INTRODUÇÃO REVISÃO DE LITERATURA ODONTOPEDIAATRIA

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INTRODUÇÃO REVISÃO DE LITERATURA 
A dentição decídua desempenha um importante papel no desenvolvimento da mastigação, articulação, oclusão, fonação e estética, e por serem responsáveis pela correta evolução do sistema mastigatório, são também considerados excelentes “mantenedores de espaço naturais”, porém quando uma criança perde dentes anteriores decíduos precocemente, devido ao trauma dentário ou cárie de acometimento precoce, pode acarretar em alterações morfológicas nas arcadas dentárias, problemas na fonação, mastigação, deglutição, além do problema estético, que é muito importante para o convívio social da criança. Por esse motivo, uma das próteses fixas mais utilizadas na Odontopediatria é a prótese com cursor conhecida como prótese de Denari, pois, embora seja fixa, não altera o crescimento dos arcos dentários da criança. Elas surgem como opção de recurso estético e funcional para crianças pouco colaboradoras aos aparatos removíveis. A prótese adesiva direta, indicado nos casos de perda prematura de um único dente decíduo anterior. Ainda existem indicação da utilização de próteses removíveis, mas geralm ente sua indicação não é mais tao utilizada. Os diversos recursos protéticos utilizados na reabilitação da odontopediatria proporcionam condições para a prevenção e correção de maus hábitos, permitindo o desenvolvimento saudável do sistema mastigatório até a erupção dos dentes permanentes.
DESENVOLVIMENTO
Os decíduos são excelentes mantenedores de espaços naturais, a perda precoce desses dentes ainda é um problema rotineiro na odontologia que geralmente está associada a traumas dentários na região anterior ou processos cariosos. A perda precoce de dentes anteriores pode levar a quatro consequências principais: mordida aberta com interposição de língua, posição inadequada da língua promovendo desvio de padrão de deglutição, efeitos deletérios na fala e dificuldades na mastigação.
Cada profissional deve escolher a técnica, de acordo com as características que o quadro clínico apresenta e a sua capacidade de trabalho. Ao eleger a técnica a ser executada, deve-se considerar o maior número possível de vantagens como: menor tempo de cadeira, qualidade em estética, boa resistência do material utilizado, restabelecimento de equilíbrio oclusal, entre outras. 
Existem algumas opções para a reabilitação do dente perdido como a confecção de uma prótese fixa funcional, pois geralmente as crianças menores de cinco anos não têm maturidade para usar um aparelho mantenedor de espaço removível. No planejamento das próteses fixas para pacientes infantis deve levar em consideração o crescimento e desenvolvimento da criança, ou seja, tem que ser uma opção que seja bem adaptável e que não interfira no processo de erupção da dentição permanente.
Uma opção de tratamento nesses casos é a correta utilização de um sistema desenvolvido por Denari & Corrêa (1995), no qual possibilita seu uso até a época normal de esfoliação dos elementos permanentes, quando se observa a abertura do sistema “tubo-barra”, devido ao crescimento da maxila, diferente de uma prótese fixa indireta que não possui essa capacidade. Esse cuidado que se tem em construir um aparelho que não seja rígido é para que, se houver crescimento em lateralidade, a articulação permitirá que este ocorra (BENGTSON et al.22 1989 e WALTER et al.23 1999 apud PEREIRA; MIASATO 2010). Esta prótese apresenta entre os incisivos centrais um cursor com encaixe do tipo “macho e fêmea”, que vai se abrindo à medida que a maxila vai crescendo e se desenvolvendo. É importante salientar que não há necessidade de desgastar os dentes para encaixar a prótese. A prótese fixa pode ser associada com os aparelhos Ortodônticos Interceptivos, dependendo da opção escolhida, pois dentre a prótese fixa temos: prótese fixa anterior, confeccionada pelo sistema tubo-barra, podendo ser toda de acrílico (necessitando de pequeno desgaste no dente suporte) ou em aço com faceta em acrílico. Na clínica infantil, as próteses fixas em cantilever (balanço) com facetas estéticas na região anterossuperior são utilizadas para a substituição de somente um elemento perdido e os dentes retentores não devem apresentar reabsorção radicular em estado avançado, o que pode comprometer o sucesso da prótese, expondo as raízes a um esforço exagerado. 
A prótese adesiva direta pode ser reforçada com fita de fibra de polietileno ou com fio ortodôntico. É um mantenedor fixo de espaço estético-funcional, indicado nos casos de perda prematura de um único dente decíduo anterior, apresenta técnica de confecção simples, menor tempo clínico (considerando número de sessões) quando comparado às outras próteses fixas adesivas indiretas, possui baixo custo, preenchendo os requisitos necessários para devolver o equilíbrio oral e psicológico o mais rápido possível à criança, restaurando sua estética e função dentária. Independe da cooperação do paciente, deve ser indicado para crianças que apresentam baixo risco à doença cárie e higiene oral satisfatória. 
O uso de aparelhos mantenedores de espaço removíveis para crianças menores de cinco anos não é muito recomendado pela falta de cooperação do paciente. Outro problema encontrado na confecção desses aparelhos é que o mesmo seja compatível com o crescimento maxilar da criança. Durante o planejamento, deve ser também considerado a dificuldade de cooperação da criança para o uso de uma prótese removível, quando comparada à prótese fixa. Segundo Dominguez e Aznar (2004 apud OTO, et al 2014), crianças muito pequenas têm dificuldades em usar aparelhos removíveis por vários fatores, entre eles o desconforto, dificuldade de adaptação, perda do aparelho e relatos dos pais que as crianças muito novas se recusam absolutamente ao uso do dispositivo durante o sono. Adicionalmente, a prótese fixa anterior é um mantenedor de espaço que possibilita guiar a erupção dos permanentes sucessores e previne a extrusão dos antagonistas. 
 
CONCLUSÂO 
Concluimos que os diversos recursos protéticos utilizados na reabilitação da odontopediatria proporcionam condições para a prevenção e correção dos maus hábitos. Visto que a prótese fixa mais utilizada na odontopediatria é a prótese com cursor conhecida como prótese de Denari, pois embora seja fixa não altera o crescimento dos arcos dentários, pois sabemos a impotância da dentição decídua no desenvolvimento das criança, na mastigação, fonação, deglutição entre outros. 
Os benefícios do tratamento reabilitador são resolutivos em repor: estética, manter espaços nos arcos dentários, prevenindo e corrigindo hábitos que deixe a arcada em má função.