Sistema digestivo- Esôfago e estômago

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Esôfago e estômago
· Esôfago 
· Tubo que transporta o alimento da boca ao estômago
· Contém as mesmas camadas que o restante do sistema do trato digestivo 
1- Mucosa 
- Parte superficial: Epitélio 
- Linha roxinha escura: Lâmina própria (Tecido Conjuntivo)
- *: Muscular da mucosa 
2- Submucosa 
3- Muscular 
4- Adventícia (Tecido Conjuntivo Frouxo + Mesotélio – Epitélio Pavimentoso Simples) 
· Camadas do esôfago 
 
· Camada mucosa: 
· Epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado 
· Lâmina própria próximo ao estômago tem as glândulas esofágicas da cardia, que secretam muco 
· Camada submucosa:
· Tem as glândulas esofágicas que facilita o transporte e protege a mucosa 
· Camada muscular: 
· É dividia em longitudinal externa e circular interna 
· Região proximal: Musculatura estriada esquelética 
· Região medial: Musculatura estriada esquelética e lisa
· Região distal: Musculatura estriada lisa (não há esfíncter anatômico apenas funcional)
 
· Camada serosa:
· Camada serosa: Esôfago abdominal (está na cavidade peritoneal)
· Camada adventícia: Esôfago torácico (união do esôfago com a traqueia) (terço inicial e médio)
· Lâminas do esôfago 
· Estômago
· Digestão parcial do alimento 
· Segmento dilatado do trato digestivo
· Secreção de enzimas e hormônios 
· Função principal: Transforma o bolo alimentar em quimo (massa viscosa) por meio de atividades musculares e químicas
· Todo o estômago é revestido por serosa 
· Mecanismos básicos da digestão 
 
