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Osteologia: o estudo dos ossos -> esqueleto: conjunto de osso e cartilagens que se inteligam para formar o arcabouço de corpo do animal e desempenhar vá- rias funções. − 300 -> 206 ossos (adulto) -> o número de osso diminui com o amadureci- mento do esqueleto, mas, ainda assim, pode sofrer mais variações. Fatores etários: Um dos motivos pelo qual o número de ossos diminui com o avançar da idade é o fato de que, no bebê, existem vários ossos pequenos que ao longo do tempo se unem a fim de formar um único osso. ex: O osso frontal do crânio no feto é separado em duas partes; Os osso do quadril no feto é separado em três parte (ísquio, púbis e ílio), os quais se unem no corpo adulto. Fatores individuais: fatores anatômicos individuais Critérios de contagem: Não existe uma regra para a contagem dos ossos do corpo humano, sendo assim, a contagem pode variar de anatomista para anatomista, sendo que eles consideram como osso uma opção individual. ex: Os ossículos da orelha média; ossos sesamóides (tendões musculares). − 14% do peso − Depósito de cálcio e fosfato (hidroxopatita) (dar resistência ao osso) DIVISÃO DO ESQUELETO Esqueleto axial: Cabeça, caixa torácica e coluna vertebral. (80 ossos). Esqueleto Apendicular: Membros superiores e inferiores (126 ossos) A união dessas duas porções se dá pelo Cíngulo de membro superior (escápula e clavícula) e pelo Cíngulo do membro inferior (osso do quadril). obs: não se deve considerar o sacro como parte do cíngulo inferior já que esse osso faz parte da coluna vertebral. A coluna vertebral possui 33 vértebras: − 7 cervicais − 12 torácicas − 5 lombares − 5 do sacro − 4 do cóccix FUNÇÃO DOS OSSOS − Sustentação - em posição ortostática − Proteção – órgãos internos (encéfalo e caixa torácica) − Locomoção − Reserva de minerais (Ca/P) – O tecido ósseo armazena 99% do cálcio e diversos minerais, como fósforo, sendo importante para a homeostasia do organismo, − Hematopoese - formação de células sanguíneas (eritrócitos, leucócitos e plaquetas são produzidos pela medula óssea vermelha, um tipo de te- cido conjuntivo. − Armazenamento de triglicerídeos – é a medula óssea amarela constituída principalmente por adipócitos. (reserva potencial de energia química) CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS 1. Ossos Longos: são aqueles que apresentam o comprimento maior que a lar- gura e a espessura. ex: fêmur, úmero, rádio, ulna, tíbia, fíbulas, falanges. Os ossos longos possuem duas extreminadas: epífises (extremidades proximal e distal) e a diáfise (constitui o corpo do osso), (cavidade medular - medula ós- sea amarela – tubulares). Metáfises (entre as duas extremidades, contém uma lâmina epifisial de crescimento composta por cartilagem hialina o que possibi- lita que a diáfise do osso cresça. Quando chega a maturidade óssea, a lâmina é substituída por osso – linha epifisial.) obs: cartilagem epifisial - presente em osso em que a ossificação ainda não se completou (crescimento do comprimento do osso). 2. Ossos Planos: são aqueles em que o comprimento e a largura possuem ta- manhos próximos, mas superior ao da espessura. ex: ossos do crânio ( parietal, frontal, occipital); escápula; quadril 3. Ossos curtos: são aqueles que apresentam equivalência das três dimensões. ex: carpo; tarso; 4. Ossos irregulares: apresentam uma morfologia complexa e não apresentam uma forma geométrica conhecida. ex: vértebras; osso temporal; 5. Ossos pneumáticos: apresentam cavidades revestidas de muscosa e ar. (seios) ex: frontal, maxilar, temporal, etmóide, esfenóide. 