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Líquidos Cávitarios Líquidos Cávitarios estão presentes em alguns órgãos do nosso corpo como as pleuras do pulmão. É vedado ao biomédico atuar na coleta de materiais para biópsia, coleta de líquido céfalo-raquidiano (líquor), punção para obtenção de líquidos cavitários. Líquido Céfalorraquidiano (LCR) O líquido cefalorraquidiano (LCR), também conhecido como líquor ou fluído cérebro espinhal, é definido como um fluído corporal estéril, incolor, encontrado no espaço subaracnóideo no cérebro e medula espinhal (entre as meninges aracnóide e pia-máter). Caracteriza-se por ser uma solução salina pura, com baixo teor de proteínas e células, atuando como um amortecedor para o córtex cerebral e a medula espinhal. ocupa o espaço subaracnóideo no cérebro mais especificamente, entre as membranas aracnoide e pia-máter das meninges) e no espaço subaracnóideo na medula espinhal. • 99% desse liquido é agua maior concentração de magnésio e íons clorídricos e menor concentração de glicose, proteínas, aa, ácido úrico,cálcio, fosfato e íons de magnésio, quando comparado a um ultrafiltrado de plasma. Indicação de RCL Processos infecciosos do SN e seus envoltórios• Processos granulomatosos com imagem inespecífica• Processos desmielinizantes• Leucemias e linfomas (estadiamento e tratamento)• Imunodeficiências• Processos infecciosos com foco não identificado• Hemorragia sub-aracnoidea• Processo infeccioso pode estar ligado as meninges aracnóide e pia- máter (Coluna vertebral) Punção é o lombar realizado pelo médico/ • Cefaléia pós-punção em cerca de 30% dos pacientes, independentemente do repouso ou da reposição hídrica; • Complicação mais frequente da punção liquórica é o sangramento discreto devido à lesão de vasos aracnóides. • Lesões arteriais são mais raras, porém mais graves, podendo dar origem a hemorragias subaracnóideas, hematomas subaracnóideos podendo levar a paraparesia crural. • Posicionamento inadequado da agulha pode atingir raízes raquidianas desencadeando parestesias (choques) nos territórios correspondentes às raízes atingidas. MATERIAL • Luva estéril; • Solução degermante (polvidine/clorexidine); • Campo estéril; • Gazes; • Agulhas de punção (Agulha biselada com mandril de diâmetro máximo de 22 gauge); • Frascos para coleta de material; • Caso seja importante a medida da pressão liquórica, providenciar um manômetro. Coleta e processamento de amostras quarta-feira, 19 de maio de 2021 09:12 Página 1 de Nova Seção 1 Crianças jovens: 10-100 mm H2O• Crianças após 8 anos: 60-200 mm H2O• Adultos:90-180 mm H2O• Obesos:350mm H2O• Coleta da amostra Posicionamento do paciente Paciente sentado ou deitado em decúbito lateral, fundamental para que não haja erros e seja o mais confortável possível. Transporte e armazenamento Processamento em até 2 hrs - degradação ou alteração• Alternativa: Fixação com formalina 1:1• Armazena de 5-12 °C• Após análises centrifugar, identificar e armazenar na geladeira (30 dias) • Análise física do líquor Recorte de tela efetuado: 19/05/2021 10:12 Análise bioquímica PRESSÃO DE ABERTURA quarta-feira, 19 de maio de 2021 09:56 Página 2 de Nova Seção 1 TORACOCENTESE Procedimento que pode ser realizado por qualquer profissional médico desde que conheça a técnica de acesso à cavidade pleural por punção com a finalidade diagnóstica ou terapêutica do derrame pleural pela remoção do acúmulo de líquido anormal ali presente. Material Necessário Glicose• Lactato• Amilase• triglicérides e/ou marcadores tumorais no líquido pleural.• Exames adicionais Campo estéril • Solução Antisséptica• Lidocaína a 2%• Luvas estéreis• Gaze• Agulhas 40x12mm e 30x7mm• Jelco n°14 ou 18• Seringas de 20ml• Equipo de macrogotas• Micropore ou esparadrapo• Tubos estéreis para coleta de material • Frasco para coleta de secreção• Técnica O paciente estará sentado com os braços apoiados em anteparo, mesa ou segurando um suporte de soro a sua frente. • Após preparar o material e realizar a assepsia o médico deve posicionar-se por atrás do paciente e proceder da seguinte maneira: • ANESTESIA • PUNÇÃO Coleta de liquido pleural quarta-feira, 19 de maio de 2021 10:17 Página 3 de Nova Seção 1
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