· Digestão mecânica 
- É a quebra física dos alimentos através da mastigação e dos movimentos peristálticos 
· Língua 
· Dentes
· Movimentos peristálticos 
· Digestão química:
- É a transformação das moléculas mais complexas em moléculas mais simples através da ação dos sucos digestivos 
- Ela se deve a: 
· Continuação da digestão dos carboidratos iniciada na boca 
· Adição de fluido ácido (ácido clorídrico) ao alimento 
· Digestão parcial de proteínas (pela ação da pepsina) 
· Digestão parcial de triglicerídeos (pela ação das lipases gástricas e lingual) 
· Digestão parcial dos carboidratos (pela ação da ptialina) 
· Histologia
- O fundo e o corpo são idênticos e por isso são considerados apenas três regiões (fundo e corpos, antro e cárdia)
· As camadas mucosas e submucosas não distendido repousam sobre dobras direcionadas longitudinais e quando o estômago está distendido pela ingestão dos alimentos essas dobras se achatam
· Superfície luminal do estômago observada ao microscópio em pequeno aumento: numerosas invaginações do epitélio de revestimento são vistas as aberturas das fossetas gástricas 
· O epitélio que recobre a superfície do estômago e reveste as fossetas é composto por tecido epitelial de revestimento simples colunar 
· Todas as células secretam: 
- Muco alcalino 
· 95% água
· Glicoproteína 
· Lipídios 
· O muco forma uma barreira física protege as células da acidez do estômago 
· Está firmemente aderido as glicocálice das células 
· Muco menos aderido é o luminal, que é mais solúvel e é parcialmente diferido pela pepsina e misturado com o conteúdo luminal 
- Bicarbonato 
· Forma gradiente de PH que varia de 1 (porção luminal) a 7 (superfície celular) 
· Barreira química 
· Neutraliza o suco gátrico
· Fatores endógenos de agressão a mucosa de revestimento do estômago 
· Ácido clorídrico (HCL)
· Pepsina
· Lipases lingual e gástrica 
· Barreia de proteção da mucosa gástrica contra esses fatores endógenos 
· Junção de oclusão entre as células superficiais e da fosseta 
· Rede de vasos na lâmina própria e submucosa, que permite a nutrição e remoção de metabólitos tóxicos das células mucosas e superficiais e funciona como mais um fator de proteção 
· Camadas do estômago 
· Camada mucosa (Mucosa gástrica):
· Formado por epitélio glandular tubular ramificado 
· A unidade secretora é ramificada e tubular e desemboca na superfície, que é chamada de fosseta gástrica 
· O epitélio está em contato com lâmina própria (tecido conjuntivo frouxo), que contem células linfoides e musculares lisas 
· A camada muscular da mucosa (composta de musculo liso) separa a mucosa da submucosa 
· O epitélio que recobre a superfície do estômago é o epitélio simples colunar e todas as células secretam muco alcalino 
· As junções de oclusão entre as células superficiais e da fosseta participam da barreira da mucosa gástrica 
· A lâmina própria e submucosa tem redes de vasos que permite a nutrição e a remoção de metabólitos das células mucosas superficiais 
· Camada submucosa: 
· Composta por tecido conjuntivo moderadamente denso não modelado
· Contém vasos sanguíneos e linfáticos 
· Tem células linfoides e macrófagos 
· Camada muscular: 
· Composta por fibras musculares lisas 
· Camada externa: Longitudinal 
· Camada média: Circular
· Camada interna: Oblíqua 
· No piloro a camada média é muito mais espessa para formar o esfíncter pilórico 
· Camada serosa:
· O estômago é revestido por uma membrana serosa delgada 
· Regiões do estômago 
· Cárdia 
- Transição entre o esôfago e o estômago 
- Mucosa da cárdia:
· Contém glândulas tubulares simples ou ramificadas (glândulas cardia) 
· Tem células secretoras produzem muco e lisozima (enzima que destrói a parede da bactéria)
· Tem poucas células parientais produtoras de ácido clorídrico 
- Fossetas gástricas são mais baixas e a mucosa é mais achatada
· Fundo e corpo 
- Mucosa do fundo e corpo 
· Preenchida por glândulas gástricas tubulares (que são as partes que se aprofundam) 
· As glândulas contem três regiões distintas: Istmo, Colo e base (que tem tipos celulares diferentes e desempenham funções diferentes) 
· Istmo: Tem células mucosas, células tronco e células parietais (oxínticas) 
· Colo: células tronco, células parietais , células enteroendócrinas e mucosa do colo (que é diferente da mucosa do istmo e da superfície) 
· Base: Células parietais, células zimogênicas (principais) e células enteroendócrinas 
- Fossetas gástricas são mais longas e grande quantidade de glândulas (representadas no azul claro na imagem abaixo) 
Glândulas gástricas 
Região do fundo do estômago, muscular da mucosa 
Seta: Epitélio de revestimento 
*: Fosseta gástrica
TM: Túnica mucosa 
TS: Túnica submucosa 
GL: Glândulas gástricas
Distribuição das células epiteliais 
Distribuição das células epiteliais 
· Piloro 
· Glândulas pilóricas tubulosas simples ou ramificadas se abrem nas fossetas 
· Apresenta fossetas mais longas e glândulas mais curtas 
· As glândulas secretam muco e lisozima 
· Contém células G intercaladas com células mucosas, que liberam gastrina e ativam a produção de ácido pelas células parientais 
- Contém fossetas gástricas são mais longas (profundas) e poucas glândulas gástricas comparada com o fundo e corpo 
DICA PARA A PROVA: O que diferencia as camadas está com essa marcação 
· Resumo das três camadas 
· Tipos celulares epiteliais nas glândulas gástricas 
· Distribuição dos tipos celulares epiteliais nas glândulas gástricas 
· Só estão presentes no fundo e corpo do estômago, sendo distribuído no istmo, colo e base
· Células mucosa superficial
· Células tronco 
· Encontradas em pequenas quantidades na região do istmo e colo
· São colunares baixas com núcleos ovais próximos a base das células 
· São repostas lentamente 
· Células de reposição (Podem tanto migrar para a superfície, ou podem ir mais profundamente e se diferenciarem em qualquer outro tipo de célula)
· Células mucosa do colo
· Só estão presentes no colo 
· São observadas agrupadas ou isoladamente entre as células parietais do colo das glândulas gástricas 
· Tem formato irregular com núcleos na base das células e os grânulos de secreção próximos da superfície apical 
· Produz muco 
· Células parietais (Oxínticas) 
· Observadas principalmente no istmo e colo das glândulas gástricas 
· São escassas na base 
· Células arredondadas ou piramidais, núcleo central que ocupa posição central e citoplasma 
· Coradas de rosa(eosinofílica) 
· Abundantes mitocôndrias e formam canalículos intracelulares 
· Nas células em repouso são observadas estruturas tubulovesiculares na região apical logo abaixo da membrana plasmática
· A atividade secretora é estimulada por vários mecanismos como o estímulo parassimpático, histamina e gastrina, esses dois últimos são potentes estimulantes na produção de ácido clorídrico, sendo ambos secretados pela mucosa gástrica 
· Células zimogênicas (principais) 
· Predominam na região basal das glândulas gástricas 
· Coradas de roxo (basofílica) 
· Retículo endoplasmático granuloso abundante
· Os grânulos do seu citoplasma contem pepsinogênico que é convertido em pepsina após secretado no ambiente ácido do estômago 
· Produz lipase e pepsina 
· Células enteroendócrinas
· Encontradas principalmente próxima da base das glândulas gástricas 
· Secretam os hormônios seretonina e ghrelina 
- Células G
· É um tipo de células enteroendócrina 
· produz gastrina, que regula a produção de ácido clorídrico)
· Casos clínicos 
· Diversos fatores de agressão, como estresse emocional, tabagismo, etilismo, anti-inflamatórios não esteroidais, podem desorganizar a superfície epitelial e levar a irritação (gastrite) e ulceras (tendo a H. pylori como principal fator idutor na região antro piloro) 
· Lâminas 
· Região fúndica do estômago 
· Submucosa é a parte rosa que entra na mucosa 
· Região fúndica do estômago 
· Parte rosa central é a submucosa (eixo central)