6. Ossos Sesamóides: desenvolvem-se nas substâncias de tendões ou da cápsula fibrosa. Possuem os intra- tendíneos e os periarticulares. ex: patela CARTILAGEM Hialina: média concentração de colágeno (cartila- gem articular), recobre a epífise (encontro de osso com osso). ex: articulações sinoviais Fibrocartilagem: elevada concentração de colá- geno.****prova: reduzir a sobrecarga e melhorar a congruência articular. ****o seu desgaste está relacio- nado com a perda de estatura senil. ex: meniscos Cartilagem elástica: em sua matriz se encontram fibras elásticas (elastina) ex: pavilhão auditivo PERIÓSTEO E ENDÓSTEO Periósteo: revestimento externo dos ossos, composta de membrana conjuntiva vascularizada e inervada. É formado por dois folhetos, um superficial e um pro- fundo. Este, por sua vez, é chamado de osteogênico, pelo fato de ter células capazes de se especializarem e se transformarem em células ósseas, aumen- tando a espessura do osso. Dessa forma, a reabsorção e deposição óssea é constante. Protege o osso, auxilia no reparo de fraturas e na nutrição óssea. Possui fibras de Sharpey – feixes de colágenos que ligam dois ossos. Endósteo: revestimento interno dos ossos que protege a medula óssea. CÉLULAS ÓSSEAS E HISTOLOGIA O tecido ósseo é parte especializada do tecido conectivo e apresenta subs- tância intercelular densa, a qual separa células ósseas (osteoblatos e osteoci- tos, fibras colágenas e substância fundamental. A matriz extracelular óssea é formada por cerca de: 15% água, 30% fibras colá- genas e 55% sais minerais cristalizados. Desses, o mais encontrado é o fosfato de cálcio [Ca3(PO4)2] que se combinam com o hidróxido de cálcio [Ca(OH)2] para formar hidroxipatita [Ca10(PO4)6(OH)2]. Além desses sais, os cristais se combinam com carbonato de cálcio, íons magnésio, fluoreto, potássio e sul- fato. Esse processo de combinação é denominado calcificação e é realizado pelas células chamadas de osteoblastos. Embora a solidez óssea dependa de sais minerais inorgânicos, a flexibilidade depende de fibras de colágeno. − Osteogênicas/osteoprogenitoras: células tronco ósseas não especializa- das que formarão osteoblastos. − Osteoblastos: responsável pela síntese dos componentes da matriz ós- seas, que é composta por proteínas e polissacarídeos ácidos) − Osteoclastos: (klastos - destruir) - células responsáveis pela remodelação, manutenção, reparo ósseo e reabsorção de cálcio. − Osteócitos: São osteoblastos já maduros, que agora atuam na manuten- ção da matriz óssea. INTRODUÇÃO AO SISTEMA ARTICULAR GENERALIDADE DO SISTEMA ARTICULAR − Sist. Articular: conjunto de articulações − Artrologia: ramo que estuda as articulações − São estruturas que estão em contato com os ossos − Podem ser classificadas em Anatômicas e Funcionais CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM A FUNÇÃO DAS ARTICULAÇÕES 1) SINARTROSE: são as articulações sem movimentos − Suturas: ossos sem movimento; tecido fibroso − Gonfose: articulações dentárias − Sindesmoses: membranas localizadas entre dois ossos longos (interóssea). Ex: Rádio (Ulna) e Tíbia (Fíbula) 2) ANFIARTROSE: pouca movimentação/amplitude de movimento − Sincondrose: articulação entre as costelas e o osso esterno − Sínfises: é a junção/ponte de duas estruturas semelhantes/iguais ex: osso do quadril 3) DIARTROSE: movimentos amplos ou ARTICULAÇÃO SINOVIAL − Cápsula articular (externa) − Membrana sinovial (interna) − Líquido sinovial − Cartilagem articular (hia- lina/fibrocartilagem) − Ligamentos articulares (esta- bilizadores passivos e estáti- cos enquanto músculos são ativos e dinâmicos) Obs.: Artrose – desgaste da cartilagem hialina (perda de espessura) ps: aneural e avascular ----- a nutrição da cartilagem hialina é advinda do lí- quido sinovial (ácido hialurônico) CONCEITOS IMPORTANTES: Elasticidade: capacidade do tecido se estender e voltar ao seu tamanho natu- ral; alongamento muscular. Flexibilidade: