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Tecnologia de desinfecção de resíduos hospitalares e águas residuais:
Sugestões para estratégia de desinfecção durante doença coronavírus 2019
(COVID-19) pandemia na China
Jiao Wang, Jin Shen, Dan Ye, Xu Yan, Yujing Zhang, Wenjing Yang, Xinwu Li, Junqi Wang,
Liubo Zhang, Lijun Pan
*
Instituto Nacional de Saúde Ambiental, Centro Chinês para Controle e Prevenção de Doenças, China
informações do artigo
Historia do artigo:
Recebido em 12 de fevereiro de 2020
Recebido em forma revisada
5 de abril de 2020
Aceito em 23 de abril de 2020
Disponível online 24 de abril de 2020
Palavras-chave:
Desinfecção
Hospital
Desperdiça
Esgoto
Doença por coronavírus 2019 (COVID-19)
resumo
Hospitais são importantes fontes de poluentes resultantes de atividades de diagnóstico, laboratório e pesquisa
bem como a excreção de medicamentos pelos pacientes, que incluem componentes ativos de medicamentos e metabólitos,
produtos químicos, resíduos de produtos farmacêuticos, marcadores radioativos, meios de contraste iodados, etc. A descarga
de resíduos hospitalares e águas residuais, especialmente aqueles sem tratamento adequado exporiam o
público em perigo de infecção. Em particular, sob a pandemia da Doença do Coronavírus 2019 (COVID-19)
contexto na China, é de grande importância reduzir os riscos para a saúde do público e do meio ambiente. No
neste estudo, as tecnologias de diferentes tipos de resíduos hospitalares e desinfecção de águas residuais foram
resumido. Cloro líquido, hipoclorito de sódio, dióxido de cloro, ozônio e irradiação ultravioleta
desinfecção são comumente usados para desinfecção de águas residuais hospitalares. Durante a incineração, produtos químicos
desinfecção e desinfecção física são comumente usadas para desinfecção de resíduos hospitalares. Além disso,
considerando as características dos vários resíduos hospitalares, a classificação e seleção dos correspondentes
tecnologias de desinfecção esponjosa são discutidas. Com base nisso, este estudo fornece sugestões científicas
para gestão, seleção de tecnologia e operação de resíduos hospitalares e desinfecção de águas residuais em
China, que é de grande importância para o desenvolvimento da estratégia nacional de desinfecção de resíduos hospitalares
e águas residuais durante a pandemia COVID-19.
© 2020 Elsevier Ltd. Todos os direitos reservados.
1. Introdução
Os hospitais são importantes fontes de poluentes resultantes de
atividades de diagnóstico, laboratório e pesquisa, bem como medicina
excreção pelos pacientes, que incluem o componente ativo dos medicamentos e
metabólito, produtos químicos, resíduos de produtos farmacêuticos, radioativos
marcadores, meio de contraste iodado, etc. (Verlicchi et al., 2010) No
Além disso, estima-se que 75% dos resíduos produzidos por hospitais
pitals são resíduos de cuidados de saúde gerais, enquanto os restantes 25% são
considerados como resíduos infecciosos perigosos (Prüss et al., 1999 ;
Taghipour et al., 2014 ). Eliminação inadequada de hospital infeccioso
Resíduos e águas residuais podem causar sérios riscos à saúde pública
e meio ambiente.
Um caso inexplicável de pneumonia foi relatado pela primeira vez em Hubei,
China ( Chan et al., 2020) Em 7 de janeiro de 2020, cientistas chineses
tinha isolado um Coronavírus 2 de Síndrome Respiratória Aguda Grave
(SARS-CoV-2) de pacientes em Wuhan ( Wang et al., 2020 ).
Seguindo o Coronavírus da Síndrome Respiratória Aguda Grave
(SARS-CoV-1) surto em 2002 e no Oriente Médio respiratório
Surto de síndrome do coronavírus (MERS-CoV) em 2012, SARS-CoV-2
torna-se o terceiro coronavírus a surgir nas últimas duas décadas,
que colocou as instituições globais de saúde pública em alerta máximo
( Munster et al., 2020 ). Chan et al. (2020) realizou um estudo sobre um
família de seis pacientes, eles notaram que um membro da família, que
não viajou para Wuhan, foi infectado após contato com outro
membros da família. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (2020) ,
as rotas de transmissão de SARS-CoV-2 incluem gotículas trans-
transmissão de missão e contato; transmissão aérea pode ser
possível em circunstâncias e ambientes específicos nos quais os procedimentos
ou são realizados tratamentos de suporte que geram aerossóis. Até aqui,
mais de oitenta milhares de pessoas foram diagnosticadas como Corona-
doença viral 2019 (COVID-19) em toda a China ( Fig. 1 ). No globo,
o número de casos confirmados ultrapassou 2,7 milhões, e o* Autor correspondente.
Endereço de e-mail: panlijun@nieh.chinacdc.cn (L. Pan).
https://doi.org/10.1016/j.envpol.2020.114665
0269-7491 / © 2020 Elsevier Ltd. Todos os direitos reservados.
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quantidade de casos confirmados continua subindo com o acumulado
morte acima de 187.000. Nos Estados Unidos, Espanha, Itália, Alemanha, o
Reino Unido, França e Turquia, o número de confirmados
todos os casos ultrapassaram 100 mil em 25 de abril de 2020.
2. Desinfecção de águas residuais hospitalares
Ozônio, irradiação ultravioleta, cloro líquido, dióxido de cloro,
e desinfecções com hipoclorito de sódio são tecnologias comumente usadas
Fig. 1. A distribuição da Doença do Coronavírus (2019) (COVID-19) confirmou os casos na China em 2 de abril de 2020.
J. Wang et al. / Poluição Ambiental 262 (2020) 1146652
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A descarga de resíduos hospitalares e águas residuais, especialmente
aqueles sem tratamento adequado exporiam o público em
perigo de infecção. Em particular, sob a pandemia COVID-19
contexto na China, é de grande importância reduzir os riscos à saúde
ao público e ao meio ambiente. Assim, é necessário apropri-
desinfetar e descartar imediatamente os resíduos hospitalares e águas residuais
antes de serem transportados ou descarregados. Embora doméstico e
estudiosos estrangeiros realizaram uma variedade de estudos com foco no
tratamento de águas residuais, eliminação geral de resíduos, gestão hospitalar
ment, etc., os estudos sistemáticos relativos à desinfecção de hospitais
resíduos e águas residuais pital, especialmente desinfecção específica
sugestões durante a pandemia de COVID-19 são raras até o momento. Portanto,
a revisão atual se concentrará em tecnologias de desinfecção para
tratamento de resíduos hospitalares e águas residuais, e fornecer sugestões
gestões para resíduos hospitalares e desinfecção de águas residuais durante
Pandemia de COVID-19 na China.
tecnologias para desinfecção de águas residuais hospitalares ( Chen et al., 2014 ;
Lizasoain et al., 2018; Yu et al., 2014) A Fig. 2 mostra o geral
sistema de desinfecção de águas residuais do hospital. Cada desinfecção
a tecnologia tem vantagens e desvantagens únicas, como soma
rizado na Tabela 1. A utilização de um certo tipo de desinfecção
a tecnologia deve ser determinada pela consideração abrangente
eração de fatores econômicos e viáveis, como a quantidade de
águas residuais, condições de segurança, fornecimento de desinfetantes,
distância entre o sistema de tratamento de águas residuais e a enfermaria como
bem como a área residencial, custos de investimento e operação,
nível de gestão da ação, etc. ( Fig. 3 ).
