Questões sobre Antibióticos

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USO DE ANTIBIÓTICOS 
 
1. Defina antibiótico profilático e antibiótico terapêutico 
Antibiótico profilático é considerado efetivo na prevenção de infecção da ferida 
operatória nos casos onde a cirurgia pode levar à contaminação de áreas 
estéreis ou nas quais a infecção é improvável, mas pode causar morbidade 
importante. 
Antibiótico terapêutico serve para curar uma infecção causada por bactérias, de 
forma sistêmica. 
 
2. Cite três medidas gerais de prevenção da infecção cirúrgica 
Higiene das mãos pelos profissionais de saúde, seguindo a técnica correta. 
Realizar antissepsia da pele usando a técnica cirúrgica e antisséptico apropriado 
(Utilizar antissépticos que contenham álcool (associadas a clorexedina ou iodo). 
Tricotomia (retirada de pelos)  fazer só no momento da cirurgia sem lâmina, 
usar barbeador elétrico. 
Tempo de cirurgia  quanto maior tempo de cirurgia mais propenso à infecção. 
Antibioticoprofilaxia. 
 
3. O que deve nortear a escolha do antimicrobiano? 
O antibiótico ideal deve ser seguro, agente único, de fácil administração, baixo 
custo, com mínimo efeito colateral; além disso, deve ter espectro estreito para 
não selecionar a flora, ser eficaz contra bactérias Gram positivas e Gram 
negativas, além disso, devem-se considerar características do paciente como 
peso, alergias, idade, etc. Área operatória (espectro) e tipo de cirurgia (limpa, 
contaminada, etc). 
 
4. Qual são as implicações negativas do uso inadequado de antibióticos profiláticos? 
Eleva o índice de infecção, pela diminuição da flora/resistência bacteriana do 
paciente e também implica um custo desnecessário. 
 
5. Cite pelo menos 3 fatores relacionados ao paciente que aumentam o risco de 
infecção em procedimentos cirúrgicos 
Obesidade, imunossupridos, diabéticos. 
 
7. Quais são as indicações clássicas de uso de antibiótico profilático? 
A indicação de antibioticoprofilaxia se baseia nos seguintes fatores: risco de 
infecção relacionada ao tipo de cirurgia, características do paciente e 
características do antibiótico usado. 
 
8. Em que momento é feita a administração do antibiótico profilático? 
No período de 30 a 60 minutos antes do procedimento cirúrgico e de duração 
inferior a 24 horas após o procedimento. 
 
9. Veja essas situações e defina em quais delas está indicado o uso de antibióticos 
profiláticos e qual seria a sua escolha: 
 a) Paciente com hérnia incisional, irá fazer a cirurgia com uso de tela. Cefazolina. 
b) Paciente com aplasia de medula internado para cirurgia de urgência para fixação de 
fratura de tíbia. 
c) Paciente com obstrução do cólon por tumor, proposta de colostomia. 
d) Paciente asmático em uso de corticoesteróide sistêmico internada para 
colecistectomia por videolaparoscopia. Não utilizar antibiótico. 
e) Mastectomia em paciente com câncer de mama após radioterapia. 
f) Paciente tabagista com DPOC e diagnóstico de câncer de laringe, vai ser submetido 
a laringectomia. 
g) Paciente diabética mal controlada submetida a ooforectomia de urgência por ruptura 
de cisto de ovário. 
h) Paciente com câncer de esôfago com cerca de 8 meses de evolução com 
desnutrição leva a moderada. Será submetido a gastrostomia por via endoscópica. 
Não utilizar antibiótico. 
i) Paciente com história de valvulopatia reumática crônica, foi internado para 
amigdalectomia. Cefazolina. 
 
