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Questão 1 Devem estar contidos na Ficha de Avaliação pré- anestésica do paciente, EXCETO: A) Informações sobre a prática de atividades físicas. B) Consentimento informado específico para a anestesia. C) Identificação do anestesiologista. D) Resultados de exames solicitados e opinião de outros especialistas, quando envolvidos no caso. E) Informações sobre jejum pré-operatório. Questão 2 Em relação ao uso de antibiótico profilático em cirurgia, é INCORRETO afirmar: A) A antibioticoprofilaxia deve ser efetiva contra possíveis micro- organismos que causariam infecção. B) Devem-se alcançar níveis tissulares adequados. C) O uso deve ser sempre superior a 48 horas. D) Deve causar mínimo ou nenhum efeito colateral e ser relativamente barato. E) Não deve causar resistência bacteriana hospitalar. Questão 3 Mulher, com 44 anos de idade, apresenta quadro de dor epigástrica, com irradiação em faixa para hipocôndrio direito e esquerdo, com vômitos e distensão abdominal, de início súbito sem relação com esforço, ocorrendo há seis horas. Relata dois episódios semelhantes anteriores, de menor intensidade, nos últimos três anos, dos quais se recuperou apenas com restrição de dieta. Durante o exame físico, foram visualizadas mucosas descoradas, anictérica, pele com turgor e elasticidade reduzidos. Pressão arterial = 100x70 mmHg. Pulso radial = 120 bpm, rítmico e fino. Ausculta respiratória - expansibilidade reduzida em base de hemitórax esquerdo, com submacicez local. Ausculta cardíaca - bulhas taquicardias em dois tempos. Abdome distendido, com equimoses nos flancos. Ruídos hidroaéreos diminuídos e dor difusa à palpação. Extremidades: pulsos periféricos palpáveis e simétricos. Exame laboratoriais mostram Ht = 52%, Hb = 14 g/L. Amilase = 104 U/L (Valor normal = 27 a 131U/L). Glicemia na admissão = 230 mg/dL. Creatinina = 1,5 mg/ dL (Valor normal = 0,7 a 1,3 mg/dL). Troponina Sérica = 0,5 ng/mL (Valor normal < 0,1 ng/mL). ECG sem alterações. O laboratório informa que o soro apresenta aspecto francamente leitoso na centrifugação. Ultrassonografia de abdome mostra vias biliares não dilatadas e vesícula biliar de paredes finas, sem cálculos. O retroperitônio não foi visualizado. Qual o diagnóstico compatível com o quadro descrito? A) Pancreatite aguda. B) Dissecção de aorta. C) Infarto agudo do miocárdio. D) Colecistite aguda. E) Infarto mesentérico. Questão 4 Analise as alternativa sobre os anestésicos locais e marque a alternativa INCORRETA: A) A ligação molecular que existe nos anestésicos locais do tipo éster é mais fácil de ser quebrada que a ligação molecular do grupo amida, por isso os ésteres são mais estáveis em solução e podem ser armazenados por mais tanto tempo quanto as amidas. B) Os anestésicos locais bloqueiam a ação de canais iônicos na membrana celular neuronal, impedindo a neurotransmissão do potencial de ação. C) O bloqueio das fibras nervosas ocorre gradualmente, iniciado com a perda de sensibilidade à dor, à temperatura, ao toque, à propriocepção e finalmente perda do tônus músculo esquelético. D) Tecidos inflamados apresentam pH local reduzido, há menor fração não ionizada de anestésico local e por isso o efeito será mais lento e reduzido. E) A adrenalina atua como um vasoconstritor, minimizando o efeito vasodilatador de alguns anestésicos locais (como a lidocaína), por isso reduz a taxa de absorção da droga para a circulação sistêmica, aumentando o efeito local. Questão 5 C.R.M., 28 anos, sexo feminino procura atendimento médico relatando história de 4h de evolução, com dor de forte intensidade, do tipo cólica, em hipocôndrio direito, iniciada após ingestão de carne assada (churrasco), acompanhada de náuseas e um episódio de vômito. A dor teve início 1h após a refeição, sem posição atenuante e alivio parcial da dor após uso de dipirona via oral. No momento, queixa leve desconforto local. Nega febre e episódios semelhantes no passado. Relata histórico familiar de colelitiase em mãe e irmão mais velho. Ao exame físico apresentou os seguintes resultados: Exame Físico Geral: BOTE; mucosas úmidas e coradas; anictérica, acianótica. Sinais Vitais: FC: 78 bpm; FR: 19 irpm; afebril. Cardiorrespiratório: Ictus cordis não palpável. Tórax simétrico; bulhas cardíacas rítmicas, normofonéticas, em 2T, sem sopros; murmúrio-vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios. Frêmito tóraco-vocal preservado. Abdome: globoso, RHA +, timbre normal, normotenso, doloroso a palpação profunda de hipocôndrio direito; sinal de Murphy negativo. Com base na história clínica do paciente, o diagnóstico provável é: A) Pancreatite Aguda B) Colecistite Aguda C) Cólica Biliar D) Apendicite Aguda E) Gastrite Questão 6 Analise as afirmações sobre a técnica cirúrgica: 1) Nos casos não complicados, sem evidência de peritonite generalizada, incisões na fossa ilíaca direita, oblíqua (incisão de McBurney) é a única recomendada. PORQUE 2) Afasta, mais do que seccionam, as fibras musculares da parede abdominal e permite acesso ao ceco e apêndice A) Ambas afirmativas são verdadeiras e 1 justifica 2. B) Ambas afirmativas são verdadeiras e 1 não justifica 2. C) A afirmativa 1 é verdadeira e a afirmativa 2 é falsa. D) A afirmativa 1 é falsa e a afirmativa 2 é verdadeira. E) Ambas afirmativas são falsas. Questão 7 A avaliação pré-anestésica (APA) é definida como parte da avaliação pré-operatória, constando num processo no qual são analisadas informações de múltiplas origens. Em relação às suas características, julgue as alternativas abaixo: ( ) A medida da estatura é importante durante tal avaliação, pois pode ser usada para definir o volume de anestésico a ser utilizado. ( ) Seus principais objetivos consistem na escolha da anestesia, na orientação ao paciente sobre os procedimentos que serão realizados e sua recuperação, na solicitação de exames complementares e na determinação do risco anestesico-cirúrgico do procedimento e da condição física do paciente. ( ) No Brasil, a avaliação pré-anestésica pode ser realizada tanto pelo médico, quanto pelo enfermeiro auxiliar. ( ) A avaliação pré-anestésica só poderá ser dispensada em caso de necessidade anestésica de urgência. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: A) F – F – V – V B) V – F – V – F C) V – V – F - V D) V – V – F – F E) F – V – F – V Questão 8 Sobre à antibioticoprofilaxia cirúrgica, analise as sentenças e assinale a alternativa CORRETA: ( ) Os antibióticos escolhidos devem ser efetivos contra os patógenos esperados para aquele sítio. ( ) Devem-se utilizar antibióticos de espectro de ação ampla. ( ) Administração por via intravenosa e deve estar completa no período preferencial de 2h antes do procedimento ( ) O estafilococo coagulase negativo é um dos agentes etiológicos responsável pelas infecções em cirurgias limpas, cabeça e pescoço e inserção de próteses. ( ) Não há indicação de antibioticoprofilaxia se o paciente estiver em uso de tratamento eficaz. A) V, V, F, F, F B) F, V, F, V, F C) F, F, F, V, F D) V, F, F, V, V E) V, F, V, V, V. Questão 9 Em relação a colelitíase e a colecistite aguda, assinale a alternativa CORRETA: A) Para a colelitíase assintomática, há indicação formal de colecistectomia profilática em todos os casos. B) Perda ponderal rápida, como, por exemplo, ocorre nos pacientes que realizam cirurgia bariátrica, diminui o risco de formação