Aula_Armadilhas_Comunicacao

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COMUNICAÇÃO 
 
MÉDICO 
& 
PACIENTE 
Profa. Mariluce Anbar Cury 
Habilidades Médicas I
RAPPORT: 1º PASSO DE UMA 
ENTREVISTA
 Estratégias: 
 Colocar paciente e entrevistador à vontade. 
Mostrar que pode ser útil ao paciente. 
 Descobrir o que aflige o paciente, expressar solidariedade. 
Equilibrar os papéis de ouvinte empático , especialista e 
autoridade.
Saber ouvir (evitar a anamnese dirigida, pois o médico acaba por não 
ouvir o que o paciente tem a dizer, e nem como ele o diz) 
Conhecer o outro (disposição para contar e ouvir) 
Entender o ponto de vista do outro 
Conversa não direcionada
Cada pessoa é singular 
Conhecer o passado 
para 
entender o presente 
RELACIONAMENTO 
TERAPÊUTICO
 Objetivos 
Disposição do paciente para oferecer informações 
Confiança médico/paciente 
Alívio do sofrimento físico e psicológico 
Disposição para aceitar ou negociar plano de tratamento 
Satisfação do paciente 
Satisfação do médico 
RELACIONAMENTO 
TERAPÊUTICO
 Habilidades 
Abrir a entrevista com cuidado e iniciar a comunicação de maneira hábil. 
Permitir que o paciente conte a sua história 
Ouvir a expressão de sentimentos dolorosos do paciente 
Interesse, empatia, apoio e entendimento 
Atenção a preocupações comuns do paciente (vergonha, embaraço e 
humilhação) 
Determinar a natureza do problema (diagnóstico) 
Informar e recomendar tratamento 
Valorizar a relação médico paciente para a continuidade do tratamento. 
ENTREVISTA 
TEXTO EXPERIENCIAL
COMUNICAÇÃO 
ANÁLISE CRÍTICA
AMBIENTE 
- condições físicas e ambientais 
ENTREVISTADO 
- primeiro contato 
- sem julgamentos pessoais
LINGUAGEM DE COMUNICAÇÃO 
Digital: a fala, palavras, verbal; 
Analógica: posturas, gestos, olhares, 
expressão facial, tom de voz, não- verbal.
FALHAS DE COMUNICAÇÃO 
Emissor (qualidade de sua codificação) 
Canal de comunicação (ruídos) 
Receptor (percepção correta)
Bláblá
DESQUALIFICAÇÃO
Invalida a comunicação 
"Procedimento que permite a alguém comunicar-se invalidando sua própria comunicação 
ou a do outro.”
 As respostas respondem as perguntas feitas? 
 Há relação clara de causa e efeito nas explicações? 
 Há associações frouxas? 
FENÔMENOS COMUNICACIONAIS, 
DESQUALIFICAÇÕES: 
Tangencialidade 
Circunstancialidade 
Interpretações metafóricas de comentários literais 
Interpretações literais de metáfora 
Frases incompletas 
Interpretações errôneas 
Mudanças bruscas de assunto 
Interrupção brusca 
Estilo obscuro 
Resposta evasiva 
Maneirismo de fala 
Declarações contraditórias
FENÔMENOS COMUNICACIONAIS, 
DESQUALIFICAÇÕES: 
Mudanças bruscas de assunto 
Interrupção brusca 
Estilo obscuro 
Resposta evasiva 
Maneirismo de fala 
Declarações contraditórias
1- Descreva qual a desqualificação 
2- Qual foi a consequência; a sequência da conversa 
3- O que foi feito para retornar à conversa
TÉCNICAS DE ENTREVISTA
• Perguntas abertas x dirigidas 
• Reflexão 
• Facilitação 
• Silêncio 
• Confrontação 
• Clarificação 
• Interpretação
TÉCNICAS DE ENTREVISTA
• Recapitulação 
• Explicação 
• Transição 
• Auto-revelação 
• Reforço positivo 
• Reasseguramento 
• Aconselhamento
CONFIRMAÇÃO X DESCONFIRMAÇÃO X 
REJEIÇÃO
 CONFIRMAÇÃO 
 Confirmar: é verdadeiro 
é aceitar a definição do “eu” do interlocutor 
Complementaridade: “toda identidade precisa de outra para ser efetivada” 
Um projeto novo de alguém, que você incentiva, mesmo sem saber muito para que serve. 
