REVISÃO TERAPÊUTICA PARA 1ªAVALIAÇÃO

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REVISÃO TERAPÊUTICA - ODONTOLOGIA IV PERÍODO
PROFª.ALEXSANDRA VITÓRIO
L. Larissa Silva
1)Sobre os protocolos terapêuticos em cirurgias, marque a correta:
a) Toda cirurgia bucal requer prescrição de analgésico no pré-operatório.
b) A oportunidade cirúrgica tem menor relevância que a necessidade de cirurgia. 
c) Todo procedimento cirúrgico bucal necessita de cuidados pré, trans e pós operatório, onde a antissepsia intra oral é indispensável no pós operatório.
d) A terapia profilática é de grande importância no pré operatório de cirurgias bucais invasivas e demoradas para evitar bacteremias e infecções locais.
e) A orientações ao paciente para os cuidados no pós operatório são dispensáveis em caso de cirurgias simples como exodontia via alveolar.
2)Uma mulher de quarenta e sete anos de idade, melanoderma, procurou o serviço de urgência de um hospital, queixando-se de dor e de inchaço na região da face persistentes havia dois dias. Na anamnese, relatou ser hipertensa e diabética e fazer uso de losartana potássica 50 mg, uma vez ao dia, e cloridrato de metformina 500 mg, uma vez ao dia. Ao exame físico, observou-se edema facial esquerdo com envolvimento da região orbital da lesão. Ao exame intrabucal, identificou-se extensa lesão de cárie no dente 23. O exame radiográfico revelou radiolucidez apical extensa no dente 23. Marque a alternativa correta:
a) O triclosana (2,4,4’-tricloro-2’hidroxidifenil éter) é o antisséptico mais recomendado para área a ser drenada, uma vez que atua sobre a síntese de proteínas e possui efeito bactericida pela oxidação dos grupos aminos, o que resulta em rompimento da estrutura celular.
b) É necessária a drenagem do abscesso via canal do dente envolvido, através de acesso endodôntico e a prescrição de antibiótico em dose de ataque e manutenção.
c) Indica-se a suspensão da administração de losartana potássica 50 mg durante setenta e duas horas, haja vista o risco evidente de hemorragia oftálmica.
d) Os anti-inflamatórios são a medicação de escolha até que haja redução significativa do edema e controle do nível inflamatório.
e) Deve-se prescrever analgésico para a dor e encaminhar a paciente para fazer tratamento endodôntico. 
3)Pericoronarite aguda indica a exodontia imediata do terceiro molar.
A) Certo
B) Errado
Justifique sua resposta: Nem sempre há indicação, as vezes a limpeza local com clorexidina 2% e prescrevo antibiocterapia por 5 dias. 
5)Na anamnese, paciente de 51 anos de idade, sexo feminino, na queixa principal relatou “desconforto na boca”, com sensação de queimação difusa e dor na língua, iniciadas há cerca de 4 meses. A paciente relatou que o ato de ingerir líquidos ou alimentos alivia a dor, e em momentos de estresse no trabalho a dor aumenta. Referiu não ter problemas sistêmicos, à exceção da menopausa, iniciada há mais ou menos 3 anos. Não houve perda de peso recente, diarreias ou problemas gastrointestinais. Não houve infecções recentes e nem uso de medicação. Não se submeteu a quimioterapia e radioterapia e não há outros casos semelhantes na família. Ao exame clínico, não foram detectadas alterações visíveis na língua.
A apresentação de opções para a resolução da queixa principal da paciente inclui:
A.o encaminhamento da paciente a um profissional de ginecologia, visando à terapia de reposição hormonal para enfrentar os desconfortos da menopausa.
B.o encaminhamento da paciente a um profissional de psiquiatria, devido ao componente emocional presente na sensação de desconforto e ausência de alterações morfológicas na língua.
C.o tratamento curativo do desconforto bucal por meio de antifúngicos que atuarão sobre a Candida albicans usualmente presente nas lesões das mucosas orais.
