Tornozelo e pé

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Tornozelo e pé
 
Tornozelo e pé
 
Formado por 28 ossos:
tíbia,fíbula,tálus,calcâneo,cubóide,navicular,cuneiforme
(medial, intermédio e lateral) , metatarsos, falanges 
Tornozelo: articulação talocrural (tíbia , fíbula e o tálus)
Pé: todos ossos do tarso e articulações distais até o
tornozelo
Divisão do pé
Retropé: Tálus, calcâneo e articulação subtalar (abaixo
do tálus e calcâneo);
Mediopé: osso restantes do tarso, articulação transversa
do tarso e pequenas articulações intertársicas distais 
Antepé: metatrsos e falanges, articulações distais e a
tarsometatrsal
Articulações
Tibiofibulares superior 
Proximal: sinovial plana (cabeça da fíbila e tíbia)
 capsula articular (reforçada por lig.)
 pouco movimento
 deslizamento superior e inferiror
Tibiofibulares inferior
Distal: Sindesmose (tíbia - côncava e fíbula -convexa)
Ligamentos: interósseo,tíbio fibular anterior e posterior e
membrana interóssea.
Função: manter a pinça meleolar estável para o encaixe do
tálus
Superfície articular distal 
Corpo do tálus - 3 facetas articulares;
lateral, média e superior (tróclea -
superfície convexa)
Talocrural- tornozelo
NOTA: corpo do tálus é maior
anteriormente
Ligamento colateral lateral
Ligamento tafibular anterior: limita inversão;
Ligamento Calcaneofibular:limita inversão;
Ligamento talofibular posterior: estabiliza o tálus dentro da
talocrural
MAIS FRACOS -PROPENSÕS A LESÕES
Impede movimentos em amplitudes extermas
Articulações
Articulações
Fíbula: transfere somente 10 % do peso corporal, o
restante é transmitido pela tíbia
Parte distal da tíbia (rodada lateralmente cerca de
20-30° em relação a parte proximal)
NOTA: Maléolo lateral localiza-se inferior e
posteriormente ao maléolo medial
Ligamento colateral medial
 
