sanguíneos, tecido fibroso e depósito de cálcio na camada íntima da artéria. Teorias que justificam o desenvolvimento da placa de ateroma atribuem a sua formação a uma resposta inflamatória crônica da parede arterial iniciada por lesão no endotélio. Inúmeros fatores predispõem o desenvolvimento da placa de ateroma, incluindo o avanço da idade, hipercolesterolemia, tabagismo, obesidade, radioterapia de cabeça e pescoço, herança genética, sedentarismo, estresse, além da hipertensão arterial e diabetes mellitus. A hipertensão, assim como a diabetes mellitus, danifica o revestimento das artérias e acelera o desenvolvimento de ateroma, ao promover inúmeras disfunções arteriais, o que representa um risco aumentado para doenças cardiovasculares agressão ao endotélio vascular PASSO A PASSAO DA INFLAMAÇÃO 1. Excesso de lipídios – LDL colesterol Toxinas do cigarro Pressão Alta 2. Endotélio danificado – ateroma 3. Colesterol se acumula entre o endotélio e a túnica muscular média – camada de gordura, começa oxidar (modifica) e envia sinais para o sistema imunológico 4. Monócitos/glóbulos brancos – se convertem em macrófago. No entanto, ele começa se autodestruir e ficar cheio de colesterol – células espumosas 5. Células espumosas liberam citocinas – chamam reforço 6. Saem do controle 7. Células do músculo liso começam a migrar para fora da camada e vão para dentro da placa de gordura. Não querem que o coagulante seja exposto ao sangue 8. Formam uma casca fibrosa (elastina + colágeno) isolando da corrente sanguínea 9. Quando os monócitos morrem (células espumosas) elas induzem o musculo liso a depositar cálcio dentro da placa, deixando a artéria rígida 6 Vasos sanguíneos = tubulação do nosso corpo que circula o sangue Sai do coração pelas artérias, vai para as arteríolas e depois capilares – depois vai para vênulas e ai as veias, que retornam ao coração Artérias – levam o sangue pra fora do coração, carregam sangue oxigenado Veias – voltam para o coração com o sangue sujo – pobre em oxigênio Capilares – levam sangue aos tecidos e as células, permite troca de substância entre sangue e células Veias e artérias são formadas por 3 camadas/túnicas Túnica Externa ou Adventícia – formada por tecido conjuntivo Túnica Média – formada por tecido muscular e algumas fibras elásticas Túnica íntima – possui 3 camadas Os vasos sanguíneos tem capacidade de realizar contração, os vasos com mais músculos, principalmente as arteríolas tem maior capacidade de contração e de pressionar o sangue – VASOCONSTRIÇÃO = contração de um vaso sanguíneo diminuindo seu espaço interno VASODILATAÇÃO – aumenta a passagem externa Os vasos sanguíneos conseguem controlar a quantidade de sangue que irá chegar nos lugares dependendo da demanda. Arteriolas que vão aos músculos = vasodilatação Para o digestório = vasocinstrição Túnica íntima – endotélio e sustentada por tecido conjuntivo (contato direto com o sangue), membrana basal e lâmina elástica Artérias de grande calibre = grande quantidade de fibras elásticas e uma menor quantidade de músculo porque elas precisam ser resistentes e elas não podem colapsar – mais tecido elástico e menos tecido muscular Artérias de pequeno calibre e arteríolas – menos quantidade de tecido elástico e mais muscular, porque elas realizam a vasoconstrição para a redistribuição do fluxo sanguíneo Capilares – uma única camada de epitélio simples pavimentoso – endotélio FACILIDADE DA OXIGENAÇÃO Veias – as mesmas 3 túnicas, mas as veias são mais finas, a sua camada, tendo menos músculos Pressão sanguínea bem menor Retorno venoso = músculos esqueléticos – eles contraem e apertam as veias que ai empurram o sangue em um único sentido – na direção do coração Garante o fluxo correto do coração Válvulas nas veias BOMBA MUSCULAR ESQUELÉTICA ATEROSCLEROSE – entupimento da artéria – doença das artérias coronárias Obstruem o fluxo de sangue Importante artéria coronária – as 3 camadas básicas Colesterol e moléculas de gorduram se instalam na superfície da artéria e são absorvidas pelas células epiteliais, ai formam uma camada entre a túnica interna e a túnica muscular – PLACA Essa placa ai crescendo e criando um inchaço que reduz o fluxo sanguíneo Pode formar um coagulo que pode obstruir, caso essa placa se rompa, ai as plaquetas são chamadas e ai entopem PLACAS = ATEROMAS – gorduras, excesso de açúcar, colesterol, cálcio, fibrina O colesterol oxida e ai há envio de células pra reverter a situação mas ai formam placas A placa pode obstuir a artéria daí infarta Dieta equilibrada e exercícios
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