relacionado à articulação Existem 6 tipos de articulações de diartrose: − Plana (ossos do carpo) − Trocoide ou pivô (radioulnar) − Gínglimo ou dobradiça (joelho) − Selar (trapéziometacarpica) − Condilar (punho) − Esferóide (quadril)ANÁLISE CASO CLÍNICO - 27/02/20 Feminino - 72 anos -branca - rotina de consulta Relato: preocupação com a diminuição da sua estatura Magra, realizava atividade física regular (1,68 -> 1,63) Antecedente: cirurgia para fratura intertrocantérica do quadril direito há 2 anos; fumou dos 20 ao 40 anos (início da menopausa) Nega etilismo (bebida alcoólica), problemas de saúde e uso de medicamentos. Relato Familiar: A mãe da paciente morreu por complicações cirúrgicas na correção de fretura do osso do quadril há 10 anos. 1) Explique brevemente como o corpo controla os níveis de cálcio nos ossos e no sangue. Certifique-se de incluir no seu relato os papéis do paratormônio (PTH) e da calcitonina. O organismo controla os níveis de cálcio nos ossos e no sangue por meio da liberação e reabsorção de cálcio. A reabsorção pode ser feita tanto pelo osteoclastos quanto pelo paratormônio. Esse, por sua vez, é produzido na tireóide e quando há uma baixa quantidade de cálcio no sangue ele age de forma que seja retirado dos ossos e reabsorvido pela urina. Já a calcitonina é responsável pela diminuição de cálcio na corrente sanguínea, quando essa é alta, através da deposição de cálcio nos ossos e eliminação pela urina. 2) Como podemos classificar a articulação do quadril? O osso do quadril é classificado como osso plano (comprimento e largura com tamanhos próximos) e suas articulações tem função de anfiartrose, ou seja, possuem pouca amplitude de movimento, sendo uma junção de duas estruturas classificada como sínfise. obs: nicotina - acelera a ação dos osteoclastos obs: triângulo de Ward - poroso, mais suscetível à fraturas obs: menopausa - estrógeno, intimamente ligado à ação dos osteoclastos (a diminuição desse hormônio na menopausa faz com que a ação dos osteoclastos seja favorecida). obs: osteopenia - perda fisiológica de massa óssea ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL Cervicais Típicas Fazer o repouso do crânio ATLAS − achatado − forame no processo transverso − não tem processo espinhoso (apenas tubérculo) − face articular (revestimento de cartilagem - aparência polida) ÁXIS - apresenta um dente (interação com o atlas – ligamento transverso) - não apresenta corpo vertebral - Cervicais Regionais VÉRTEBRAS CERVICAIS − com exceção da c-1, c-2 e c-7 − Corpo vertebral − processo espinhoso (a partir da C-3) − O processo espinhoso das cervicais é BÍFIDO * O processo espinhoso da C-7 é a divisão do pescoço − Somente vértebras cervicais apresentam forame no processo transverso (artéria vertebral – segundo aporte de sangue do encéfalo) VÉRTEBRAS TORÁCICAS − com exceção da T-12 − 3 processos (1 espinhoso e 2 transversos) − Fóvea Costal – costelas − Forame vertebral circular Obs.: Medula espinhal só interage em região torácica VÉRTEBRAS LOMBARES − 5 processos (1 espinhoso, 2 transversos e 2 mamilares) − Corpo vertebral mais robusto − Forame vertebral triangular Obs.: Não apresenta mais a coluna espinhal presente (cauda equina) Obs.: Diferença nos processos espinhosos: Nas torácicas esse processo tem posi- ção diagonal para baixo, enquanto que na lombar ele é reto. Disco Intervertebral − Anel Fibroso – função de manter o núcleo (gelatinoso) no centro do disco. − Núcleo pulposo – gelatinoso, tem função de amortecer os choques me- cânicos. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Neumann, D. A. Cinesiologia do Aparelho Musculoesquelético - Fundamentos para Reabilitação. Rio de Janeiro. Grupo GEN, 2018. 9788595151468.
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