Tegumento Comum

Prévia do material em texto

Tegumento Comum - Moore 
 
A pele propicia: 
• Proteção do corpo contra os efeitos ambientais, como escoriações, perda de líquido, 
substâncias prejudiciais, radiação ultravioleta e micro-organismos invasores 
• Contenção das estruturas do corpo (p.ex tecidos e órgãos) e de substâncias vitais 
(principalmente líquidos extracelulares), evitando a desidratação, que pode ser grave em caso 
de lesões cutâneas extensas (p.ex queimaduras) 
• Regulação do calor através da evaporação do suor e/ou da dilatação ou constrição dos vasos 
sanguíneos superficiais 
• Sensibilidade (p.ex dor) através de nervos superficiais e suas terminações sensitivas 
• Síntese e armazenamento de vitamina D 
 
A pele, maior órgão do corpo, é formada pela epiderme, uma camada celular superficial, e 
pela derme, uma camada profunda de tecido conjuntivo. 
 
Epiderme 
• É um epitélio queratinizado-isto é, tem uma camada superficial córnea e resistente, que 
forma uma superfície externa protetora sobre a camada basal ou profunda, regenerativa e 
pigmentada; 
• Não tem vasos sanguíneos e nem vasos linfáticos; 
• A epiderme avascular é nutrida pela derme vascularizada subjacente 
A maioria das terminações nervosas está situada na erme, mas algumas penetram a epiderme 
 
Derme 
• É irrigada por artérias que entram em sua superfície profunda para formar um plexo cutâneo 
de artérias que se anastomosam 
• É uma camada densa de fibras colágenas e elásticas entrelaçadas. Essas fibras proporcionam 
o tônus cutâneo e são responsáveis pela resistência e firmeza da pele 
• Embora os feixes de fibras colágenas na derme sigam em todas as direções para produzir um 
tecido firme, semelhante ao feltro, em um local específico a maioria das fibras segue na 
mesma direção. O padrão predominante de fibras colágenas determina a tensão característica 
e as rugas na pele 
As linhas de clivagem (também chamadas de linha de tensão ou linhas de Langer) tendem a ser 
longitudinalmente espirais nos membros e transversais no pescoço e no tronco. 
 Linhas de clivagem 
 
As fibras elásticas da derme sofrem sofrem deterioração com a idade e não são substituídas, 
consequentemente, a pele das pessoas idosas apresenta rugas e flacidez à medida que perde a 
elasticidade. 
A pele também contém muitas estruturas especializadas. A camada profunda da derme 
contém folículos pilosos, associados a músculos lisos eretores e glândulas sebáceas. A 
contração dos músculos eretores dos pelos causa ereção dos pelos, deixando a pele 
arrepiada. Em geral, os folículos pilosos são inclinados para um lado, e há várias glândulas 
sebáceas no lado para o qual o pelo aponta o emergir da pele. Assim, a contração dos 
músculos eretores deixa os pelos mais retos, comprimindo as glândulas sebáceas e facilitando 
a liberação de sua secreção oleosa na superfície cutânea. 
A evaporação da secreção aquosa (suor) das glândulas sudoríparas da pele é um mecanismo 
termorregulador para perda de calor (resfriamento). As pequenas artérias (arteríolas) da 
derme também participam da perda ou retenção de calor corporal. Elas dilatam-se para 
encher os leitos capilares superficiais e irradiar calor (a pele fica vermelha) ou contraem-se 
para minimizar a perda de calor na superfície (a pele fica azulada, principalmente nos lábios e 
nas pontas dos dedos). 
Outras estruturas ou derivados da pele incluem os pelos, as unhas (dos pés e das mãos), as 
glândulas mamárias e o esmalte dos dentes. 
Situado entre a pele sobrejacente (derme) e a fáscia muscular subjacente, o tecido 
subcutâneo (tela subcutânea) é formado principalmente por tecido conjuntivo frouxo e 
depósito de gordura, contém glândulas sudoríparas, vasos sanguíneos superficiais, vasos 
linfáticos e nervos cutâneos. As estruturas neurovasculares seguem no tecido subcutâneo, 
distribuindo apenas seus ramos terminais para a pele. A tela subcutânea é responsável pela 
maior parte do reservatório de gordura do corpo, assim sua espessura varia muito, 
dependendo do estado nutricional da pessoa. A tela subcutânea participa da termorregulação, 
funcionando como isolamento e retendo calor no centro do corpo. Também oferece 
acolchoamento que protege a pele da compressão pelas proeminências ósseas, como nas 
nádegas. 
Os ligamentos cutâneos, faixas fibrosas numerosas e pequenas, estendem-se através da tela 
subcutânea e fixam a superfície profunda da derme à fáscia muscular sobrejacente. O 
comprimento e a densidade desses ligamentos determinam a mobilidade da pele sobre 
estruturas profundas. A pele é mais móvel nas áreas onde os ligamentos são mais longos e 
esparsos, com o dorso da mão. Nos locais onde os ligamentos são curtos e abundantes, a pele 
está firmemente fixada à fáscia muscular subjacente, como nas palmas das mãos e planta dos 
pés 
 