2.1. Pré-tratamento de cloração
O pó de branqueamento é comumente usado para a pré-cloração
tratamento ( NHC, 2002) Para cada ala e banheiro de uma infecção
hospital de doenças infecciosas ou a área de doenças infecciosas de um hospital geral
Fig. 2. Fluxograma do processo de desinfecção de águas residuais hospitalares.
tabela 1
Comparação de tecnologias de desinfecção para águas residuais hospitalares (Fan et al., 2017; Kühn et al., 2003; Kleinböhl et al., 2018; Messerle et al., 2018; Yu et al., 2013)
Desinfecção
tecnologia
Vantagens Desvantagens
Cloro líquido Baixo consumo de energia Alto risco de armazenamento
Luz ultravioleta Baixo investimento e custos de operação Profundidade de penetração e saúde ocupacional inadequadas
riscos
Dióxido de cloro Alta eficiência e baixos custos de operação Armazenamento e transporte inconvenientes
Sódio
hipoclorito
Baixa toxicidade, equipamento simples, operação estável, fácil controle e baixa operação e
custos de preparação
Alto consumo de energia, forte corrosividade e alto
poluição
Ozônio A capacidade de descolorir e desodorizar e decomposição rápida de microorganismos Altos custos de operação e subprodutos perigosos
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hospital, 1 kg de pó clareador contendo 25% do disponível
cloro por 10 leitos deve ser adicionado 3 a 4 vezes antes de mais
desinfecção. O tempo de adição ideal é no final do pico
período de uso do banheiro. O pó de branqueamento adicionado deve ser
descarregado na fossa séptica com água corrente e o resíduo
o cloro seria medido na saída da fossa séptica em caso de
violação do padrão de qualidade da água.
2.2. Desinfetantes contendo cloro
O cloro é um tipo de oxidante forte, que é um dos mais
primeiros métodos de desinfecção usados na desinfecção de águas residuais hospitalares
(Yu-Mei et al., 2010 ). Ao usar cloro como desinfetante, um
sistema de dosagem de cloro de proporção fixa por sifão a vácuo é geralmente
adotado no sistema de tratamento de efluentes hospitalares. Os tubos do
sistema de cloração são instalados em áreas abertas e tubulações enterradas
estão localizados em valas de tubos com bom suporte e declive suficiente.
Quando o tubo de coleta de água no tratamento de águas residuais do hospital
sistema é mais alto do que a tubulação de esgoto público fora do
hospital ou o nível da água (geralmente uma diferença de altura de 600 mm é
necessário), um sistema de desinfecção de cloro de proporção fixa do tipo sifão
poderia ser usado (MEE, 2003) Quando as águas residuais precisam ser levantadas
saída do sistema de tratamento de águas residuais e o conteúdo de
substâncias redutoras nas águas residuais. Na desinfecção com cloro, o
constituinte eficaz é HClO. O mecanismo de desinfecção com cloro
ção é:
Cl 2 þ H 2 O ¼ HClO þ HCl (1)
2.2.1. Cloro líquido
Ao usar cloro líquido para desinfecção de águas residuais, um aspirador
deve ser usado um clorador de uum, e a saída do cloro em
tubo de injeção deve ser submerso na água residual ( Braden,
2003 ). É estritamente proibido adicionar cloro diretamente ao
águas residuais sem um clorador, ou usando tubos que não são
resistente à corrosão do gás cloro, como cloreto de polivinila, e
tubos de metal, como cobre, ferro e outros tubos que não são
resistente a soluções de cloro. Tubos de cobre e tubos de PVC rígido
deve ser usado para transportar cloro gasoso e cloro contendo
soluções desinfetantes, respectivamente ( Zhu et al., 2014) Devido a rela-
risco de armazenamento altamente elevado, a tecnologia de desinfecção com cloro líquido
não é uma tecnologia de desinfecção adequada em regiões com alta
Fig. 3. Seleção de tecnologias de desinfecção de águas residuais hospitalares em diferentes cenários.
J. Wang et al. / Poluição Ambiental 262 (2020) 114665 3
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para ser descarregado, uma bomba de águas residuais deve ser configurada
na frente do tanque de contato da mistura de desinfecção. O desinfetante
o equipamento adicional e a bomba de elevação podem operar em sincronismo
nously. O nível de água do tanque de coleta de água controla o
ativação automática da bomba de águas residuais, e a
operação neous do sistema de dosagem. Normalmente, 30 mg / L-50 mg / L
e 15 mg / L-25 mg / L de cloro é adicionado à água residual após o primário
tratamento e tratamento secundário, respectivamente (NHC, 2002 ).
Embora a quantidade real de cloro adicionada às águas residuais possa
ser ajustado de acordo com o cloro residual remanescente no
população.
2.2.2. Dióxido de cloro
Até agora, o dióxido de cloro é conhecido como um dos eficientes desinfetantes
fectantes com alta capacidade de oxidação, mesmo sob condições ácidas
( Wang, 2016) A solubilidade do dióxido de cloro é cinco vezes
a do cloro e a capacidade de oxidação do dióxido de cloro é
2,63 vezes mais do que o cloro gasoso. Geralmente é recomendado que
a quantidade de dióxido de cloro usada para tratar águas residuais hospitalares é
1 / 2,5 do cloro disponível (NHC, 2002) O sistema de dosagem
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de dióxido de cloro para desinfecção de águas residuais é consistentecom
a tecnologia de desinfecção com hipoclorito de sódio, ou seja, um duplo
sifão sistema de dosagem de cloro de proporção fixa automática é adotado para
desinfecção com dióxido de cloro. Ao usar um dióxido de cloro
gerador, o teor de dióxido de cloro deve ser superior a 50%,
e deve garantir uma operação segura e adição automática de
desinfetantes com certa proporção (Wang et al., 2013 ). Cloro
dióxido pode desencadear a desnaturação de enzimas e proteínas
( Ogata, 2007) Ele destrói as vias anabólicas da proteína e, portanto,
mata o microorganismo, incluindo bactérias, vírus, fungos, esporos,
e clostridium botulinum. O dióxido de cloro tem a capacidade de
descoloração, desodorização, oxidação e aumento do oxigênio
conteúdo em águas residuais. Devido à sua estrutura química, o cloro é
inconveniente para ser armazenado ou transportado, embora ainda tenha
vantagens de custos mais baixos de operação, bem como preparação (Fã
et al., 2017 ).
