TCFC - tomografia computadorizada de feixe conico - Radiologia

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
OBS: nas radiografias convencionais ocorre a 
representação em duas dimensões de um objeto 
tridimensional, vai acontecer a sobreposição de 
estruturas na imagem. 
Para obter as três dimensões de um objeto 
radiografadas é necessária a realização de mais de 
uma incidência da região em projeções 
perpendiculares. 
OBS: tomografia = secção escrita / “registro de 
secções do corpo”. 
Vai ter a ausência de sobreposições e distorção da 
imagem. 
DEFINIÇÃO: Método digital que permite avaliar as 
estruturas corporais através de fatias ou secções e, a 
partir de reconstrução dos dados nos diversos planos 
de orientação, e possíveis realizar uma avaliação 
tridimensional das estruturas examinadas. 
RECOSNTRUÇÕES TOMOGRAFICAS: 
▪ Sagitais 
▪ Coronais 
▪ Axiais 
▪ Panorâmicas 
▪ Parassagitais 
▪ Reconstruções 3D 
TIPOS DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
✓ Tomografia Computadorizada (medicina) 
COMPONENTES: 
▪ Gantry (tubo de raio x e detectores – cristais 
luminescentes); 
▪ Mesa de exames (local onde o paciente é 
posicionado de acordo com a região de interesse 
a ser registrada) – Tampo deslizante, suporte da 
cabeça e base; 
▪ Workstation (visualização das imagens, 
determinação dos parâmetros do exame) 
EVOLUÇÃO: 
Aumento no número de detectores e redução do 
tempo de obtenção das imagens. 
5° e 6° gerações – TC espiral ou helicoidal. 
5°- fileira única (single-slice) 
6° - múltiplas fileiras (multi-slice) 
OBS: tomógrafos com 16, 32, 64, 128, 256 fileiras de 
detectores. Giro – 0,33 s/ 0,5 s. 
 
AQUISIÇÃO DAS IMAGENS: 
• O paciente é movido através do aparelho 
• Contínua rotação do tubo de raio X 
• Feixe estreito em forma de leque – trajetória 
helicoidal em torno do paciente. 
Obs: o feixe de raio X estreito atravessa as estruturas 
sendo atenuado e sensibilizando os detectores. 
 PROCESSAMENTO DOS DADOS: 
• Cada tecido atenua o feixe de raio X de forma 
diferente. 
Obs: os múltiplos coeficientes de atenuação são 
submetidos a complexos cálculos matemáticos, 
permitindo ao computador reconstruir a imagem de 
uma secção do corpo humano. 
Obs: as imagens originais na TC multislice são obtidas 
no sentido axial e depois sofrem as reconstruções. 
• Arquivos salvos em formato DICOM; 
• Podem se visualizados em qualquer software; 
• As imagens podem ser impressas e guardadas no 
prontuário. 
CARACTERÍSTICAS DA IMAGEM: 
▪ FOV (field of view) Campo de visão: 
o Representa a área do exame de TC; 
o Mandíbula, maxila, mand. e max, etc. 
Obs: quanto maior o FOV maior a área 
escaneada/visualizada. 
▪ Resolução espacial: 
o Voxel: menor unidade de volume 
Obs: quanto menor o tamanho do voxel maior 
a quantidade de voxels e maior a qualidade da 
imagem. 
▪ Resolução de contrate: 
o Capacidade de representar diferença 
entre os tecidos com diferentes 
coeficientes de atenuação dos raios X. 
o ALTA RESOLUÇÃO DE CONTRASTE: 
diferentes tecidos moles são 
representados por diferentes tons de 
cinza. 
o Escala de Hounsfield: valores de cinza 
(hipodenso, isodenso e hiperdenso) 
(janela para tecido mole e janela para 
tecido ósseo) 
 