 
Pele e seus apêndices – Gray 
A pele cobre a superfície externa inteira do corpo, incluindo o meato auditivo externo, a face 
lateral da membrana timpânica e o vestíbulo do nariz. Ela é contínua com as mucosas dos 
tratos digestivo, respiratório e urogenital nos seus respectivos orifícios, onde está presente a 
pele especializada das junções mucocutâneas. Ela também se funde com a conjuntiva nas 
margens das pálpebras e com o revestimento dos canalículos lacrimais nos pontos (puncta) 
lacrimais. A pele forma 8% da massa corporal total. 
A pele efetua muitos processos sintéticos bioquímicos, incluindo a formação de vitamina D sob 
a influência da radiação ultravioleta B (UVB) e síntese de citocinas e fatores de crescimento. A 
pele é o alvo de uma variedade de hormônios. Essas atividades podem afetar a aparência e a 
função de componentes individuais da pele, como as glândulas sebáceas, os pelos e as células 
produtoras de pigmento. 
A cor da pele humana varia e é derivada da quantidade de sangue (e seu grau de oxigenação) 
na circulação cutânea, da espessura da camada cornificada e da atividade das células 
especializadas que produzem o pigmento melanina. A melanina tem um papel protetor 
contra radiação ultravioleta e atua como removedor de radicais livres nocivos. As variações 
raciais na cor são devidas principalmente a diferenças na quantidade, tipo e distribuição de 
melanina, e determinadas geneticamente. 
 
Classificação da Pele 
Duas classes principais de pele são distinguidas: elas cobrem grandes áreas do corpo e 
apresentam importantes diferenças de estrutura detalhada e propriedades funcionais. Estas 
são a pele fina, pilosa (hirsuta), que cobre a maior parte do corpo, e a pele espessa, sem 
pelos (glabra), que forma as superfícies das palmas das mãos, plantas dos pés e superfícies 
flexoras dos dedos 
 
Pele fina (hirsuta) Pele espessa (glabra) 
Cobre a maior parte do corpo Superfície das palmas das mãos, planta dos 
pés e superfície flexora dos dedos 
Pilosa Sem pelos 
Fina camada cornificada Camada cornificada grossa 
 
Epiderme 
A epiderme é um tecido composto que consiste principalmente em epitélio escamoso 
estratificado, ceratinizado, que se renova continuamente: as células principais são chamadas 
ceratinócitos. Os não ceratinócitos dentro da epiderme madura incluem melanócitos (células 
formadoras de pigmento originárias da crista neural embrionária), células de Langerhans 
(células dendríticas apresentadoras de antígeno imaturas derivadas da medula óssea) e 
linfócitos. As células de Merkel, que podem funcionar como mecanorreceptores ou 
possivelmente como parte do sistema neuroendócrino disperso, são associadas com 
terminações nervosas. 
A epiderme pode ser dividida em várias camadas da profundidade para a superfície do 
seguinte modo: camada basal (stratum basale), camada espinhosa ou de células espinhosas 
(stratum spinosum), camada granulosa (stratum granulosum), camada clara (stratum lucidum) 
e camada cornificada (stratum corneum) 
As três primeiras dessas camadas são compartimentos metabolicamente ativos através dos 
quais as células passam e mudamsua forma à medida que progressivamente se diferenciam. 
 
Os apêndices epidérmicos (unidades pilossebáceas, glândulas sudoríferas e unhas) são 
formados durante o desenvolvimento por crescimento invasivo da epiderme geral, e esta 
última é desse modo chamada epiderme interfolicular. 
 