 
10. (Santa casa de Misericórdia de São Paulo 2018) A escolha do antibiótico para 
profilaxia da infecção do sítio cirúrgico (ISC) leva em consideração fatores de risco e 
conhecimento acerca do patógeno, sendo que a primeira opção deve ser um 
antimicrobiano de maior eficácia, com espectro de ação mais estreito. Considerando 
essa informação, assinale a alternativa correta: 
a) As cefalosporinas são antibióticos betalactâmicos muito usados na profilaxia da 
ISC, agindo, no envelope celular, como bactericidas 
b) O preparo mecânico e a descontaminação oral com neomicina + metronidazol via 
oral na véspera de uma colectomia direita eletiva por neoplasia de cólon são indicados 
e evitam a profilaxia endovenosa na indução anestésica 
c) Na colecistectomia laparoscópica eletiva por colelitíase em paciente sem fatores de 
risco para ISC, está indicada a cefoxitina 2 g EV na indução anestésica, 
permanecendo, no pós‐operatório, por 48 horas 
d) A hemorroidectomia Milligan‐Morgan é uma cirurgia contaminada, pois o ânus é um 
tecido colonizado por flora microbiana abundante, de difícil descontaminação, e há 
uma ferida traumática aberta e com contaminação grosseira durante a cirurgia, 
devendo ser realizada antibioticoterapia 
e) Obesidade, desnutrição, diabetes mellitus, tabagismo e infecções coexistentes são 
fatores de risco para ISC comumente observados nos pacientes que serão submetidos 
à cirurgia bariátrica e, por esse motivo, a antibioticoprofilaxia deve ser mantida durante 
toda a internação 
 
 
11. (IADES DF 2014)-Quanto ao uso de antibióticos em cirurgia, assinale a alternativa 
correta: 
a) Em cirurgias limpas, em que não há penetração dos tratos aéreo, digestivo ou 
geniturinário, deve-se administrar antibiótico de forma profilática 
b) Em cirurgias potencialmente contaminadas com penetração em vísceras 
colonizadas, mas em condições controladas, deve-se administrar antibiótico, em 
caráter profilático, por, no mínimo, sete dias. 
c) No caso de inflamação não purulenta já instalada, deve-se usar antibiótico, em 
caráter terapêutico, com cobertura de largo espectro e por, no mínimo, 15 dias 
d) Em casos de falha técnica asséptica, usam-se antibióticos de forma preventiva, que 
podem ser interrompidos mais precocemente 
e) Em cirurgias limpas com uso de próteses sintéticas, como telas, deve-se utilizar 
antibiótico profilático endovenoso, de amplo espectro, por sete dias 
 
12. (INCA) Em relação à antibioticoprofilaxia e às infecções da ferida operatória, qual 
das afirmativas, a seguir, está incorreta? 
a) Os antibióticos devem ser administrados 60 minutos antes do início da 
cirurgia, com exceção das fluoroquinolonas e vancomicina (120 minutos antes) 
b) Os pacientes que serão submetidos à cirurgias potencialmente contaminadas 
devem receber profilaxia por 48 horas 
c) As cirurgias ortopédicas eletivas de mão ou pé, sem colocação de próteses, não 
necessitam de antibioticoprofilaxia. 
d) A dose inicial de cefazolina para profilaxia em adultos é de 2 g 
 
 
13. Assinale a alternativa INCORRETA com relação à antibioticoprofilaxia cirúrgica: 
a) Está indicada em cirurgias potencialmente contaminadas 
b) É mais eficaz quando iniciado no período pré-operatório 
c) A escolha do antibiótico deve contemplar a flora microbiana do sítio operatório 
envolvido. 
d) Nunca está indicada em cirurgias limpas 
e) Em cirurgias infectadas, o uso de antibióticos deve ser terapêutico e não profilático 
 
 
14. (SMS RJ 2019) Em relação à antibioticoprofilaxia cirúrgica uma conduta 
inadequada é supor que: 
a) as doses dos antibióticos devem ser ajustadas em pacientes obesos 
b) em pacientes adultos, vancomicina e ciprofloxacina devem ser infundidas em no 
mínimo 1 hora 
c) a incisão cirúrgica deve ser realizada até 60 minutos após o fim da infusão do 
antibiótico profilático. 
d) para qualquer ato cirúrgico, a antibioticoprofilaxia tem maior eficácia se mantida por 
pelo menos 24 horas