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Patologia Veterinária Relatório de Necrópsia Bruno Costa Silva Relatório de Necropsia x Laudo Pericial “O cadáver apresentado para necropsia é mais do que uma carcaça, é uma evidência” Gerdin & McDonough, 2013 Principal meio de comunicação entre o patologista e o clínico Necropsia pericial. Solicitação de uma autoridade. Forma de diálogo entre o MV e a justiça. ✓ Histórico Clínico ✓ Diagnóstico por imagem ✓ Exames laboratoriais Relatório de Necropsia ✓ Achados macroscópicos e microscópicos ✓ Toxicologia / Microbiologia Ante-mortem Post-mortem ❖ Informações: Relatório de Necropsia Dados de registro do animal o Nome do animal o Proprietário o Espécies o Raça o Sexo o Idade o Médico Veterinário solicitante do exame ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia Pode ser dividido em tópicos: o Folha de rosto o Informações / Evidências de intervenção médico-veterinária o Alterações cadavéricas o Exame externo o Exame interno o Diagnóstico anatomopatológico macroscópico ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia Pode ser dividido em tópicos: o Listagem material coletado para microscopia (histopatologia) o Resultados de testes auxiliares o Causa da morte o Comentários e notas ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia ➢ Folha de rosto Tipo de necropsia (completa x cosmética) ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia ➢ Evidência de intervenção médico-veterinária Ex: presença tubos, cateteres, bandagens, etc * Não remover os artefatos / associação com o diagnóstico da causa da morte ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia ➢ Alterações cadavéricas Ex: rigor mortis, manchas cadavéricas (livor mortis), etc • Estabelecer intervalo entre a morte e a realização da necropsia • Interferência na avaliação dos achados de necropsia / microscopia ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia ➢ Exame externo Ex: ✓ Presença de ectoparasitos ✓ Cicatrizes ✓ Lesões ✓ Estado da mucosa (olho, boca, genital) ✓ Estado corporal (escore) ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia Ao exame da pele o animal apresentava seborréia seca, difusa com aspecto de caspa, áreas de tricotomia nos membros anteriores na altura da epífise proximal do rádio, não apresentava ectoparasitos. Ao exame as mucosas se apresentavam normocoradas, exceto pela mucosa do prepúcio que estava pálida, presença de cálculo dentário moderado em quase todos os dentes. Ex: ➢ Exame externo ➢ Exame externo ➢ Exame externo ➢ Exame externo Pústula - Estrutura elevada, circunscrita repleta de pus com até 1cm, preenchida por exsudato Vesícula: Estrutura elevada, circunscrita, intra-epidermal, repleta de líquido com 1 cm ou menos Nódulo: - Elevação sólida, palpável, circunscrita, com mais de 1 cm - Estende-se até a derme/hipoderme - Relacionado à inflamação ou neoplasia Tumor: - Grande massa palpável - Frequentemente usado para referir-se a uma neoplasia - Pele ou SC - Nem sempre é neoplásico Descamação: - Acúmulo de fragmentos de ceratinócitos soltos - Aspecto farináceo, seco ou gorduroso - Seborréia, Dermatoses crônicas Crosta: - Resultado do acúmulo de células secas e exsudato, sangue, ceratinócitos - Aderido a pele frequentemente recobrindo feridas - Aspecto ressecado, áspero e escuro Erosão: - Perda da epiderme superficial sem a perda da membrana basal - Evolução de vesículas/pústulas - Aspecto deprimido Úlcera: - Perda da epiderme e da membrana basal resultando na exposição da derme - Evolução da erosão Hiperpigmentação: - Escurecimento da pele em razão do aumento da pigmentação da epiderme - Doenças: DAPP, Hipotieoidismo, Hiperpigmentação hormonal, Sarna demodécica Liquenificação - Espessamento da epiderme acompanhado de hiperpigmentação - Resposta ao trauma crônico - Aspecto de pele ressecada e espessa Hiperceratose: - É o aumento da espessura da epiderme devido ao acúmulo de céls no extrato córneo - Alteração no equilíbrio da maturação/descamação dos ceratinócitos - Resposta à irritação crônica Alopecia - É a ausência do pelo em áreas de cobertura pilosa - Múltiplas causas: genética, endócrina, metabólica, parasitária... - Pode ser: Focal, regional, simétrica, difusa Melanose Icterícia Pigmentações