2.2.3. Hipoclorito de sódio
O desinfetante de hipoclorito de sódio pode ser preparado usando
gerador de NaClO padrão, o que poderia reduzir significativamente o
custos ( Casson e Bess, 2006 ). Um sifão duplo fixo automático
o sistema de cloro de dosagem de proporção é geralmente adotado para hipoclorito de sódio
desinfecção com clorito. O conteúdo de cloro disponível no sódio
o hipoclorito é de aproximadamente 5% e 20%. E o mecanismo de
A desinfecção com hipoclorito de sódio é:
NaClO þ H 2 O HOCl ¼ þ NaOH (2)
Comparado com outros desinfetantes contendo cloro, o uso
de hipoclorito de sódio é caracterizado com toxicidade relativamente menor,
equipamento mais simples, operação mais estável, controle mais fácil e
menores custos de operação e preparação, o que torna esta desin-
método de infecção mais viável em hospitais de menor escala ( Yu et al.,
2013) Embora deva ser apontado que o hipoclorito de sódio
desinfecção tem maior consumo de energia, corrosivo mais forte
ness, e maior poluição ( Emmanuel et al., 2004 ). Portanto,
ao usar hipoclorito de sódio preparado no local para desinfecção,
um gerador de hipoclorito de sódio seguro e confiável com alta
eficiência trical, baixo consumo de água, baixo teor de sal e eletricidade
consumo, longa vida útil e operação conveniente devem
estar empregado. Quando o sal bruto é usado como matéria-prima, o sal
solução deve ser precipitada e filtrada antes de ser adicionada a
o gerador de hipoclorito de sódio. Recipientes, tubos, equipamentos
e acessórios que entram em contato com a solução de hipoclorito de sódio
deve ser feito de materiais resistentes à corrosão.
2.3. Ozônio
O ozônio é um desinfetante com alto efeito bactericida,
que tem sido amplamente utilizado na engenharia de abastecimento de água e
tratamento de água poluída (Chiang et al., 2003 ; Kist et al., 2013) o
a água residual flui para o tanque de sedimentação de primeiro estágio e, em seguida,
flui para o tanque de purificação de segundo estágio após a purificação. Depois de
tratamento adequado, segue para o tanque de armazenamento regulador. É então
bombeado para a torre de contato pela bomba de esgoto, e totalmente
exposto a aproximadamente 15 mg / L-20 mg / L de ozônio na torre por
10e15 min antes de receber alta. Geralmente, um hospital com 300
camas é sugerido para construir um sistema de tratamento de ozônio com um
capacidade de tratamento de águas residuais de 18 t / ha 20 t / h ( NHC, 2002)
Já a desinfecção por ozônio tem a capacidade de descolorir e
desodorizando, a água residual após o tratamento torna-se brilhante e
transparente sem odor. Além disso, a estrutura da molécula do ozônio é
instável, o que implica que o oxigênio atômico oxidativo forte
produzida pela decomposição da molécula de ozônio seria rapidamente
decompor microorganismos, como bactérias e vírus, em
águas residuais. Embora a desinfecção com ozônio possa melhorar a água
qualidade em menor tempo com maior eficiência, os custos de operação de
a preparação de ozônio é alta ( Arslan et al., 2017) Além disso, o por-
produtos, que são produzidos por meio da reação química com
brometo e iodeto são perigosos para a saúde humana ( Kleinb öhl
et al., 2018 ). E a dose excessiva de ozônio é fácil de causar mau cheiro
e poluição secundária. Portanto, a desinfecção por ozônio é principalmente
adequado para sistema de tratamento de águas residuais em menor escala, especialmente
sistema de tratamento de águas residuais com qualidade de efluente relativamente alta.
2.4. Luz ultravioleta (UV)
A luz ultravioleta (UV) se refere à onda eletromagnética com
comprimento entre 200 nm e 400 nm. O UV foi usado pela primeira vez em
desinfecção de água potável em 1910 (White et al., 1986 ). O UV
poderia ser dividido em 4 bandas de onda com base em diferentes comprimentos de onda,
incluindo ultravioleta A (315 nme400 nm), ultravioleta B
(280 nme315 nm), ultravioleta C (200 nme280 nm) e vácuo
ultravioleta (100 nme200 nm). Para isso, o ultravioleta a vácuo poderia
não ser usado na desinfecção porque é absorvido pelos resíduos
agua. As bandas com comprimento de onda entre 200 nm e 300 nm
pode danificar a estrutura do DNA e do RNA da bactéria,
vírus e microrganismos unicelulares e, portanto, inibem o
síntese proteíca. Portanto, o ultravioleta B e ultravioleta C têm
o melhor efeito bactericida. Geralmente acredita-se que a banda
com comprimento de onda de 253,7 nm é ideal para desinfecção ultravioleta
(Meulemans, 1987) Comparado com a desinfecção com cloro, o
os custos de vestimenta e operação da desinfecção por UV são significativamente
diminuir. No entanto, a desinfecção com UVC às vezes é insatisfatória
uma vez que a profundidade de penetração é inadequada e existem
riscos para a saúde nacional (Kühn et al., 2003 ).
3. Desinfecção de resíduos hospitalares
Diferente da desinfecção de águas residuais hospitalares, o
os resíduos hospitalares são geralmente classificados antes da desinfecção, conforme mostrado
na Fig. 4 (Blenkharn, 2007 ). A composição típica da área de saúde
os resíduos são aproximadamente 85% não infecciosos gerais, 10% infecciosos /
perigoso e 5% químico / radioativo (OMS, 2014) Esta seção
primeiro resume os principais tipos de tecnologia de desinfecção de resíduos hospitalares
tecnologias, incluindo incineração, desinfecção química e física
desinfecção e, em seguida, ilustra a tecnologia de desinfecção adequada
gies usados em diferentes situações.
Semelhante às tecnologias de desinfecção para águas residuais hospitalares,
as tecnologias de desinfecção de resíduos hospitalares têm seus próprios
características. Portanto, fatores como a quantidade de resíduos,
custos, manutenção e tipos de resíduos, etc. devem ser considerados
consideração ao selecionar tecnologias de desinfecção apropriadas
em um determinado hospital, conforme mostrado na Fig. 5. Por exemplo, o incinerador
tecnologia de distribuição pode ser adotada quando a quantidade de resíduos é
Fig. 4. Fluxograma do processo de desinfecção de resíduos hospitalares.