de cálculos sintomáticos. C) Dor no hipocôndrio direito, febre, espessamento das paredes da vesícula biliar (na ultrassonografia abdominal) e leucocitose são sinais de cólica biliar. D) A colecistite é causada pela inflamação da parede da vesícula secundária à impactação de um cálculona parede da vesícula, o que causa um ataque de dor repentino e muito agudo. E) Para a colelitíase sintomática, o tratamento preferencial é a colecistectomia laparoscópica. Questão 10 Considerando as etapas cirúrgicas, marque a sequência correta: A) Antissepsia, síntese, Hemostasia e diérese. B) Antissepsia, Diérese, Hemostasia e Síntese. C) Síntese, Diérese e Hemostasia. D) Diérese, Hemostasia e Síntese. E) Diérese, Hemostasia, Síntese e Antissepsia. Questão 11 Sabe-se que a infecção do sítio cirúrgico é multifatorial, sendo a equipe cirúrgica uma importante fonte de patógenos para sua etiologia. Frente a isso "o uso da paramentação é uma forma coerente de prevenção de transmissão de contaminação e de infecção, tanto para o profissional como para o paciente, e o uso adequado está relacionado, também, com a garantia da manutenção da assepsia". Com relação à lavagem de mãos, essencial para uma boa assepsia, é INCORRETO afirmar que: A) É um processo que visa a retirada de sujeira, detritos e eliminação da flora transitória e da flora residente da pele. B) Dentre os vários agentes antissépticos disponíveis para antissepsia das mãos em cirurgia os de eficácia comprovada e mais utilizados são: a clorexidina, a iodopovidona e os álcoois. C) A duração do efeito da clorexidina é maior que a duração do efeito do PVPI, sendo, portanto a primeira indicada para cirurgias mais demoradas. D) As mãos devem ser enxaguadas em água corrente, no sentido das mãos para os cotovelos, retirando-se todo resíduo do produto. E) A secagem deve ser feita com toalhas ou compressas estéreis, em movimentos compressivos, iniciando-se pelas mãos e seguindo-se pelo antebraço e cotovelo. Questão 12 A apendicite aguda é uma doença frequente que acomete em sua maioria homens com uma idade média ao redor de 20 anos. O seu tratamento é cirúrgico e está bem estabelecido em sua abordagem convencional. Com relação à Apendicite Aguda responda: Sobre o diagnóstico da apendicite aguda é INCORRETO afirmar que: A) Quando o paciente se apresenta nesta fase, que corresponde ainda aos quadros não complicados, a dor já piora com a movimentação da parede abdominal, especialmente com a tosse, caracterizando o sinal de Dunphy. B) A ausculta abdominal deve ser realizada de forma sistemática, mas costuma ser normal nos casos iniciais e nos casos avançados vai estar diminuída ou ausente. C) A localização clássica do "epicentro" da dor, bem definida desde o inicio da doença, é no ponto de McBurney, situado no limite do terço médio com o terço inferior de uma linha traçada entre o umbigo e a espinha ilíaca ântero-superior. D) É recomendado solicitar o hemograma, que mostra uma variação entre 10.000 e 18.000 leucócitos, com desvio para a esquerda. E) Em crianças é preciso fazer diagnóstico diferencial entre apendicite aguda e doenças extra-abdominais, tais como a otite média, meningite e pneumonia, pois podem manifestar-se com desconforto e distensão abdominal, náuseas e vômitos. Questão 13 Assinale a alternativa INCORRETA com relação à antibioticoprofilaxia cirúrgica. A) Está indicada em cirurgias potencialmente contaminadas B) É mais eficaz quando iniciado no período pré-operatório. C) A escolha do antibiótico deve contemplar a flora microbiana do sítio operatório envolvido D) Nunca está indicada em cirurgias limpas E) Em cirurgias infectadas, o uso de antibióticos deve ser terapêutico e não