BRENDA BRUCE – 2020.3 
▪ Tomografia com contraste: 
o Evidenciar regiões mais vascularizadas 
o Substâncias: iodo (IV/VO), bário (VO) 
o Vias endovenosas (meia vida 2h) 
Obs: doses de radiação: TC de cabeça > TCFC 
INDICAÇÕES: 
▪ Indicada quando a radiografia convencional e/ou 
a TCFC sçao insuficientes para dar toda a 
informação necessária; 
▪ Indicada quando irá fornecer informações 
adicionais que podem melhorar o diagnóstico e 
o planejamento no tratamento. 
Obs: PRINCIPAIS INDICAÇÕES NA ODONTOLOGIA: 
avaliação de lesões patológicas, avaliação dos seios 
paranasais, avaliações dos componentes da ATM, 
planejamento para implantes e avaliação cirúrgicas 
(fraturas). 
VANTAGENS: 
➢ Ausência de distorção e sobreposição; 
➢ Manipulação da imagem, reconstrução 
multiplanares e em 3D; 
➢ Alta resolução de contraste: avaliação de tecidos 
duros e moles. 
DESVANTAGENS: 
➢ Altas doses de radiação; 
➢ Custo elevado do equipamento e do exame; 
➢ Presença de artefatos na imagem. 
 
✓ Tomografia computadorizada de feixe cônico 
COMPONETES: 
▪ I-CAT (Fonte de raio X – feixe cônico ou 
piramidal) (Detector – CCD + intensificador de 
imagem, CMOS + iodeto de césio ou gadolínio, e 
Flat panel detector (FPD)) 
▪ Workstation 
CAPTURA DA IMAGEM: 
• Fonte-detector giram em torno da cabeça; 
• Feixe de radiação: cônico ou piramidal 
• Múltiplas projeções bidimensionais 
• Emissão do feixe: contínua ou pulsátil; 
• Tempo de exame: 10 a 70 s; 
• Tempo de exposição: 3 a 7 s. 
Obs: imagens bases – volume – reconstruções. 
AQUISIÇÃO DAS IMAGENS: semelhante a TC. 
ATENDIMENTO AO PACIENTE: 
1. Paramentação e posicionamento 
2. Seleção dos parâmetros de aquisição 
o Fatores energéticos (mA e kVp) 
(fatores relativamente baixos). 
o Campo de visão (FOV) (utilizar os 
menores FOVs possíveis) 
o Tamanho do Voxel: quanto menor o 
tamanho do voxel maior a resolução 
espacial e maior a dose de radiação. 
CARACTERISTICAS DA IMAGEM: 
▪ Resolução de contraste: possui uma baixa 
resolução de contraste, baixa para os tecidos 
moles. 
Obs: a escala de Hounsfield não se aplica a TCFC 
DOSES DE RADIAÇÃO: vai depender do tipo do 
tomógrafo, tamanho e localização do FOV e resolução 
espacial da imagem. 
INDICAÇÕES: 
▪ Indicada quando a radiografia convencional é 
insuficiente para dar toda a informação 
necessária; 
▪ Indicada quando se acredita que a TCFC vai 
fornecer informações adicionais que podem 
melhorar o diagnóstico e planejamento no 
tratamento; 
▪ Avaliação cirúrgica (3°molares, dentes retidos, 
fraturas); 
▪ Planejamento para implantes/ avaliação pós-
operatória; 
▪ Avaliação das estruturas ósseas da ATM; 
▪ Avaliação endodôntica (variações anatómicas 
e periapicopatias); 
▪ Avaliação periodontal 
▪ Avaliação de lesões patológicas 
▪ Prototipagem (planejamento cirúrgico, 
simulações cirúrgicas, implantodontia, 
confecção de próteses pata ATMs e 
endodontia (guias para instrumentação)). 
VANTAGENS: ausência de distorção, avaliação 
tridimensional, acessibilidade e qualidade da imagem. 
DESVANTAGENS: dose de radiação > convencionais, 
custo do equipamento, baixa resolução de contraste e 
presença de artefatos (metálicos, em anel e de 
movimento)