J. Wang et al. / Poluição Ambiental 262 (2020) 1146654
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grande e o investimento é suficiente ao desinfetar patologias
resíduos icos ou farmacêuticos. Se a escala do hospital for menor
e o investimento é limitado, desinfecção química e alta
desinfecção a vapor de temperatura que são facilmente mantidos são
preferido.
3.1. Incineração
A incineração é segura, simples e eficaz, o que tem sido um dos
a tecnologia de descarte mais amplamente utilizada, especialmente no desenvolvimento
países (Ghodrat et al., 2017) A temperatura do incinerador
(temperatura de saída) está acima de 800 C. Esta alta temperatura pode
não apenas mata completamente os microorganismos, mas também incinera e
queimar a maioria das matérias orgânicas e transformá-las em inorgânicas
poeiras. Após a incineração, o volume de resíduos sólidos pode ser
reduzido em aproximadamente 85e90% (Lee e Huffman, 1996) Exceto
para resíduos explosivos e radioativos, outros resíduos hospitalares podem ser
incinerado. A preparação de resíduos, incineração de resíduos e gases de combustão
purificação em diferentes tratamentos de incineração de resíduos hospitalares fa-
cilities são diferentes. Até agora, as tecnologias comuns de incineração
incluem incineradores de vaporização de pirólise, incineradores de forno rotativo,
tecnologia de incineração de plasma, etc. (Jiang et al., 2012; Sapuric
et al., 2016 ). Para isso, incineradores de vaporização de pirólise e ro-
incineradores de forno tário são amplamente usados na China (Chen e Yang,
2016 ).
3.1.1. Incinerador de vaporização de pirólise
Quando o incinerador de vaporização de pirólise opera, o ar
medida abaixo da reação química teórica é enviada primeiro para
o nível fixo do forno da câmara de combustão primária para
combustão. Assim, os componentes orgânicos dos resíduos são
decomposto em gases inflamáveis, a fim de evitar poeiras devido a
a turbulência causada pelo excesso de ar. Como resultado, a emissão de
matéria particulada é reduzida, o resíduo é continuamente dissolvido
carregado do final da lareira, e o gás inflamável é enviado
para a câmara de combustão secundária. E ar suficiente é fornecido
para fazê-lo queimar completamente. Um ambiente de alta temperatura acima
850 C é propício para a destruição completa de substâncias tóxicas e perigosas
componentes ardentes, reduzindo assim a produção de substâncias tóxicas
poluentes como dioxinas devido à combustão em baixa temperatura ( Zhu
et al., 2008 ).
3.1.2. Incinerador de forno rotativo
Este tipo de rotação durante a operação do incinerador não
só ajuda os resíduos a serem transportados automaticamente no forno,
mas também permite que os resíduos sejam bem misturados, melhorando assim o
eficiência de incineração. A tecnologia de incinerador de forno rotativo tem
vantagens em uma ampla gama de aplicações, boa adaptabilidade,
lidar com uma variedade de tipos diferentes de resíduos, gases de boa qualidade e sólidos
contato e reação uniforme ( Pei e Wu, 2007 ). A temperatura
pode ser tão alto quanto 1.200 C ou mais, o que efetivamente destrói
a maioria das substâncias perigosas. No entanto, para escalas pequenas e médias
equipamento abaixo da escala de capacidade de descarte de 6 t / d a 8 t / d, o
custos de investimento são relativamente altos e a recuperação do investimento
a taxa é relativamente baixa; além disso, o excesso de demanda de ar é maior
do que o do incinerador de pirólise, e o conteúdo de poeira no
a exaustão é um pouco mais alta (Chen e Yang, 2016 ). O mecânico
partes do sistema de incineração são complicadas e a manutenção
os custos financeiros também são altos.
3.1.3. Incineração de plasma
A tecnologia de incineração de plasma é uma nova eliminação de resíduos
tecnologia ( Chang-Ming et al., 2016) O essencial desta tecnologia
tecnologia é transferir energia através do plasma, de modo que os resíduos
Fig. 5. Seleção de tecnologias de desinfecção para resíduos hospitalares em diferentes cenários.
Página 7
poderia ser rapidamente decomposto em pequenas moléculas e até átomos.
Assim, não existem produtos intermediários de moléculas grandes. Maioria
dos gases produzidos são inflamáveis e enviados para o secundário
Câmara de combustão para combustão completa. É então dis-
carregado na atmosfera após purificação simples. Comparado
com tecnologias de incineração convencionais, a incineração de plasma
ção mostra uma maior eficiência energética, o que demonstra uma
cliente em potencial promissor (Messerle et al., 2018)
3.2. Desinfecção química
A tecnologia de desinfecção química tem uma longa história e uma ampla
gama de aplicações. O tratamento químico de resíduos hospitalares é
geralmente usado em combinação com tratamento de esmagamento mecânico
( Zhang, 2013 ). Geralmente, os resíduos hospitalares triturados são misturados
com desinfetantes químicos (como hipoclorito de sódio, cálcio
hipoclorito, dióxido de cloro, etc.) e permaneceu por um tempo suficiente.
Durante o processo de desinfecção, as substâncias orgânicas são decompostas
colocados, e os microorganismos infecciosos são mortos ou inativados.
Desinfetantes químicos são apresentados com baixas concentrações eficazes
ção, ação rápida, desempenho estável e esterilização ampla
espectro, eles não apenas matam microorganismos, mas também bactérias
esporos ( Wu et al., 2005 ). Portanto, hipoclorito de sódio, cálcio
hipoclorito, dióxido de cloro, etc. são geralmente usados porque eles
não são corrosivos para os itens, inodoros, insípidos, incolores, inflamáveis
mable, seguro e facilmente solúvel em água, mas não facilmente afetado por
fatores físicos ou químicos com baixa toxicidade e nenhum resíduo
a tecnologia de desinfecção por microondas pode alcançar: (1) o loga-
valor rítmico de matar bactérias, fungos, lipofílicos ou hidrofílicos
vírus, parasitas e micobactérias de propágulos! 6 e (2)
valor logarítmico de matar esporos negros de Bacillus subtilis! 4
3.3.2. Desinfecção a vapor de alta temperatura
A desinfecção a vapor de alta temperatura refere-se ao calor úmido
processo de tratamento que usa vapor de alta temperatura (saturado
vapor de água com temperatura superior a 100 C) para matar micro-
organismos no meio de transmissão ( Zhang et al., 2016 ). o
resíduos hospitalares são expostos em um ambiente com um certo
temperatura do vapor de água por um determinado período de tempo. Devido ao
calor latente liberado pelo vapor de água, microorganismos patogênicos
ismos sofrem desnaturação e coagulação de proteínas, o que leva a
a morte de microorganismos (Bao et al., 2013)
Na China, é necessário que o valor logarítmico da morte de
esporos de lipobacilos termofílicos devem ser! 5 ( MEE, 2006)
Limitada por vários fatores, a temperatura de esterilização no
sala de esterilização é geralmente definida para 134 C, e a flutuação
intervalo é inferior a 3 C. A esta temperatura, o tempo necessário para
atingir o efeito de desinfecção geralmente não excede 20 min.