profilático. Questão 14 Observe o instrumento cirúrgico abaixo: Qual o nome desse instrumento e qual a sua finalidade? A) Pinça de Kocher - É usada para pinçamentos transversais em tecidos ou pinçamento pela ponta para a tração de aponeuroses. B) Pinça de Allis – É uma pinça atraumática e possui denteamento especial que permite realizar a hemostasia sem lesionar os vasos. C) Porta-agulha de Hegar - É ideal para trabalho em superfície D) Porta-agulha de Mathieu – Uma das suas finalidades é para transfixação de estruturas rígidas como osso e pele. E) Porta-agulha de Hegar - É ideal para suturas em profundidade devido às suas hastes longas e estreitas. Questão 15 Sobre a pancreatite, é INCORRETO afirmar: A) A maioria dos casos de pancreatite aguda é causada por colelitíase. B) O tratamento da pancreatite aguda se baseia no suporte clínico, que consiste na analgesia, suporte nutricional e manutenção da perfusão tecidual e da saturação de oxigênio. De modo que a suspensão da ingesta oral não é necessária, já que não há indícios que comprovem seus benefícios. C) A principal manifestação clínica é a dor abdominal, mais especificamente na região superior do abdome, de instalação súbita, moderada a forte, que se agrava com a ingestão de álcool e alimentos. D) Entre os achados laboratoriais, a hiperglicemia leve e transitória é frequente inicialmente, quando a liberação de glucagon, de catecolaminas e de glicocorticoides é maior. E) O uso crônico de álcool é a etiologia mais comum de pancreatite crônica Questão 16 Em relação ao tratamento cirúrgico das hérnias inguinais, é INCORRETO afirmar: A) O tamanho, a posição e os tipos de fixação das próteses variam muito. B) Quando usamos próteses, o material amplamente utilizado é o polipropileno, poliéster e politetrafluretileno. C) A tensão aplicada nas estruturas que circundam os defeitos da parede abdominal deve ser a menor possível. D) Devemos tentar evitar o uso de próteses, principalmente nas hérnias não recidivas. E) Na maior parte dos casos as dimensões das próteses são de 8x4 cm. Questão 17 O fio cirúrgico vicril é classificado como: A) Não absorvível Animal B) Não absorvível sintético C) Absorvível animal D) Absorvível sintético E) Não absorvível vegetal Questão 18 Durante uma prova prática de cirurgia I, o professor pede para que um dos seus alunos entre em sala. O seu aluno Farley entrou ansioso, como é de se esperar, por estar sozinho com o professor. Durante o processo das luvas ele colocou o polegar e contaminou as luvas e o docente já não gostou. Na hora de dar os nós, suas mãos tremiam. Fez o ponto pedido, mas não com a qualidade esperada. Quando o docente perguntou os termos, ele errou praticamente todos. Então, o professor disse que iria fazer mais uma pergunta. Se ele acertasse, seria aprovado. Caso contrário, teria que voltar na outra semana para fazer sua prova final. Então o professor perguntou a ele: – Qual dessas mesas é a ideal para um instrumentador? Assim sendo, Farley deveria escolher qual mesa para alcançar sua aprovação, sabendo que o instrumentador se encontra na região apontada? A) Instrumentos auxiliares Instrumentos de síntese Instrumentos de hemostasia Instrumentos de diérese POSIÇÃO DO INSTRUMENTADOR B) Instrumentos auxiliares Instrumentos de hemostasia Instrumentos de síntese Instrumentos de diérese POSIÇÃO DO INSTRUMENTADOR C) Instrumentos de síntese Instrumentos auxiliares Instrumentos de diérese Instrumentos de hemostasia POSIÇÃO DO INSTRUMENTADOR D) Instrumentos de hemostasia Instrumentos de síntese Instrumentos de diérese Instrumentos auxiliares POSIÇÃO DO INSTRUMENTADOR E) Instrumentos de síntese Instrumentos auxiliares Instrumentos de hemostasia