D.o tratamento paliativo da sensação de desconforto, com utilização tópica de clonazepam, acompanhado do apoio de terapia cognitiva comportamental por profissional especializado.
E.a redução de danos futuros, entre os quais se destaca a predisposição da paciente a infecções oportunistas que tenham a cavidade bucal como porta de entrada.
6)Qual é a alternativa de tratamento para o diagnóstico de abscesso periapical com fístula?Parte superior do formulário
a) Drenar e tratamento endodôntico convencional imediato.
b) Drenagem e antibioticoterapia
c) Antibioticoterapia
d)Tratamento endodôntico após deixar o dente aberto para o desaparecimento da fístula.
7)No paciente idoso, há diversas alterações farmacocinéticas relacionadas com os processos de distribuição e excreção do medicamento. Essas alterações fazem com que uma maior quantidade de medicamento fique na forma livre circulante. Nesses casos, as doses utilizadas dos medicamentos em pacientes idosos, comparados a pacientes jovens, devem ser:Parte superior do formulário
a) Descartadas
b) Diminuídas
c) Duplicadas
d) Aumentadas 
e) Iguais
8)A endocardite infecciosa é uma doença rara, aguda ou subcrônica. Apresenta-se consequente à invasão bacteriana de uma área focal do endotélio de uma válvula cardíaca, ou de uma cavidade do coração com liberação contínua de micro-organismos infectantes para a corrente sanguínea. Em que condição clínica a profilaxia antibiótica é recomendada de acordo com "American Heart Association".Parte superior do formulário
a) Restaurações dentárias com ou sem afastamento gengival.
b) Remoção de suturas.
c) Instalação de aparelhos protéticos ou ortodônticos
d) Tratamento endodôntico
9)A dipirona é um dos analgésicos mais prescritos no Brasil, porém, tem seu uso restrito nos EUA e em vários países da Europa, em razão da possibilidade de causar a discrasia sanguínea denominada:
a) Agranulocitose
b) Leucocitose.
c) Leucopenia.
d) Trombocitopenia.
10) Dos aspectos gerais da profilaxia antibiótica da endocardite bacteriana, recomenda-se o uso profilático de antibiótico nos seguintes casos, EXCETO:
a) Válvulas cardíacas artificiais
b) Cirurgia prévia de revascularização do miocárdio
c) Má-formações cardíacas congênitas
d) Cardiomiopatia hipertrófica
e)Prolapso da valva mitral com regurgitação valvar
11)Os corticosteróides, como a dexametasona, são bastantes utilizados em odontologia. Qual a sua desvantagem em relação aos AINEs:
a) Menor relação custo/benefício
b) Se empregados por tempo prolongado podem causar efeitos adversos.
c) Suas possíveis reações adversas são bem conhecidas, diferente dos AINEs.
d) Não interferem no mecanismo de homeostasia como a coagulação.
e) Não produzem efeitos adversos relevantes quando usados em dose de ataque. 
12)Sobre antibioticoterapia, assinale a errada:
a) Como droga de escolha, prefere-se inicialmente as de menor espectro de ação.
b) O uso de antibióticos é fundamental nas infecções odontogênicas e podem até dispensar as intervenções odontológicas.
c)Os antibióticos são classificados de acordo com a ação biológica em bactericida e bacteriostático.
d)A concentração inibitória mínima é a mesma dose ideal para ação do antibiótico no auxílio ao hospedeiro no combate a infecção através da resposta imunológica.
e) No caso de pericoronarite, deve-se fazer a antibioticoterapia antes da cirurgia do dente incluso relacionado.
13) Marque a alternativa que tem medicamentos específicos para tratamento de fungos:Parte superior do formulário
a) Metronidazol
b) Secnidazol
c) Benzoilmetronidazol
d) Hidroxicloroquina 
e) Cetoconazol
14) Em algumas situações clínicas, o tempo de duração do procedimento odontológico ultrapassa a eficácia clínica do anestésico local e o paciente volta a sentir dor. O profissional readministra um volume de anestésico local, mas não ocorre o controle eficaz da dor. Esse processo em que ocorre um aumento da tolerância a uma droga que é administrada repetidamente é denominado
A.hiperestesia.