Quando o equipamento tem alta capacidade de desinfecção, o esterilizador
câmara de zação tem uma grande capacidade de carga, e o tempo para vapor
para penetrar nas embalagens de resíduos hospitalares é mais longo. Contudo,
o método de desinfecção a vapor de alta temperatura tem baixo volume
taxa de redução e facilmente gera compostos orgânicos voláteis tóxicos
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perigo após a desinfecção ( Chen e Yang, 2016) Quando a quantia
de resíduos hospitalares é pequeno, a tecnologia de desinfecção química pode
ser considerado.
3.3. Desinfecção física
3.3.1. Desinfecção por microondas
Microondas são ondas eletromagnéticas com comprimento de onda de 1
a 1.000 mm e uma frequência entre centenas de megahertz e
3.000 MHz. As frequências de microondas usadas para desinfecção são
geralmente (2.450 ± 50) MHz e (915 ± 25) MHz (Neto et al., 1999 ).
O microondas passa pelo meio e é absorvido pelo
médio para gerar calor. O calor é gerado pela substância
moléculas vibrando e esfregando bilhões de vezes por segundo,
alcançando assim o efeito da desinfecção a alta temperatura. o
a tecnologia de desinfecção por microondas é caracterizada por energia
economia, temperatura de ação baixa, perda de calor lenta, ação rápida, luz
danos e baixa poluição ambiental, sem resíduos ou tóxicos
resíduos após a desinfecção (Ohtsu et al., 2011 ). Tem uma ampla desin-
espectro de infecção de bactérias, que podem matar vários microorganismos
ismos. Com relação à capacidade de destruir patógenos, agora existe
evidências convincentes de que sistemas de micro-ondas especialmente construídos
são capazes de inativar microorganismos suficientemente; No entanto, o
o processo deve ser estritamente controlado por dispositivos especiais de micro-ondas.
As unidades convencionais de micro-ondas não têm meios para controlar o
processo de ativação e o teor de umidade. Embora alguns sofisti-
tecnologias de micro-ondas citadas com medidas apropriadas são
atualmente usado apenas para o tratamento de resíduos de risco biológico,
precisa ser avaliado se eles também teriam vantagens para
processos que envolvem o controle do teor de água, como a secagem
de produtos bioterapêuticos (Walters et al., 2014 ).
Tecnologia de desinfecção por microondas, como um suplemento eficaz
tecnologia de incineração, está sendo gradualmente promovida em
China, que efetivamente promoverá a diversificação do hospital
desperdiça tecnologias de desinfecção na China. De acordo com técnico
especi fi cações para desinfecção por micro-ondas, tratamento centralizado
neering sobre resíduos médicos (em teste) publicado pelo Ministério da Ecologia
e Meio Ambiente (MEE) da China, os efeitos da desinfecção de
libras durante a desinfecção (Teng et al., 2015 ); Portanto, é
incapaz de desinfetar todos os tipos de resíduos hospitalares.
3.4. Aplicação de tecnologias de desinfecção em diferentes tipos de
Resíduos hospitalares na China
A Tabela 2 demonstra vantagens e desvantagens da principal
tecnologias de desinfecção de resíduos hospitalares. Deve ser apontado
fora que a incineração a alta temperatura é uma desinfecção muito eficaz
tecnologia de integração que pode alcançar simultaneamente a inocuidade,
redução e utilização de recursos de resíduos hospitalares. Apesar de
método de incineração de alta temperatura tem uma grande quantidade de descarte,
o investimento é alto, o valor calorífico dos resíduos deve atender a certas
requisitos, e há o risco de gerar sub-
posições como dioxinas durante a combustão a baixa temperatura
(Vermeulen et al., 2012) No entanto, a vaporização da pirólise em
cineradores e incineradores de forno rotativo já atenderam aos
requisitos de padrões ambientais relevantes com os
medidas de intervenção (Zhao et al., 2015) Da perspectiva de
custos de investimento e operação, bem como econômicos e sociais
benefícios, a incineração em alta temperatura ainda é uma das mais
valiosa tecnologia de desinfecção de resíduos hospitalares na China. Portanto,
quando a quantidade de lixo hospitalar gerada é grande, altas temperaturas
a tecnologia de incineração peratura pode ser considerada.
3.4.1. Classi fi cação de resíduos hospitalares
A Tabela 3 resume os principais tipos de resíduos hospitalares, incluindo
resíduos domésticos, resíduos infecciosos, resíduos patológicos, cortantes
resíduos, resíduos farmacêuticos, resíduos químicos e radioativos
desperdiça. A maioria dos resíduos hospitalares não são perigosos, o que faz
não precisa de tratamento especial ou desinfecção. No entanto, uma vez que estes
resíduos não perigosos são misturados com outros resíduos perigosos ou infecciosos
poluentes perigosos, descarte especial e desinfecção são necessários.
Portanto, a classificação dos resíduos hospitalares é um pré-requisito para
desinfecção eficaz de resíduos hospitalares. Além disso, diferentes
métodos de desinfecção e descarte devem ser adotados com base em
características únicas de diferentes resíduos hospitalares.
Página 8
3.4.2. Desinfecção de resíduos infecciosos
Resíduos em hospitais devem ser descartados de forma adequada porque
comprovou-se que esses resíduos estão associados ao transporte intra-hospitalar
missão de infecção ou lesão ( Rutala e Sarubbi, 1983 ). Liu et al.
(2017) investigou 125 hospitais na China, e descobriu que os principais
resíduos são resíduos infecciosos e resíduos pontiagudos, que são responsáveis por
87,00% e 11,34% do total de resíduos hospitalares, respectivamente, com
a taxa de geração de resíduos hospitalares de aproximadamente 0,48 kg / leito /
dia. De acordo com a norma técnica para desinfecção ( NHC, 2002 ),
para resíduos de pacientes com doenças infecciosas, fezes, vômito, urina
deve ser desinfetado com pó branqueador, banheiros, roupas,
toalhas, etc. devem ser desinfetadas com solução contendo sufi-
cloro disponível suficiente. Além disso, sobras que podem ser usadas como
a ração animal deve ser fervida por 30 minutos antes de ser transportada.
antes de ser destruído.
