SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

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SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL 
 
Conjunto de estruturas relacionadas com o controle 
motor – planejamento e coordenação de atividades 
motoras complexas 
O controle motor é feito por 
• Sistema piramidal 
• Sistema extrapiramidal 
ORGANIZAÇÃO 
1. Cortical ou superior – áreas motoras secundarias 
2. Intermediário – núcleos da base, tálamo e 
cerebelo 
3. Inferior – tratos extrapiramidais 
ANATOMIA 
O sistema extrapiramidal é formado pelo tálamo, 
cerebelo e gânglios da base que realizam diversas 
funções 
FLUXO DE INFORMAÇÕES NO CÓRTEX 
O córtex é dividido em áreas: terciarias, secundarias e 
primarias 
O fluxo de informações eferentes deve obedecer essa 
ordem, então, para executar o comportamento motor 
ele irá se iniciar em uma área terciaria  secundaria  
primaria 
• Primarias e secundarias – unimodais 
• Terciarias – polimodais 
 
EXTRATO SUPERIOR 
As informações saem de uma área terciaria na região do 
córtex posterior (parieto occipito temporal responsável 
pela transformação sensório-motora)  áreas 
secundarias motoras (pré-motora e motora suplementar) 
INICIO DO SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL 
• Áreas secundarias motoras – memória do 
comportamento motor (tempo de contração, 
que músculos etc.) 
• Lesões = apraxias 
EXTRATO INTERMEDIÁRIO 
As áreas secundarias vão para duas alças subcorticais 
(núcleos da base e cerebelo) a fim de refinar o plano 
motor, depois essas alças retroalimentarão as áreas 
secundarias 
• O movimento não acontece, seleciona-se os 
músculos agonistas e antagonistas e a sequência 
agonista-antagonista-agonista realizada pelo 
CEREBELO 
• Núcleos da base – ativa especificamente os 
agonistas e inibe os antagonistas (quando a 
competição se desregula ocorrem as síndromes 
extrapiramidais) 
Tudo isso então vai para a área primaria pelo trato ou 
sistema piramidal (corticoespinal / corticonuclear)  
neurônio motor inferior  musculo estriado esquelético 
executa 
Os núcleos da base (pensando nas alças) funciona por 3 
vias que ativam o agonista e inibem o antagonista 
• Via direta – excitatória (movimento e ação do 
agonista) 
Tem como neurotransmissor o GABA e a substancia P 
– exerce atividade inibitória 
• Vias inibitórias /indiretas – inibidoras (quanto 
maior a inibição maior o refinamento do plano 
motor)  coreia, mioclonia, hipercinesia, atetose 
Ocorre por conexões com o pálido lateral e o núcleo 
subtalamico. 
As projeções do neostriado para o pálido lateral tem o 
GABA e encefalinas como neurotransmissores – ação 
inibitória 
As projeções do pálido lateral para o núcleo subtalamico 
são inibitórias – GABA é o neurotransmissor 
As projeções do núcleo subtalamico para o complexo 
pálido medial ou substancia negra são excitatórias – 
glutamato é o neurotransmissor 
 
EXTRATO INFERIOR 
Execução do movimento por meio de alguns tratos 
1. Rubroespinal – facilita a flexão do membro 
superior 
2. Reticuloespinal – tônus muscular 
3. Vestibuloespinal – facilita a extensão do membro 
inferior 
4. Tetoespinal – auxilia o SN com informações 
visuais 
O trato piramidal exerce influencia inibitória sob os tratos 
extrapiramidais, então quando ocorre alguma lesão no 
primeiro, o segundo leva o paciente a hipotonia e 
hiporreflexia seguida por hiperação piramidal 
SINDROMES EXTRAPIRAMIDAIS 
Disfunções nos gânglios da base podem levar a síndrome 
hipocinética (parkinsonismo) e também a síndromes 
hipercinéticas (coreia 
PARKINSONISMO 
O parkinsonismo é uma síndrome extrapiramidal que 
envolve o córtex pré-frontal, núcleos da base e alguns 
núcleos do tronco cerebral 
A principal causa se relaciona com a Doença de 
Parkinson – 75% dos casos 
Tremor de repouso – contração rítmica alternada de 
grupos musculares opostos, quando se sobrepõe à 
rigidez vê-se o sinal da Roda Denteada 
Rigidez plástica – aumento de tônus muscular, 
bradicinesia, hipocinesia e oligocinesia 
Marcha a passos curtos e fala monótona 
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL 
Normalmente, o corpo estriado libera acetilcolina  
inibição do córtex pré-frontal e a substancia negra inibe 
o corpo estriado liberando dopamina, ativando o córtex 
pré-frontal 
Na doença de Parkinson ocorre a degeneração dos 
neurônios dopaminérgicos  diminui sua liberação. 
Assim, o corpo estriado não é inibido e a produção de 
acetilcolina é aumentada  maior inibição do córtex pré-
frontal e diminuição da atividade motora 
 
COREIA 
Movimentos involuntários irregulares, rápidos, com 
ausência de contração tônica dos músculos e sem 
sequencia definida 
Principalmente em extremidades 
SISTEMA EXTRAPIRAMIMDAL 
Comprometimento dos neurônios do neostriado  
diminuição da atividade inibitória do complexo pálido 
medial/substancia negra sobre o tálamo  hiperatividade 
das projeções do tálamo sobre o córtex