do maléolo medial ao navicular;
tálus e calcâneo;
Fibras tibionaviculares
Fibras tibiocalcaneares
Fibras tibiotalres
Ligamento Deltoide
AMPLO, FORTE (EM FORMA DE
LEQUE)
Impede movimentos em amplitudes extermas;
Ligamento deltoide e maléolo lateral;
Limita eversão do pé;
Regra do côncavo-convexo : pinça maleolar (côncava e
tálus convexo) 
Pé livre sem carga
Dorsiflexão: tálus (roda para frente e desliza
posteriormente)
Flexão plnatrar: tálus (rola posterior e desliza
anteriormente)
eixo de rotação - passa pelo corpo do tálus e as
pontas dos maléolos.
Eixo oblíquo- articulação talocrural
Inclinado superiormente na região medial (maléolo
lateral mais inferior) 
Rodado posteriormente na região lateral (maléolo
lateral mais posterior) 
Dorsiflexão e flexão plantar
ADM de dorsiflexão: 20°;
ADM de flexão plantar: 30-50°
Permite pronação e supinação
Principais movimentos permitidos
ocorre pequena abdução e eversão
ocorre pequena adução e inversão
Artrocinemática
Articulação Subtalar
Permite: pé assuma posições independentes da orientação do tornozelo e perna;
pé adapte a diferentes situações (subir morro, mudar de direção enquanto anda e ficar
em pé em superfícies instáveis);
Permite a conversão de uma estrutura móvel, como o pé tem que ser durante o choque do
calcanhar numa estrutura rígida para atender os requisitos necessários à fase de
impulsão da marcha 
Grande e complexa;
Regra do côncavo-convexo : pinça maleolar (côncava e
tálus convexo) 
Pé livre sem carga
Dorsiflexão: tálus (roda para frente e desliza
posteriormente)
Flexão plnatrar: tálus (rola posterior e desliza
anteriormente)
eixo de rotação - passa pelo corpo do tálus e as
pontas dos maléolos.
Eixo oblíquo- articulação talocrural
Inclinado superiormente na região medial (maléolo
lateral mais inferior) 
Rodado posteriormente na região lateral (maléolo
lateral mais posterior) 
Dorsiflexão e flexão plantar
ADM de dorsiflexão: 20°;
ADM de flexão plantar: 30-50°
Permite pronação e supinação
Principais movimentos permitidos
ocorre pequena abdução e eversão
ocorre pequena adução e inversão
Artrocinemática
Articulação Subtalar
Permite: pé assuma posições independentes da orientação do tornozelo e perna;
pé adapte a diferentes situações (subir morro, mudar de direção enquanto anda e ficar
em pé em superfícies instáveis);
Permite a conversão de uma estrutura móvel, como o pé tem que ser durante o choque do
calcanhar numa estrutura rígida para atender os requisitos necessários à fase de
impulsão da marcha 
Grande e complexa;
Estável devido ao suporte ligamentar forte e amplo;
Ligamento interósseo;
Lig. cervical;
Lig;colateral medial (deltóide) e lateral;
Lig. talocalcâneos;
Retináculo extensor inferior;
Não existem mm. que atendam exclusivamente a articulação subtalar
Articulação uniaxial - 1 grua de liberdade de movimento: pronação /supinação
Eixo oblíquo - com relação aos 3 planos corporais o movimento e TRIPLANAR
Pronação: movimento que tem elementos de eversão, abdução e dorsiflexão;
Supinação: movimento que tem elementos de inversão adução e flexão plantar ;
sagital/látero lateral -dorsiflexão/flexão plantar;
frontal/antero posterior-eversão/inersão;
transverso/longitudinal-adução/abdução;
PLANOS
Ligamentos
Ocorre pouca dorsiflexão e flexão plantar
Articulação Subtalar
ADM inversão 20°;
ADM de eversão 10°;
Os movimentos de pronação e supinação de subtalar são medidos cineticamente pelo grau
de eversão e inversão:
Inversão 2x maior que a eversão
Inversão; Adução; Flexão Plantar;
Eversão; Abdução; Dorsiflexão;
Inversão; Abdução tálus; Dorsiflexão tálus; Rotação lateral tíbia;
Eversão do calcâneo; Adução Tálus; Flexão plantar Tálus; Rotação medial da tíbia.
Movimentos da subtalar sem tomada de peso-cadeia cinética aberta
Supinação - ocorre movimentos de:
Pronação- ocorre movimentos de:
Movimentos da subtalar com tomada de peso - cadeia cinética fechada
Supinação- ocorre movimentos de:
Pronação - ocorre movimentos de:
Cabeça do tálus (convexa) + Navicular posterior (côncavo);
Ligamento Deltóide;
Lig. Bifurcado;
Lig. em Mola (calcaneonavicular plantar) 
Resvestida pela mesma cápsula da subtalar
Ligg:
Articulação mediotársica - Chopart
Articulação talonavicular;
Articulação calcaneocubóidea;
Consiste em duas articulações:
NOTA: Onde ocorre nível de amputação do pé.
Talonavicular
Fornece estabilidade;
Reforço ligamentar - lig. bifurcado; lig. calcaneocubóide dorsal; planatr longo e curto;
Articulação selar - Calcâneo anterior + Cubóide posterior
Articulação Transversa do tarso
Calcaneocubóidea 
suporte para o arco longiudinal
Lig. Plantar Longo 
Aumenta o arco de supinaçaõ e pronação subtalar
Com tomada de peso:
-Retropé em pronação a articulação do tarso supina o antipé;
- Retropé em supinação a articulação trasnversa do tarso prona o antipé.
Movimentos
Supinação- menor mobilidade da articulação transversa;
Pronação - posição mais frouxa , flexível e menos estável da articulação transversa 
NOTA: predomínio de dorsiflexão/flesão plantar e abdução/adução
Funções
Fileira distal do tarso : cuneformes medial, intermédio e lateral e
cubóide;
Articulação de Lisfranc -sinovial plana
Primeira 
Articulação Transversa do tarso
Articulação Tarsometatarsianas TMT
base do 1° MTT +cuneiforme medial
Segunda
base do 2° MTT entre o cuneiforme intermédio e os
cuneiformes medial e lateral;
Mais forte e seu movmento é restrito
Terceira
entre o 3° MTT + o cuneiforme lateral ;
Quarta e Quinta 
entre o 4° e 5 ° MTT + cubóide ;
Compartilha a mesma cápsula;
-reforçada pelos ligg. interósseos , dorsais e plantares.
Transvessa do tarso não consegue compensar toda demanda de pronação;
reação: o quarto e quinto artelhos giram, fazendo flexão plantar e inversão
para manter o antepé em contato com o solo.
Transversa do tarso em forte supinação, antepé lateral é pressionado no solo;
reação: o primeiro e segundo artelhos giram, fazendo flexão plantar e eversão
para manter o antepé em contato com o solo;
Possui movimentos independentes
- Regulam a posição dos MTT e das falanges em relação a superfície deapoio;
- Giro supinador 
Retropé (forte pronação) 
- Giro Pronador
Retropé ( forte supinação)
*Giro Pronador e Supinador só ocorrem quando a função da articulação transversa
do tarso for inadequada
Articulação Tarsometatarsianas TMT
Articulações sinoviais planas;
Permitem flexão/extensão e abdução/adução
São cinco MTF - 
Entre cabeça dos MTT + bases das falanges proximais 
- A cabeça dos MTT suportam o peso do corpo na fase de apoio da marcha 
- Age sobre a Aponeurose plantar
Articulação Metatarsofalangianas MTF
adução excessiva do primeiro metatarso sobre a articulação TMT;
1° MTF
- Apresenta dois ossos sesamóides na região plantar;
- Possui maior amplitude de movimento--> principalmente de extensão
Hálux Valgo
Arco Longitudinal: entre o calcâneo e às
cabeças dos MTT 
Longitudinal Medial: ápice é o tálus
Longitudinal Lateral: ápice é o cubóide 
- Arco Transverso: entre os ossos do tarso
anterior, ápice cuneiforme intermédio
São mantidos pelos: 
- Ligamento Calcaneonavicular plantar
(mola) 
- Ligamentos Plantar longo e curto
 - Aponeurose Plantar: quando tensionada
eleva os arcos 
- Músculos: Tibial posterior, fibular longo,
flexor longo hálux, intrínsecos do pé
 Pronação: Abaixa arco medial 
Supinação: Eleva arco medial
Articulações sinoviais em dobradiça 
- Entre a cabeça convexa da falange mais proximal e a base côncava da falange
mais distal 
- Movimento de flexão / extensão - Cinco articulações IF Proximais
 - Quatro articulações IF Distais * Hálux apresenta somente uma IF
Articulação Interfalanginas IF
Arcos Plantares
Músculos da Perna