e Alterações da Cor Pigmentações e Alterações da Cor Icterícia Anemia Cianose HiperemiaHemorragia (petequias)Congestão ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia ➢ Exame interno ATENÇÃO ESPECIAL objetivo da necropsia Todos os órgãos devem ser examinados ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia ➢ Exame interno Observação de qualquer alteração/lesão: deve ser descrita Localização / distribuição / cor/ aspecto / característica da superfície natural / característica superfície de corte ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia ➢ Exame interno Observação de qualquer alteração/lesão: deve ser descrita Intensidade (discreto, moderado e acentuado) ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia Cavidade Abdominal: Ascite discreta ( 20 mL). Omento: Embebição biliar ( post-mortem ) Baço: Superfície lisa, brilhante, coloração normal, bordas nomais, sem alterações aparentes Ex: ➢ Exame interno ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia Estomago: serosa se apresentava avermelhada e com vasos ingurgitados, parede normal e mucosa avermelhada. Pouco conteúdo, pastoso e acastanhado. Ex: ➢ Exame interno ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia Cavidade Torácica: Pleura: Presença de pequena quantidade (2ml) de conteúdo líquido (discreto hidrotórax) Pulmões: Apresentaram-se hipercrepitante, coloração vermelha escuro, difusa, úmidos, presença de líquido espumoso ao corte (congestão e edema). Ex: ➢ Exame interno ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia ➢ Listagem material coletado para microscopia (histopatologia) Informar tecido/órgão (partes) coletadas ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia ➢ Diagnóstico anatomopatológico macroscópico Deve incluir: o Localização anatômica (topografia) o Descrição morfológica Hemorragia ventricular Relatório de Necropsia Coração / cérebro Líquido em cavidade Tórax / abdômen Cálculo vesical Vesícula biliar / bexiga Ex: • Diagnóstico morfológico: Broncopneumonia supurativa, focalmente extensa, aguda e acentuada • Diagnóstico etiológico: Broncopneumonia bacteriana • Etiologia: Manheimia haemolytica Relatório de Necropsia Ex: Diagnóstico Macroscópico • Tamponamento cardíaco • Ruptura do átrio direito associado a presença de massa neoplásica • Hemorragia / Hemopericárdio Relatório de Necropsia Ex: Diagnóstico anatomopatológico: Hemopericárdio - Tamponamento Imagens: Dr. Shannon Martinson ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia ➢ Descrição microscópica Especificar na descrição estruturas e localização Rins: região cortical / região medula Glomérulos / túbulos Relatório de Necropsia Microscopia: foi observado, no rim direito fibrose disusa extensa, com perda da arquitetura normal, com poucos glomérulos remanescentes e ausência completa de estruturas tubulares. Foi observado também áreas multifocais de infiltrado inflamatório composto principalmente por linfócitos e plasmócitos. Diagnóstico: Nefrite intersticial linfoplasmocitária multifocal crônica, associada a fibrose difusa intensa. Ex: A * * * * * * B * * ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia ➢ Resultados de exames auxiliares Ex: ✓ Toxicológicos ✓ Microbiológicos ✓ PCR ✓ Citologia ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia➢ Causa da Morte o Associar diagnóstico anatomopatológico / exames o Permite definir a causa da morte primária e morte secundária ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia ➢ Morte primária ➢ Causa da morte imediata – doença / lesão o Causa da morte: Tamponamento Cardíaco associado ao choque séptico o Processo principal: Reticulopericrdite-traumática o Causas contributivas: Insuficiência Cardíaca Congestiva Reticulopericardite Traumática Imagens: Prof. Rogério Carvalho ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia ➢ Comentários e notas ➢ Resumo dos achados macro e microscópicos da necropsia ➢ Associar com resultados de imagem e laboratoriais ❖ Estrutura do Relatório de Necropsia Relatório de Necropsia ➢ Registro fotográfico o Utilizado principalmente em necropsias judiciais, necropsias fetais o Auxilia na confirmação da identidade do animal o Registro das alterações encontradas Registro fotográfico Registro fotográfico