B.taquifilaxia.
C.hiperpatia.
D.hipoestesia.
E.disestesia.
15) Em relação à profilaxia antimicrobiana em Odontologia, marque V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas:
(v) em pacientes com história pregressa de endocardite bacteriana, o uso de profilaxia antibiótica é indicado.
( f) a raspagem subgengival é um procedimento que não necessita de profilaxiaantibiótica.
(f) pequenas restaurações em resina composta são procedimentos indutores de endocardite bacteriana e por isso precisam de profilaxia antibiótica.
(v) a febre reumática prévia com disfunção valvar é uma condição de risco para o desenvolvimento de endocardite bacteriana, por isso é indicada a profilaxia antibiótica.
(v)em situações de baixo risco de endocardite bacterina, como na instrumentação intracanal, não está indicada a profilaxia antibiótica.Parte superior do formulário
16) Leia o caso clínico e responda: Um paciente comparece para atendimento com dor espontânea, intensa e pulsátil no elemento 24 . Não há dor ao teste de percussão. O paciente relata estar com essa dor há 2 dias.
Qual o tratamento mais indicado? Assinale a opção correta:Parte superior do formulário
A )Medicação e encaminhamento
b) Pulpectomia
C) Pulpotomia
d) Tratamento expectante
e) Antibiotecoterapia
17)Um paciente procurou serviço público em UBS da sua cidade. Ele relatava dor intensa, que não cessava com medicamentos há 3 dias. Ao exame clínico, observou-se que a dor estava relacionada ao elemento 16, que tinha uma lesão cariosa profunda com exposição pulpar. Foi indicado tratamento endodôntico, porém ele não podia fazer e o dente foi extraído na mesma sessão. Três dias depois o paciente retornou com muita dor na região, alvéolo seco e gosto desagradável na boca.
a) Trata-se de resto radicular deixado no alvéolo e a conduta é prescrever antibiótico, antiinflamatório e mandar o paciente retornar com 7 dias.
b) Trata-se de hemorragia no pós operatório e a conduta é refazer a sutura e prescrever analgésico.
c) Trata-se de pericoronarite e a conduta é prescrever antibiótico e analgésico.
d) Trata-se de alveolite e a conduta é irrigar o alvéolo com soro e clorexidina, prescrever antibiótico e analgésico e bochecho com clorexidina.
e) Trata-se de alveolite e a conduta é prescrever antibiótico e analgésico.
18)Descreva o protocolo para evitar contaminação cruzada e possíveis bacteremias nas intervenções odontológicas antes, durante e depois(condutas e fármacos usados):
Antissepsia intraoral em todos os pacientes em qualquer intervenção (clorexidina) e as barreiras de proteção, 
Utilizar os EPIS, higienizar bem as mãos, esterilizar e desinfectar os materiais, etc.
19)Na odontopediatria e nas gestantes, alguns fármacos são evitados por trazer consequências sistêmicas ou locais às crianças. Cite 2 antibióticos, 1 analgésico, 2 antiinflamatórios e seus efeitos adversos:
Antibiotico: Tetraciclina, mancha o esmalte.
Cloranfenicol,
Analgésico: dipirona
Antinflamatórios: diclofeno e minesulina. Intolerancia gastroinstetinal. 
20)Um paciente relata na anamnese que sua gengiva sangra espontaneamente ou com escovação. Ao exame físico, observa-se a gengiva inflamada. Qual conduta inicial você deve tomar? Quais exames físicos e complementares podem contribuir para o diagnóstico? Se confirmar Periodontite Agressiva, qual plano de tratamento?
Orientar, motivar a escovação. Fazer as raspagens dos indutos,
Exame: sondagem periodontal . exame complementar: raio X periapical.