Osteoartrose: diagnóstico e tratamento

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1 ORTOPEDIA Rafaela Matos – 7º semestre – 2021.2 
Osteoartrose 
A osteoartrite é uma doença crônica, da qual ocorre um dano a 
cartilagem e os tecidos circundantes (ligamentos, parte sinovial, 
estrutura óssea e músculo tendínea). Ela é caracteriza-se por dor, 
rigidez e perda da função. 
O diagnóstico é dado com radiografias (é melhor para 
acompanhamento e fazer a classificação); a RNM vê alterações 
mais precoces na patologia 
Sinais radiológicos: 
▪ Redução do espaço articular → onde existia a cartilagem, não há mais. Ou seja, o osso subcondral 
toca com o osso subcondral 
▪ Cistos → bola preta no osso subcondral ou cistos geodésicos 
▪ Osteofitos → osso irregular que se forma a mais (é a forma de reação biológica que o corpo faz para 
evitar/diminuir o movimento da circulação – para parar de desgastar a cartilagem) 
Exemplo: bico de papagaio (nada mais nada menos do que um osteófito na região da coluna) 
▪ Esclerose subcondral → o osso logo abaixo da circulação fica mais branco / mais denso / mais 
marmóreo, ou seja, um osso que está sobre um impacto maior. 
 
Epidemiologia: 
▪ Idade mais avançada → acima dos 60 anos 
▪ Sexo feminino → não sabe o porquê 
o Vale destacar que a mulher vive mais que os homens e a idade é um fator de risco 
▪ Obesidade 
▪ Ocupação → atleta de alto rendimento 
▪ Atividades desportivas de alto rendimento 
▪ Traumas nas articulações → uma fratura pode predispor 
▪ Doenças neuromusculares 
▪ Predisposição genética 
▪ Deformidades ósseas 
▪ Diabetes mellitus 
Etiologia: (são duas) 
▪ Mecânica → sequela de trauma, deformidade (exemplo: genovaro), sequela 
de processos infecciosos, primária... 
▪ Metabólica → doenças reumáticas, como: artrite reumatoide, espondilite 
anquilosante etc. 
▪ Combinada 
 
 
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Tratamento conservador: 
▪ Analgesia 
▪ Apoio de marcha 
▪ Fisioterapia 
▪ Mudanças de hábitos de vida 
Analgesia: 
▪ Dipirona 1g – 6/6h se dor leve (6 – 12 – 18 – 22) 
▪ Tramadol 100mg – 12/12h se dor forte (8 – 20) 
▪ Ciclobenzaprida 5mg – 1 vez ao dia (21) 
▪ Celocoxibe 200mg – 12/12h – curto período de 7-10 dias → Anti-inflamatório 
▪ Possibilidade de associação com antiepilépticos (gabapentina, pregabalina) / antidepressivos 
(inibidores da receptação de serotonina ou inibidores tricíclicos) 
▪ Glucosamina + condroitina → cada vez menos se usa! A comparação com o placebo se mostrou igual 
o Colágeno → não há efeitos positivos, não da resposta alguma 
▪ Infiltração e bloqueio anestésico 
- Infiltração com ácido hialurônico ou anestésico ou corticoide (ou os 3) para que a articulação não 
tenha dor (caso de dor incessável). Provavelmente precise de mais de um. 
Nenhum desses métodos são curativos, mas sim paliativos! 
Hábitos de vida: 
▪ Perda de peso, evitar tabagismo, moderado consumo alcoólico, atividade física constante (e sinta 
prazer! ) 
!!! Sem contraindicação, o paciente pode fazer qualquer uma desde que não tenha dor e que ele possa fazer 
regularmente 
Fisioterapia: analgesia e cinesioterapia 
Apoio de marcha / Ortese: 
▪ Bengala → utilizar lado contralateral ao afetado 
▪ Tipoia 
▪ Imobilizador 
▪ 01 moleta → utilizar lado contralateral ao afetado 
▪ 02 moletas 
Tratamento cirúrgico: 
▪ Falha do tratamento conservador 
▪ Perda na qualidade de vida 
▪ Melhor condição psicossocial 
▪ Ausência de processo infeccioso 
 
 
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Artroplastia: 
 
Artroplastia total do quadril é a cirurgia do século, segundo o The Lancet: 
 
Lembrar que o tratamento conservador vem em 1º lugar 
Programação: 
Se faz o tamanho da prótese e em casos mais complexos, se faz uma impressão em 3D da pelve do paciente, 
e se consegue fazer a cirurgia primeiro no osso de plástico (vai ser visto todas as dificuldades técnicas e em 
relação a biologia do paciente) para depois fazer no paciente 
 
Em casos de genovaro: 
- Osteotomia → cortar o osso e trazer ele para o local adequado 
Prorroga uma artroplastia total do joelho 
Cimentação (polimetilmetacrilato) → são mais 
antigas 
1. Digital 
2. Retrógada + Centralizador Distal 
3. Preparação a vácuo 
4. Centralizador Proximal 
 
 
 
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Prótese não cimentada → mais novas, bem utilizadas 
→ titânio poroso (transforma o titânio 
em gás e depois jateia na prótese – que tem várias microporosidades) 
- Essa porosidade permite que cresça osso para dentro 
Artroplastia total do quadril: → 1 por semana pelo SUS 
 
SUS fornece esses tipos de próteses, mas há uma limitação de próteses, o que acaba por fazer um aumento na 
fila de espera 
Quadro limitante e sofrido 
Tribologia: 
 
Pós-operatório dessa cirurgia 
▪ Antibioticoprofilaxia por 48h → fica internado 
▪ Carga total imediata → o paciente no outro dia pós cirurgia já está caminhando bastante com 2 moletas 
ou andador 
▪ Anticoagulação por 30 dias (normalmente é a enoxaparina 40mg por 30 dias ou rivaroxabana por 30 
dias) 
▪ Analgesia conforme dor (tramadol ou novalgina)