Ceratinócitos 
Camada Basal 
A camada basal ou mais profunda de células, adjacente à derme, é a camada onde tem lugar a 
proliferação celular na epiderme. Essa camada faz contato com uma lâmina basal, que é uma 
camada fina de matriz extracelular. 
A maioria das células da camada basal são colunares a cuboides em forma, com grandes 
núcleos (em relação ao seu volume citoplasmático) predominantemente eucromáticos e 
nucléolos proeminentes. 
A qualquer tempo, a camada basal da epiderme contém ceratinócitos com diferentes destinos. 
Eles incluem células-tronco multipotentes. Ao se dividirem, elas podem se autorrenovar ou 
produzir uma célula filha que é comprometida a se diferenciar depois de sofrer divisões 
celulares adicionais amplificadoras em trânsito 
 
Camada de células espinhosas 
A camada de células espinhosas consiste em várias camadas de ceratinócitos estreitamente 
agregados que interdigitam uns com os outros por meio de numerosas projeções da superfície 
celular. As células são ancoradas umas nas outras por desmossomos que fornecem resistência 
à tração e coesão à camada. Essas células suprabasais são comprometidas com diferenciação 
terminal e gradualmente se movem para cima na direção da camada cornificada à medida 
que mais células são produzidas na camada basal 
 
Camada granulosa 
Transformações extensas ocorrem na estrutura dos ceratinócitos nas três a quatro camadas 
de células achatadas na camada granulosa. Os núcleos se tornam picnóticos e começam a se 
desintegrar; organelas, como ribossomos e mitocôndrias, e corpos de Golgi limitados por 
membrana degeneram; e feixes de filamentos de ceratina se tornam mais compactos e 
associados com grânulos de ceratoialina irregulares que se coram densamente. 
A epiderme é relativamente impermeável graças aos grânulos lamelares 
 
Camada clara 
A camada clara é encontrada apenas na pele grossa palmar ou plantar. Ela representa um 
estádio pouco compreendido na diferenciação dos ceratinócitos 
 
 
Camada cornificada 
A camada cornificada é o produto final da diferenciação epidérmica, ou cornificação. Ela 
consiste em camadas estreitamente agregadas de escamas poliédricas achatadas, variando em 
área de superfície de 800 a 1.100 μm2. 
Na pele fina essa camada pode ter apenas algumas células de profundidade, mas na pele 
grossa pode ter mais de 50 células de profundidade 
As células não possuem núcleo e organelas membranosas, e consistem unicamente em um 
denso arranjo de filamentos de ceratina inclusos em uma matriz citoplasmática que é 
parcialmente composta de filagrina derivada dos grânulos de ceratoialina 
 
• Sob condições normais, a produção de ceratinócitos epidérmicos na camada basal é 
equilibrada pela perda de células da camada cornificada. Quando excessiva, aparece nas 
regiões pilosas sob a forma de caspa, mais extensamente em certas doenças e, em menor 
extensão, após queimadura solar, sob a forma de descascamento, descamação e esfoliação. 
 
Ceratinas 
As ceratinas são as proteínas filamentares intermediárias encontradas em todas as células 
epiteliais. 
Há dois tipos, tipo I (ácidas) e tipo II (neutras/básicas); elas formam heteropolímeros, são 
coexpressas em pares específicos e montadas em filamentos intermediários de 10 nm 
 
 
Lipídios da epiderme 
A epiderme serve como uma importante barreira à perda de água e outras substâncias através 
da superfície corporal (à parte na sudorese e secreção sebácea). 
Uma variedade de lipídios está presente e é sintetizada na epiderme, incluindo triglicerídeos e 
ácidos graxos, fosfolipídios, colesterol, ésteres de colesterol, glicoesfingolipídios e 
ceramídeos 
 
Melanócitos 
Os melanócitos são células derivadas da crista neural formadoras de pigmento melanina. Eles 
estão presentes na epiderme e seus apêndices, no epitélio oral, algumas membranas 
mucosas, trato uveal (capa corioide) do globo ocular, partes da orelha média e interna e nas 
meninges pia-máter e aracnoide-máter na base do cérebro 
O melanossomo é uma estrutura limitada por membrana que sofre uma sequência de estádios 
de desenvolvimento durante os quais a melanina é sintetizada e depositada dentro dele por 
uma reação tirosina–tirosinase. 
A melanina tem propriedades biofísicas e bioquímicas relacionadas às suas funções na pele. 
Ela protege contra os efeitos lesivos da radiação UV sobre o DNA e é também um removedor 
eficiente de radicais livres danosos. Entretanto, alta concentração de melanina pode afetar 
adversamente a síntese de vitamina D nos indivíduos de pele mais escura vivendo em latitudes 
nórdicas. A pigmentação de melanina é tanto constitutiva quanto facultativa 
 