3.4.4. Desinfecção de resíduos farmacêuticos
Para uma pequena quantidade de resíduos farmacêuticos, aterro e
armazenamento poderia ser adotado, e eles também poderiam ser incinerados com
resíduos infecciosos; enquanto para um grande número de produtos farmacêuticos
resíduos, a incineração é preferida (NHC, 2002 ). O farmacêutico
Os resíduos também podem ser descartados em aterros sanitários após a selagem.
Ampolas de vidro não podem ser incineradas, mas podem ser esmagadas
primeiro e depois processado com resíduos cortantes.
3.4.5. Desinfecção de resíduos químicos
Resíduos químicos gerais, como açúcar, aminoácidos e espécies
mesa 2
Comparação de tecnologias de desinfecção para resíduos hospitalares (Chang-Ming et al., 2016; Ghasemi e Yusuff, 2016; Ohtsu et al., 2011 ; Pei e Wu, 2007 ; Zhao e Xie, 2018)
Desinfecção
tecnologia
Vantagens Desvantagens
Pirólise
vaporização
incinerador
Destruição completa de componentes tóxicos e perigosos Altos custos de investimento e demanda estrita por valor calorífico de resíduos
Forno rotativo
incinerador
Alta eficiência de incineração com ampla gama de aplicações e boa
adaptabilidade
Alto teor de poeira no escapamento, alta demanda de ar, alta
custos de investimento e manutenção e baixa recuperação de investimento
Incineração de plasma Alta eficiência energética sem produtos intermediáriosAlta exigência de pessoal técnico e altos custos
Químico
desinfecção
Ação rápida, desempenho estável e amplo espectro de esterilização Desinfetantes residuais após a desinfecção
Microondas
desinfecção
Economia de energia, temperatura de ação baixa, perda de calor lenta, ação rápida, danos causados pela luz,
e baixa poluição ambiental sem resíduos ou resíduos tóxicos
Espectro de desinfecção estreito relativo e fatores de impacto complexos
de desinfecção
Temperatura alta
vapor
desinfecção
Baixo investimento e custos de operação, gerenciamento de operação simples e baixo
poluição secundária
Fraco controle de odores
Tabela 3
Classificação de resíduos hospitalares ( NHC, 2002)
Classificação Definição
Resíduos domésticos Os resíduos domésticos são gerados a partir da gestão hospitalar e da manutenção de edifícios, sendo normalmente eliminados de acordo com os
princípio da destinação de resíduos urbanos.
Resíduos infecciosos Resíduos infecciosos referem-se a resíduos que podem conter bactérias patogênicas, vírus, parasitas ou fungos em concentrações e quantidades suficientes para
causar doenças em humanos, que incluem principalmente: (1) meio de colônias de bactérias e cepas patogênicas, bem como solução de preservação de cultura usada
no laboratório; (2) resíduos de pacientes infecciosos, como tecidos, materiais contaminados e instrumentos após cirurgia ou autópsia; (3) resíduos de
enfermarias infecciosas, como fezes, curativos para feridas cirúrgicas ou infectadas, roupas altamente contaminadas, etc .; (4) resíduos de pacientes infecciosos
produzidos em hemodiálise, como equipamentos de diálise, tubos de ensaio, filtros, avental, luvas etc .; (5) animais infectados em laboratório; (6) qualquer equipamento
ou materiais que são contatados por pacientes com doenças infecciosas ou animais; (7) seringas descartáveis usadas, conjuntos de infusão, aparelhos de transfusão de sangue,
etc.
Resíduos patológicos Incluindo tecidos, órgãos, partes do corpo, morte fetal e carcaças de animais, sangue, fluidos corporais.
Resíduos acentuados Objetos pontiagudos referem-se a objetos que podem perfurar ou cortar pessoas, incluindo agulhas, agulhas hipodérmicas, bisturis, conjuntos de infusão, serras cirúrgicas, quebrados
óculos e unhas.
Farmacêutico
desperdiça
Os resíduos farmacêuticos incluem medicamentos vencidos, eliminados, triturados ou contaminados, vacinas e soro.
Resíduos Químicos Os resíduos químicos incluem sólidos, líquidos e gases que são tóxicos, corrosivos, inflamáveis, reativos ou genotóxicos no processo de diagnóstico, teste,
limpeza, gerenciamento e desinfecção. Como formaldeído, agentes fotográficos, compostos orgânicos, etc.
Resíduos radioativos Os resíduos radioativos contêm sólidos, líquidos e gases contaminados com radionuclídeos. Como resíduos sólidos (papel absorvente, esfregona, vidraria,
seringas, pequenas cápsulas de medicamentos) de baixa atividade, resíduos e agentes diagnósticos em recipientes de materiais radioativos.
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Resíduos sólidos inflamáveis sem valor de uso, resíduos pontiagudos e
resíduos infecciosos podem ser incinerados tanto quanto possível sob
condições permitidas.
3.4.3. Desinfecção de suprimentos médicos descartáveis
Seringas descartáveis usadas, conjuntos de infusão, aparelhos de transfusão
e outros itens devem ser desinfetados e destruídos no local, e
coletados pela unidade designada da agência local para centralização
coleta e descarte ( Huang et al., 2009) É estritamente proibido
para vender para outras unidades não designadas ou descartar à vontade. Descartável
os suprimentos médicos devem ser desinfetados por incineração direta. Se
o método de incineração não está disponível, eles poderiam ser alternativamente
embebido em um desinfetante contendo cloro eficaz suficiente
sais específicos, podem ser eliminados com os resíduos municipais ou descarregados
para o sistema de drenagem ( Zhao, 2018 ). Se a quantidade de perigo
resíduos químicos são pequenos, como resíduos químicos na embalagem,
eles podem ser tratados por meio de incinerador de pirólise, armazenamento ou aterro sanitário.
Embora se a quantidade de resíduos químicos perigosos for grande,
resíduos maleáveis podem ser tratados por incineração, outros também podem ser
tratada com desinfetantes químicos.
3.4.6. Desinfecção de resíduos radioativos
Os excrementos de pacientes tratados com radiofármacos
devem ser recolhidos e eliminados. O excremento no especial
fossa séptica deve ser armazenada por 10 meias-vidas e descarregada em
o sistema de drenagem. Ao coletar fezes de pacientes com
Solução de 131À I, NaOH ou KI a 10% deve ser adicionada ao mesmo tempo e
Página 9
lacrado e armazenado para descarte. No entanto, se os excrementos do paciente também
contém microorganismos patogênicos, deve ser coletado separadamente
principalmente com recipientes especiais, que não podem ser descartados
carregado no sistema de drenagem até o armazenamento, decomposição e
desinfecção foi concluída (Chen et al., 2015 ).