DESCONFIRMAÇÃO - Invalida a pessoa 
 Desconfirmar: é ilógico/impossível 
é negar a realidade do interlocutor 
Decorre da impermeabilidade 
Atender celular 
Uma terceira pessoa 
Os pais ditam como o filho deve ser 
REJEIÇÃO 
 Rejeitar ou Negar: é falso/errado 
é não aceitar a idéia, mas pressupõe o reconhecimento do que está sendo rejeitado 
A pessoa não é ignorada e nem esquecida. 
O meu time é melhor do que o seu.
Ex: “ Você está errado”
Ex: “ Você não existe”
TRANSFERÊNCIA E 
CONTRATRANSFERÊNCIA
 Transferência 
• Conjunto de expectativas, crenças e respostas emocionais já existentes anteriormente e 
são trazidas pelo paciente para a relação médico-paciente 
• Cabe ao profissional refletir: "Não é comigo!" 
 Contratransferência 
• Expectativas trazidas pelo médico 
• Sentimentos negativos, perturbadores 
• Reações desproporcionalmente positivas, idealizadoras ou erotizadas 
• Necessidades irrealista e inconsciente do médico 
• Cabe ao profissional refletir: "Ele não tem culpa disso!"
REFERENCIAL PARTICULAR/ 
CONSENSUAL
Silva dias defende a conversa produtiva e gratificante para 
ambos. Terapeuta se comunica com o paciente sob o referencial 
particular; predomínio no paciente delirante. 
RP: Conceitos Muito específicos ( Não pertencentes ao consenso 
geral ) Lógica Particular. Para o outro acessar, precisa 
decodificar. 
RU e RC : Conceito compreendidos pela maioria dos indivíduos, 
por consenso todos aceitam. Ex: religião 
Cuidado: Não desconfirmar o paciente pelo aspecto analógico da 
mensagem! 
Ex: Paciente: “ Eu sou um marciano” 
 Médico : “Como é o planeta Marte?
VÍNCULO MÉDICO-PACIENTE
Papel-papel 
Indivíduos frágeis, apoiados em papéis estruturados 
Equilíbrio relativo 
Papel - contra papel 
Paciente e entrevistador estão à vontade 
Médico descobre o que aflige o paciente e expressa solidariedade 
Médico mostra que pode ser útil ao paciente 
Entendimento e confiança entre o médico e o paciente 
Duplo vínculo ou Dupla mensagem 
Relação forte (dependência) que restringe a autonomia 
Existe uma ligação afetiva entre ambos 
Paradoxo ( Caráter contraditório do comunicado do emissor). Com afirmação e negação 
simultâneas, referentes a um mesmo objeto. 
EX: “ Seja espontâneo” 
EX: A mãe que diz, aos prantos, para o filho ir morar sozinho pq lhe fará bem.
RELACIONAMENTO
 Conjuntivo x Disjuntivo 
Congruência entre interlocutores
 Relação Télica: interação de percepção recíproca, apreensão 
profunda e íntegra. Percepção adequada do outro, implica 
mutualidade vivencial, reconhecimento vivencial. Relação intensa, 
relativamente rara. Você toma o papel de uma pessoa. 
DISTORÇÃO COMUNICACIONAL
Transferência Negativa
sonegação de informação rejeição ao tratamento 
erro
total
diagnóstico
tratamento
IATROPATOGENIA
“disfarçada”
Tratamento prolongado e ineficaz
 Fonte: Armadilhas da Comunicação pág. 161
Respeito 
Verdade
Contexto
Humildade 
Firmeza 
Delicadeza 
Escuta 
Disponibilidade
Bom senso
Sensibilidade
Adequação
Adaptação
Fala
Insight
Intelecto
Silêncio
REFERÊNCIA
1. ABDO, C.H.N. Armadilhas da comunicação: o médico, o paciente e o diálogo. 
2. KAPLAN, H.I.; SADOKCK,B.J.; GREBB,J.A. Compêndio de psiquiatria: ciências 
do comportamento e psiquiatria clínica. 
3. SILVA, M.J.P. Comunicação tem remédio: a comunicação nas relações 
interpessoais em saúde. 
4. SINIGAGLIA, IVAN. Desenvolvendo habilidades de comunicação na formação 
médica 
5. WATZLAWICK, P.; BEAVIN, J.H.; JACKSON, D.D. Pragmática da comunicação 
humana: um estudo dos padrões, patologias e paradoxos da interação.