Tuberculose: Causas, Sintomas e Diagnóstico

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EMANUELA HANNOFF PILON – MEDICINA 202 1 
 
Tuberculose
- Bacilo de Koch, Mycobacterium tuberculosis 
- Não se coram pelo GRAM 
- Pode ter também o Mycobacterium bovis, 
encontrado no leite das vacas e que pode causar 
TB humana. 
- Crescimento lento: 18h para fissão binária 
- Aeróbio obrigatório 
- Patógeno intracelular facultativo 
- Macrófago fagocita a bactéria, mas há liberação 
de proteína quinase G, que bloqueia a fusão do 
fagossomo com o lisossomo. 
- Transmissão: tosse, espirro, fala 
- Risco de adoecimento: infecção primária; 
resolução da infecção pelo sistema imune, 
infecção latente; TB ativa em 5% nos primeiros 
anos e 5% ao longo da vida. 
- TB pode ser pulmonar, extrapulmonar ou ambas: 
Pulmão ou pleura → ossos → SNC → linfonodos 
→ intestinos → sistema geniturinário 
DOENÇA PRIMÁRIA 
- TB pulmonar primária 
- Logo depois da infecção 
- Assintomática ou febre e dor torácica pleurítica. 
- Em áreas de alta transmissão: ocorre em 
crianças 
- Lesão que se forma é o nódulo de Ghon 
- Em crianças muito jovens e 
imunocomprometidos a TB primária pode evoluir 
para doença clínica de forma rápida. 
- Derrame pleural 
- TB primária progressiva 
DOENÇA PÓS-PRIMÁRIA (Adulto) 
- Reativação ou reinfecção 
- Pode ser decorrente de ILTB distante ou infecção 
recente que evoluiu. 
- Localiza-se, geralmente, nos segmentos apicais 
e posteriores dos lobos superiores, onde a tensão 
de oxigênio média consideravelmente mais alta 
(em comparação com a das regiões inferiores) 
favorece o crescimento das Micobactérias. 
- Febre diurna, sudorese noturna, perda de peso, 
anorexia, mal-estar geral e fraqueza. 
- 90% dos casos tosse: improdutiva e limitada pela 
manhã e mais tarde acompanhada se secreção 
brônquica purulenta e com raias de sangue 
algumas vezes. 
TB EXTRAPULMONAR 
- Ordem descendente de frequência, os locais 
extrapulmonares mais acometidos na TB são 
linfonodos, pleura, trato geniturinário, ossos e 
articulações, meninges, peritônio e pericárdio. 
- É frequente em pacientes HIV+ 
DIAGNÓSTICO 
- Busca ativa do sintomático respiratório 
- Pessoa que durante a estratégia de busca ativa 
apresenta tosse por 3 semanas ou mais; a pessoa 
deve ser investigada para tuberculose através de 
exames bacteriológicos. 
- Bacteriológicos: baciloscopia (escarro ou feridas, 
por exemplo) 
- Detecta de 60-80% dos casos de TB 
pulmonar em adultos 
 - Cultura para micobactérias 
- Indicada para sintomático respiratório, 
suspeita clínica de TB pulmonar, 
acompanhar e controlar a cura em casos já 
confirmados. 
- Teste rápido molecular para TB: detecta a 
presença do bacilo causador da doença e 
identifica tbem se há resistência ao 
antibiótico rifampicina. 
- A cultura é um método de elevada 
especificidade e sensibilidade. Em casos de 
baciloscopia negativa, a cultura do escarro pode 
aumentar em até 30% o diagnóstico de TB. 
- O teste de sensibilidade aos antimicrobianos 
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- Pessoas infectadas e saudáveis, com imunidade 
parcial ao bacilo estão em infecção latente. 
- Os indivíduos não apresentam nenhum sintoma 
e não transmite a doença, mas são reconhecidos 
por testes que detectam a imunidade contra o 
bacilo. 
- Transporte da amostra: refrigeração, proteção 
contra solar, acondicionamento adequado para 
que não haja risco de derramamento. 
- Por imagem: RX tórax 
- Junto com exames laboratoriais, para 
buscar um diagnóstico bacteriológico.