4. Sugestões para desinfecção de resíduos hospitalares e
águas residuais durante a pandemia COVID-19 na China
Recentemente, o RNA de SARS-CoV-2 foi encontrado nas fezes de pacientes,
que desencadeou preocupação com a desinfecção de resíduos e resíduos -
água de hospitais designados durante a pandemia COVID-19 na China.
Ong et al. (2020) acreditava que a transmissão também pode ocorrer por meio de
fômites no ambiente próximo à pessoa infectada.
Com base em estudos anteriores sobre a transmissão de patógenos em
sistema de águas residuais, Gormley et al. (2020) afirmou que em alguns
circunstâncias, o sistema de águas residuais tem o potencial de permitir
transmissão aérea do SARS-CoV-2. Estes são consistentes com o
fato em um estudo que o SARS-CoV-2 de uma única amostra de fezes
foram cultivadas ( Zhang et al., 2020) Também é relatado que o desperdício
água descarregada de um hospital designado COVID-19 foi SARS-
CoV-2 RNA positivo, indicando que o vírus pode contaminar
o sistema de drenagem (China Citywater, 2020 ). Além disso, o
desinfecção de resíduos hospitalares também é uma grande necessidade, uma vez que o
a geração de resíduos aumenta exponencialmente durante este período, o que
pode acelerar a propagação da doença e representar um risco significativo para ambos
equipes médicas e pacientes sem coleta e desinfecção adequadas
fectionYu et al., 2020 ).
Existem poucos estudos sobre a inativação de SARS-Cov-2 até agora.
Enquanto, Chan et al. (2020) relatou que o genoma do SARS-
As cepas de CoV-2 são filogeneticamente mais próximas do morcego relacionado à SARS
coronavírus, e a proteína Spike tem uma identificação de nucleotídeo de 78%
com o SARS-CoV-1humano. Devido às semelhanças entre
SARS-CoV-1 e SARS-CoV-2, o SARS-CoV-2 também pode ser sen-
sensível a fatores ambientais ou desinfetantes. Portanto,
tecnologias de desinfecção adotadas durante a epidemia de SARS podem ser
usado como boa referência para inativação de SARS-Cov-2 no hospital
resíduos e águas residuais. SARS-CoV-1 pode existir por 2 dias, 3 dias,
e 17 dias nas águas residuais do hospital, fezes e urina a 20 ° C,
respectivamente ( Wang et al., 2005 ). Todos os vírus SARS podem ser inativos
vated em 30 min a 20 C com mais de 0,5 mg / L residual livre
cloro ou 2,19 mg / L de dióxido de cloro residual (Chen et al.,
2006 ). Chen et al. (2006) comparou o desempenho de desinfecção de
diferentes tecnologias e relataram que o cloro e a radiação UV
ção foram os mais eficientes, seguidos pelo dióxido de cloro, embora
a eficiência da desinfecção com ozônio não era ideal. Este resultado estava em linha
com os achados relatados por Wang et al. (2005).
Até 27 de janeiro de 2020, houve 1512 COVID-19 desig-
hospitais nacionais em toda a China. Em Wuhan, o MEE local estabeleceu
um esquema de emergência para eliminação de águas residuais temporárias
centros de tratamento, que são recém-construídos COVID-19 designados
hospital para casos com sintomas leves em Wuhan, China. Cloro
desinfecção (cloro líquido, dióxido de cloro e hipoclorito de sódio
clorito), que tem sido usado há muito tempo na desinfecção de águas residuais de hospitais
na China, é adotado neste esquema. O cloro disponível é
recomendado ser aproximadamente 50 mg / L. Para desinfecção séptica
tanque, a duração do contato deve ser superior a 1,5 h com residual
cloro acima de 6,5 mg / L e colônias de coliformes fecais abaixo de 100 por
litro. Além disso, irradiação UV e aquecimento também são sugeridos para
desinfecção de águas residuais em outros hospitais designados COVID-19
devido a menos subprodutos e desempenho de desinfecção ideal.
A qualidade da água das águas residuais descartadas do hospital
deve atender aos requisitos abaixo (Tabela 4 ). Além disso, a infecção
resíduos perigosos também devem ser coletados a tempo sob proteção
condições. Eles são sugeridos para serem desinfetados com sólidos ou
desinfetantes contendo cloro líquido com cloro disponível
concentração de 20 g / L e duração da desinfecção de 2 h. Pharma-
resíduos cêuticos e resíduos químicos são sugeridos para serem incinerados
atado. Os resíduos radioativos contaminados com SARS-CoV-2 são
sugerido para ser desinfetado como resíduos infecciosos após armazenamento em
pelo menos 10 meias-vidas e. Produtos de proteção descartáveis também devem
ser tratados como resíduos infecciosos. Por exemplo, respiradores devem ser
embebido em álcool 75% por 30 min. Além disso, desinfetantes de cloro
com 500 mg / L e 1.000 mg / L são sugeridos para desinfecção de
outros produtos de proteção sem ou com contaminação óbvia,
respectivamente. O desempenho de desinfecção de resíduos hospitalares
deve atender aos requisitos abaixo.
Resíduos hospitalares e águas residuais (bem como as lamas) devem ser
tratados e desinfetados adequadamente antes da alta. Sem desin-
fection, eles não devem ser autorizados a ser arbitrariamente descarregados ou
usado como fertilizante agrícola. O uso de quaisquer poços / fossos de infiltração
para descarregar águas residuais e lamas, ou a descarga em instalações sanitárias
zona de proteção de fontes de água potável também deve ser estritamente
proibido. Além disso, o governo deve tomar medidas para
melhorar a gestão de resíduos hospitalares e águas residuais,
especialmente durante a pandemia COVID-19. O hospital deve definir
criar um sistema de reciclagem e atribuir pessoal especial para assumir o comando,
e fortalecer a gestão de cada departamento para prevenir
perda de resíduos. Pessoal envolvido na eliminação de descartáveis médicos
os suprimentos devem ser qualificados e reforçados na proteção pessoal.
Nos últimos anos, muitos novos avanços também foram feitos em hospitais.
resíduos vitais e tecnologias de tratamento de águas residuais, como o rádio
tecnologia de desinfecção de ação, desinfecção de polimerização reversa
tecnologia, tecnologia de desinfecção de plasma e gaseificação térmica
tecnologia de desinfecção. Eles têm certo valor de promoção,
mas devido aos altos custos de investimento, essas tecnologias não
usado em grande escala. Com a melhoria dos resíduos hospitalares
e tecnologias de desinfecção de águas residuais, os custos da desinfecção
continuará a diminuir, e a poluição secundária ao meio ambiente
ronment será controlado gradualmente. Durante a desinfecção, o
Tabela 4
Indicadores de desempenho de desinfecção de águas residuais e resíduos hospitalares.