Células de Langerhans 
As células de Langerhans são células apresentadoras de antígeno dendríticas imaturas 
regularmente distribuídas por toda a camada basal e células espinhosas da epiderme e seus 
apêndices, à parte a glândula sudorífera. Elas também estão presentes em outros epitélios 
escamosos estratificados, incluindo os epitélios bucal, tonsilar e esofágico, bem como as 
mucosas cervical e vaginal, e o epitélio transicional da bexiga. 
Quando estimuladas por antígeno, as células de Langerhans migram para fora da epiderme 
para os tecidos linfoides. Seu número está aumentado em transtornos inflamatórios crônicos 
da pele, particularmente de etiologia imune, como algumas formas de dermatite. 
 
Células de Merkel 
As células de Merkel estão presentes como células ovais claras, isoladamente ou em grupos, 
na camada basal da epiderme, especialmente da pele grossa 
Considera-se que as células de Merkel funcionem como receptores sensitivos 
neuroendócrinos e que sejam mecanorreceptores de adaptação lenta que respondem a 
deformações direcionais da epiderme e à direção do movimento dos pelos, liberando um 
transmissor dos seus grânulos densos citoplasmáticos. 
 
Derme 
A derme é um tecido conjuntivo irregular moderadamente denso 
Ela tem uma matriz composta de rede entrelaçada colagenosa e elástica em uma substância 
fundamental amorfa de glicosaminoglicanos, glicoproteínas e água ligada, que acomoda 
nervos, vasos sanguíneos, linfáticos, apêndices epidérmicos e uma população evolutiva de 
células 
Mecanicamente, a derme provê considerável resistência à pele em virtude do número e 
arranjo das suas fibras colágenas (que dão sua resistência à tração) e suas fibras elásticas (que 
lhe dão recuo elástico). 
A densidade da sua malha de fibras, e portanto suas propriedades físicas, varia dentro de uma 
área, em diferentes partes do corpo, e com a idade e o sexo 
A derme pode ser dividida em duas zonas, uma camada papilar superficial estreita e uma 
camada reticular mais profunda; o limite entre elas é indistinto. 
O colágeno dérmico adulto é principalmente dos tipos I e III, em proporções de 80–85% e 15– 
20%, respectivamente. 
• Colágeno tipo I: com fibras mais grosseiras, é predominante na derme reticular, mais 
profunda. 80-85% 
• Colágeno tipo III: mais fino, é encontrado na derme papilar e em torno dos vasos 
sanguíneos. 15-20% 
Duas categorias principais de célula estão presentes na derme pós-natal, permanentes e 
migratórias, como é típico de todos os tecidos conjuntivos gerais 
As células residentes permanentes incluem células de estruturas organizadas como nervos, 
vasos e células dos músculos eretores dos pelos, e os fibroblastos, que sintetizam todos os 
componentes da matriz extracelular dérmica. 
As células migratórias se originam na medula óssea e incluem macrófagos, mastócitos, 
eosinófilos, neutrófilos, células T e B (incluindo células plasmáticas secretoras de anticorpo) e 
células dendríticas intersticiais dérmicasque são capazes de imunovigilância e apresentação de 
antígeno. 
 
Camadas da Derme 
Derme papilar 
A camada papilar é imediatamente profunda à epiderme e é especializada para prover 
ancoragem mecânica, suporte metabólico e manutenção trófica à epiderme sobrejacente, 
bem como suprir terminações nervosas sensitivas e vasos sanguíneos 
A superfície da derme é moldada em numerosas papilas ou cristas dérmicas (rede de cristas), 
as quais interdigitam com as cristas epidérmicas na base da epiderme e formam a junção 
dermoepidérmica na sua interface 
Na pele fina, especialmente em regiões com pouco esforço mecânico e mínima sensibilidade, 
as papilas são poucas e muito pequenas, enquanto na pele espessa da palma da mão e da 
planta do pé elas são muito maiores, estreitamente próximas e dispostas em linhas paralelas 
curvas acompanhando o padrão de cristas e sulcos nessas superfícies 
 
Camada reticular 
A camada reticular se funde com a face profunda da camada papilar