Aula 22 Calendário vacinal da criança até 6 anos de idade, com destaque para as vacinas Varicela e Febre Amarela

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destaque para a vacina BCG.
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COM DESTAQUE PARA AS VACINAS
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1 Sobre a vacina contra a varicela, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta: 
I. A primeira dose da vacina com componente da varicela é administrada aos 15 meses de idade (vacina tetraviral). 
II. A segunda dose da vacina com componente da varicela é administrada aos 2 anos de idade (vacina varicela). 
III. Na profilaxia de pós-exposição, a vacina pode ser utilizada a partir dos 9 meses de idade a depender do laboratório produtor. 
IV. O volume da dose da vacina é de 0,5 mL. 
V. Considerar como válida a dose administrada a menores de 12 meses de idade na vigência de surto. 
Estão corretas as afirmativas:
A) I, II, III, IV e V.
B) II, IV e V, apenas.
C) I, III e IV, apenas.
D) I, II e III, apenas.
E) II, III, IV e V, apenas.
2 A varicela é uma infecção viral primária, aguda, altamente contagiosa, caracterizada pelo surgimento de exantema de aspecto maculopapular e
distribuição centrípeta, que, após algumas horas, torna-se vesicular, evolui rapidamente para pústulas e, posteriormente, forma crostas, em três a
quatro dias. Podem ocorrer febre moderada e sintomas sistêmicos. A biossegurança para casos de varicela é de extrema importância para minimizar
sua proliferação. Para tanto, é necessário conhecer o modo de transmissão, período de incubação, período de transmissibilidade entre outros
detalhes da patologia. Sobre este assunto, é CORRETO afirmar que:
A) O período de incubação vai de 5 a 10 dias após contato.
B) O período de transmissibilidade varia de 1 a 6 dias antes do aparecimento do exantema e estende-se até que todas as lesões estejam em fase de crosta.
C) A transmissão ocorre de pessoa a pessoa, por meio de contato direto ou secreções respiratórias e, raramente, através de contato com lesões de pele. Indiretamente, é transmitida por meio de
objetos contaminados com secreções de vesículas e membranas mucosas de pacientes infectados.
D) Não há transmissão por disseminação aérea de partículas virais/aerossóis eliminadas pelo doente.
E) Está indicado tratamento com aciclovir para todos os casos da doença.
3 A respeito da vacina da febre amarela, assinale a alternativa correta.
A) O prazo de validade da vacina após reconstituição é de 10 horas, desde que mantida em temperatura adequada (2 ºC a 8 ºC).
B) A vacina reconstituída e o diluente podem ser congelados.
C) A vacina contra a febre amarela (atenuada) só pode ser misturada com outras vacinas atenuadas na mesma seringa.
D) A via de administração indicada da vacina contra a febre amarela é a subcutânea na dosagem de 0,1 mL.
E) Cada dose deve ser extraída com uma agulha e uma seringa estéreis, sob condições assépticas estritas e tomadas as precauções para evitar a contaminação do conteúdo.
4 Em relação à febre amarela, é INCORRETO afirmar:
A) É uma doença infecciosa grave, causada por vírus e transmitida por vetores.
B) A maioria dos infectados se recupera bem e adquire imunização permanente contra a febre amarela.
C) No ciclo silvestre, em áreas florestais, o vetor da febre amarela é, principalmente, o mosquito Haemagogus. Já no meio urbano, a transmissão se dá através do mosquito Aedes aegypti (o mesmo
da dengue).
D) Ainda não existe vacina para prevenção e controle da doença.
E) No ciclo silvestre da febre amarela, os primatas não humanos (algumas espécies de macacos) são considerados os principais hospedeiros, amplificadores do vírus. Adoecem e podem morrer,
assim como o homem.
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Seguem abaixo comentários sobre as questões desta atividade.
Questão 1
As vacinas: tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela) e varicela (atenuada) estão disponíveis para crianças menores de sete anos de idade, de acordo com as indicações do Calendário
Nacional de Vacinação. • Uma dose da vacina tetra viral deve ser administrada aos 15 meses de idade, em crianças vacinadas com a primeira dose da vacina tríplice viral (VTV) aos 12 meses. A
dose da tetra viral corresponde à segunda dose VTV e à primeira dose da varicela. • Uma dose da vacina varicela (atenuada) aos 4 anos corresponde à segunda dose da varicela, considerando a
tetra viral aos 15 meses.
Questão 2
O período de incubação da varicela é mais longo, geralmente de 14 a 16 dias, podendo variar de 10 a 21 dias. A forma de transmissão da doença dá-se tanto diretamente pelo contato com lesões
de pele, quanto por inalação das gotículas ou aerossóis do fluido vesicular das lesões de pele transportadas pelo ar ou pelas secreções do trato respiratório quando o paciente tosse, fala ou
espirra. Indiretamente, é transmitida por meio de objetos contaminados com secreções de vesículas e membranas mucosas de pacientes infectados. O tratamento com aciclovir é indicado
apenas para pessoas com risco de agravamento e em imunossuprimidos.
Questão 3
O volume da dose da vacina da FA a ser administrada por via subcutânea é de 0,5 mL. O diluente, no momento da reconstituição, deve estar na mesma temperatura da vacina, ou seja, entre
+2ºC a +8ºC. A vacina Febre amarela não pode ser congelada e não se recomenda a reconstituição da vacina de forma diferente da descrita na bula do medicamento, portanto ela deve ser
reconstituída com o diluente que a acompanha. Pode haver variação no prazo de validade após reconstituição, conforme o fabricante. A vacina Febre amarela fabricada pela Fiocruz, a mais
utilizada no Brasil, tem prazo de uso de 6 horas após a reconstituição. Essa vacina, assim como qualquer outra, não pode ser misturada a outras vacinas na mesma seringa. Importante ter na
sala de vacinas uma pasta com todas as bulas das vacinas administradas na unidade, e que seja de fácil acesso a todos os profissionais de saúde do setor.
Questão 4
O Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos (Bio-Manguinhos/Fiocruz) é o maior produtor mundial da vacina contra febre amarela (antiamarílica). Desde 1937, as preparações para a vacina da
FA são obtidas em seus laboratórios a partir da cepa atenuada 17DD do vírus amarílico. A vacina da FA é cultivada em ovos embrionados de galinha livres de agentes patogênicos, de acordo com
as normas estabelecidas pela Organização Mundial da Saúde (OMS). As outras alternativas estão corretas.
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