EXAME FISICO

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HPP: NEGA COMORBIDADES OU ALERGIA.
QUEIXA PRINCIPAL: 
AO EXAME: LOTE, BEG, ACIANOTICO, ANICTERICO, CORADO, HIDRATADO, EUCARDICO, EUPNEICO EM AA, ECG 15
ACV: RCR 2T, BNF S/ SOPROS
AR: MVUA S/ RA
ABD: PERISTÁLTICO, TIMPANICO, AUSÊNCIA DE DOR À PALPAÇÃO, NAO PALPO MASSAS OU VISCEROMEGALIAS
MMII: PULSOS PEDIOSOS PALPAVEIS, S/EDEMA, S/ SINAIS CLINICOS DE EMPASTAMENTO DE PANTURRILHAS
OROF: SEM ALTERAÇOES
OTO: SEM ALTERAÇOES
OFT: SEM ALTERAÇOES
URO: SEM ALTERAÇOES
PROCTO: SEM ALTERAÇOES
PELE: SEM ALTERAÇOES
GLASGOW: 15
CONDUTA:
PACIENTE CIENTE DE ATENDIMENTO POR ACADÊMICO SOB SUPERVISÃO MÉDICA
NEGA ALERGIAS
RELATA
AO EXAME:
PACIENTE LOTE, BEG, EUPNEICO EM AA, HEMODINAMICAMENTE ESTÁVEL, ANICTERICO, ACIANOTICO, CORADO, HIDRATADO. AFEBRIL
NBZ COM 5ML DE SF 0,9 %
3 CICLOS DE 15 MIN
DOU ALTA COM ORIENTAÇÃO DE RETORNO EM CASO DE PIORA/NÃO MELHORA DE SINTOMAS OU SINAIS DE ALERTA
PACIENTE CIENTE DE ATENDIMENTO POR ACADÊMICO SOB SUPERVISÃO MÉDICA
ATENDIMENTO FEITO POR ACADEMICA SOB SUPERVISAO MÉDICA CONSENTIDA. 
PRESCRIÇÃO PARA CASA
ORIENTO A PACIENTE. PACIENTE COMPREENDE.
ORIENTO, CASO OS SINTOMAS PERSISTAM, A PROCURAR ATENDIMENTO ESPECIALIZADO
AO EXAME: LOTE, BEG, ACIANOTICO, ANICTERICO, CORADO, HIDRATADO, EUCARDICO, EUPNEICO EM AA, ECG 15
ACV: RCR 2T, BNF S/ SOPROS
AR: MVUA S/ RA
ABD: PERISTÁLTICO
PACIENTE CIENTE DE ATENDIMENTO POR ACADÊMICO SOB SUPERVISÃO MÉDICA
NEGA ALERGIAS