Instrumentos de diérese POSIÇÃO DO INSTRUMENTADOR Questão 19 Sobre os fios inabsorvíveis são apresentadas duas afirmativas ligadas pela palavra PORQUE. São fios de sutura de origem animal ou vegetal, mais usados em suturas externas (pele), entretanto, também podem ser usados em suturas internas PORQUE são hidrolisados pois apresentam um éster de cadeia alifática que os torna hidroliticamente instáveis. A)Se as duas são verdadeiras, mas a segunda não explica a primeira. B) Se as duas são verdadeiras, e a segunda explica a primeira. C) Se as duas são falsas. D) Se a primeira é verdadeira, e a segunda é falsa. E) Se a primeira é falsa, e a segunda é verdadeira. Questão 20 Relacione cada membro da equipe cirúrgica com sua devida posição durante uma cirurgia de hemitórax direito, levando em consideração que o cirurgião é destro A) A- Cirurgião / B- Instrumentador /C-1º auxiliar /D- 2º auxiliar /E- Anestesista B) A-1º auxiliar/ B- Instrumentador/ C-2º auxiliar /D- Cirurgião /E- Anestesista C) A- Anestesista/ B-2º auxiliar / C-Cirurgião /D- Instrumentador/E- 1º auxiliar D) A- 1º auxiliar/ B- Instrumentador / C-Cirurgião /D- 2º auxiliar/E- Anestesista E) A- Anestesista/ B- 1º auxiliar / C-Cirurgião /D- 2º auxiliar/E- Instrumentador Questão 21 Homem, com 26 anos de idade, foi internado há dois dias com o diagnóstico de doença inflamatória intestinal na forma fulminante com megacólon tóxico. Há cerca de uma hora apresentou piora súbita da dor abdominal, vômitos e desconforto respiratório. O exame físico revela paciente taquicárdico, taquidispnéico e com abdome muito doloroso difusamente. A provável complicação ocorrida foi: A) Pneumatose intestinal B) Abscesso perirretal C) Vólvulo de sigmoide D) Perfuração intestinal E) Hematoma intraluminal. Questão 22 São fatores que aumentam a atividade e prolongam o tempo de ação de anestésicos locais, EXCETO: A) Epinefrina B) PH ácido C) Opióides D) Agonistas alfa-2 E) Íon bicarbonato. Questão 23 Em relação às hérnias da parede abdominal considere as assertivas abaixo: I-Hérnia estrangulada não é uma emergência cirúrgica, uma vez que não coloca o paciente em grande risco de peritonite; II-Hérnia epigástrica corresponde aos defeitos da linha media entre o apêndice xifoide e a cicatriz umbilical; III-O uso de prótese nos reparos cirúrgicos diminui o percentual de recorrência de hérnias primárias. Estão corretas as afirmativas: A) Apenas I. B) Apenas II. C) Apenas III. D) Apenas II e III. E) I,II e III. Questão 24 A respeito do abdome agudo, marque a alternativa INCORRETA: A) Dor abdominal no andar superior do abdômen sugere úlcera péptica, colecistite aguda ou pancreatite, sendo a última caracterizada por uma dor em faixa. B) Sinal de Murphy positivo pode indicar um quadro de pancreatite aguda, uma das principais causas de abdome agudo. C) Abdome agudo pode dividir-se em hemorrágico, vascular, perfurativo, inflamatório e obstrutivo sendo que nem todas as suas causas são tratadas por meio de procedimentos cirúrgicos. D) É importante colher uma historia menstrual cuidadosa em mulheres com dor abdominal, tendo em vista que a ovulação pode produzir dor abdominal significativa. E) Geralmente o abdome agudo obstrutivo cursa com dor em cólica em decorrência de oclusão mecânica por bridas, hérnias, neoplasias ou invaginações. Questão 25 Sobre pancreatite aguda, marque a alternativa que aponta alguma(s) das suas causas definidas: A) Trauma B) Hipercalcemia C) Hipertrigliceridemia D) Doença autoimune E) Todas as alternativas Questão 26 A cerca da raquianestesia julgue a afirmativa INCORRETA: A) Uma das vantagens de sua utilização em relação à anestesia geral é a não manipulação das vias aéreas, provocando com isso menores complicações da intubação orotraqueal em procedimentos cirúrgicos. B) O anestésico é administrado através de injeção no espaço subaracnóide e não induz a perda da consciência. C) Em relação ao bloqueio peridural, a raquianestesia geralmente apresenta um maior tempo de duração dos seus efeitos. D) São possíveis complicações da raquianestesia: hipotensão, bradicardia, dor lombar e até parada cardiorrespiratória por extensão cefálica do anestésico local. E) O uso de vasoconstritores, como a adrenalina, permite o aumento do tempo de duração do efeito do anestésico local utilizado. Questão 27 Em relação aos anestésicos e suas técnicas de aplicação, assinale a alternativa INCORRETA: A) A anestesia geral promove inconsciência, analgesia e relaxamento muscular. B) A utilização de vasoconstritores em anestésicos locais é permitida indiscriminadamente. C) Os anestésicos foram desenvolvidos a partir dos efeitos observados na cocaína. D) Anestésicos locais podem ser classificados como amino-amidas e amino-esteres, no entanto os amino-esteres são menos utilizados na prática médica, pois apresentam um maior potencial para gerar reações alérgicas. E) Quando se trata da toxicidade dos anestésicos locais o sistema cardiovascular não é o mais frequentemente atingido, no entanto este quando atingido é o mais difícil de se controlar e um dos que traz mais efeitos deletérios ao organismo. Questão 28 Homem de 30 anos foi submetido a uma cirurgia de hérnia inguinal sob anestesia espinhal. No primeiro dia de pós-operatório, ele queixa cefaleia intensa que piora quando tenta sentar-se na cama. Também queixa zumbido. O tratamento inicial deveria incluir: A) Repouso no leito, hidratação vigorosa e analgésicos. B) Avaliação neurológica imediata. C) Avaliação imediata com anestesia. D) Realização de tampão sanguíneo epidural. E) Exame de glicemia capilar HGT e controle rigoroso da glicemia. Questão 29 De acordo com a classificação das feridas segundo o grau de contaminação, elas podem ser: A) Limpas, feridas em condições assépticas, sem micro- organismos. B) Limpas contaminadas, feridas com tempo inferior a 6 horas entre o trauma e o atendimento, sem contaminação significativa. C) Contaminadas, feridas ocorridas com tempo maior que 6 horas entre o trauma e o atendimento, sem sinal de infecção. D) Infectadas, feridas com presença de agente infeccioso no local e com ausência de reação inflamatória e empiema tecidual. E) Infectadas, também podem ser chamadas de sujas, sendo aquelas nas quais os microrganismos já estavam presentes antes da lesão. Questão 30 Em relação à antibioticoprofilaxia em cirurgia, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: A) Seu uso está indicado nas situações de risco aumentado para o desenvolvimento de infecção de sítio cirúrgico, como nas cirurgias limpo-contaminadas. B) Seu uso está indicado nas situações em que, apesar do risco de desenvolvimento de infecção do sítio cirúrgico ser baixo, as consequências são graves, como nas cirurgias limpas com implante de próteses. C) Os antimicrobianos de escolha para a maioria dos procedimentos são as cefalosporinas de 2ª geração devido ao seu largo espectro de ação. D) A cefoxitina pode ser utilizada na profilaxia de cirurgias sobre o trato digestivo baixo, porém, apresenta como inconveniente o fato de ser indutora de betalactamase. E) A profilaxia antimicrobiana cirúrgica consiste na administração de antibióticos no intra-operatório a pacientes submetidos à cirurgia, mas sem evidência de infecção no momento do ato cirúrgico. Nos casos de cirurgias infectadas, o uso do antibiótico é terapêutico e não profilático.
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