Indicador Faixa de valor
Esgoto Coliformes fecais (MPN / L) 900
Patógenos entéricos Não detectado
Mycobacterium tuberculosis Não detectado
Tempo de contato de desinfecção ! 1,5 h (cloração)
! 0,5 h (método de dióxido de cloro)
Cloro residual total (mg / L) ! 6.5 (Cloração)
! 4.0 (método de dióxido de cloro)
Desperdiça Incineração de resíduos Completo
pH após desinfecção alcalina 12 (por 24 h)
Cloro residual após cloração > 200 mg / L
Patógenos Não detectado
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poluição ambiental ou efeitos na saúde humana podem ser
significativamente reduzido se a operação obedecer estritamente aos
quirements. A fim de desenvolver de forma mais segura, eficiente e econômica
métodos de desinfecção, ambiente local e condições reais
deve ser levado em consideração em estudos futuros.
Declaração de interesse conflitante
Os autores declaram que não conhecem concorrentes
interesses financeiros ou relacionamentos pessoais que poderiam ter
pareceu influenciar o trabalho relatado neste artigo.
Reconhecimento
Este trabalho foi apoiado pela National Natural Science
Fundação da China [número do subsídio 81903377]. Os autores iriam
gostaria de agradecer a todos os profissionais de saúde envolvidos no diagnóstico
nosis e tratamento de pacientes na China; agradecemos ao Prof. Xiaoming
Shi para orientação no desenho do estudo; e agradecemos a Sra. Yan Liao e
muitos outros membros da equipe do CDC da China por suas contribuições.
Referências
Arslan, A., Topkaya, E., Özbay, B., Özbay, I., Veli, S., 2017. Aplicação de O 3 / UV / H 2 O 2
oxidação e processo otimizado para tratamento de batata salgadinhos
fabricação de águas residuais. Water Environ. J. 31, 64e71.
Bao, Z., Jin, D., Teng, H., Li, Y., 2013. The general process of medical waste high
tecnologia de tratamento de esterilização a vapor por temperatura. Adv. Mater. Res.
1160 e1163 .
Blenkharn, JI, 2007. Classificação e gestão de resíduos clínicos. J. Hosp.
Infectar. 65, 177e178.
Braden, MR, 2003. In: Patent, US (Ed.), Chlorinator for Wastewater Treatment
Sistemas. EUA .
Casson, LW, Bess, JW, 2006. Geração de hipoclorito de sódio no local. Proc. Água
Environ. Feder. 6335e6352, 2006 .Chan, JF-W., Yuan, S., Kok, K.-H., To, KK-W., Chu, H., Yang, J., Xing, F., Liu, J.,
Yip, CC-Y., Poon, RW-S., Tsoi, H.-W., Lo, SK-F., Chan, K.-H., Poon, VK-M.,
Chan, W.-M., Ip, JD, Cai, J.-P., Cheng, VC-C., Chen, H., Hui, CK-M., Yuen, K.-Y.,
2020. Um grupo familiar de pneumonia associado ao romance corona de 2019
vírus que indica a transmissão pessoa a pessoa: um estudo de um agrupamento familiar.
Lancet 395 (10223), 514e523.
Chang-Ming, DU, Wu, J., Huang, Y., 2016. Análise de tecnologia crítica para
produção de hidrogênio na pirólise de plasma e gaseificação de resíduos orgânicos.
China Environ. Sci. 36, 3429e3440 .
Chen, C., Zhang, X., Wang, Y., Zhu, L., Liu, J., 2006. Waste Water Disinfection during
SARS Epidemic for Microbiological and Toxicological Control. Biomédica e
Ciências Ambientais, pp. 173e178.
Chen, L., Zhou, H., Yu, B., Huang, ZW, 2014. Estudo de comparação sobre resíduos hospitalares-
tecnologia de desinfecção de água. Adv. Mater. Res. 884e885, 41e45 .
Chen, M., Yang, H., 2016. Status de Currenet de desinfecção e descarte de resíduos médicos
tecnologias. Queixo. J. Disinfect. 33, 171e174.
Chen, X., Qu, l., Yin, X., Gai, R., 2015. Análise do conhecimento das equipes médicas nucleares
e altitude no gerenciamento de resíduos médicos radioativos. Queixo. J. Radiol. Saúde
24, 164e166.
Chiang, C.-F., Tsai, C.-T., Lin, S.-T., Huo, C.-P., Victor Lo, K., 2003. Disinfection of
esgoto hospitalar por ozonização contínua. J. Environ. Sci. Saúde, Parte A
38, 2895e2908.
China Citywater, 2020. Medição para revelar a transmissão de SARS-CoV-2
das enfermarias para o sistema de drenagem. http://www.chinacitywater.org/zwdt/
swyw / 102892.shtml.
Emmanuel, E., Keck, G., Blanchard, JM, Vermande, P., Perrodin, Y., 2004. Toxico-
efeitos lógicos de desinfecções usando hipoclorito de sódio em organismos aquáticos
e sua contribuição para a formação de AOX em águas residuais hospitalares. Environ. Int. 30,
891 e900.
Fan, D., Tian, Y., Han, L., Liu, Z., Teng, Y., Li, B., 2017. Eletrólise catalítica de sódio
clorito para preparar dióxido de cloro altamente puro. J. Funct. Mater. 48, 09150-9156 .
Ghasemi, MK, Yusuff, RBM, 2016. Vantagens e desvantagens dos cuidados de saúde
tratamento de resíduos e alternativas de eliminação: cenário da Malásia. Pol. J. Environ.
Viga. 25, 17e25 .
Ghodrat, M., Rashidi, M., Samali, B., 2017. Avaliações do ciclo de vida da incineração
tratamento para resíduos médicos perfurocortantes. Energy Technol. 131e143 .
Gormley, M., Aspray, TJ, Kelly, DA, 2020. COVID-19: mitigando a transmissão via
sistemas de encanamento de águas residuais. Lancet Glob. Saúde.
Huang, Z., Yu, B., Zhang, B., Deng, M., 2009. Estudo sobre o status e as medidas de
descarte e gerenciamento de suprimentos médicos descartáveis. J. Occup. Environ. Med.
26, 93e96.
Jiang, C., Ren, ZY, Tian, YJ, Wang, KX, 2012. Aplicação da melhor tecnologia disponível
nologias sobre eliminação / tratamento de resíduos médicos na China (com estudo de caso). No:
Jinhui, L., Hualong, H. (Eds.), Sétima Conferência Internacional sobre Resíduos
Gestão e Tecnologia. Elsevier Science Bv, Amsterdam, pp. 257e265 .
Kühn, KP, Chaberny, IF, Massholder, K., Stickler, M., Erdinger, L., 2003. Desinfecção
de superfícies por oxidação fotocatalítica com dióxido de titânio e luz UVA.
Chemosphere 53, 71e77.
Kist, LT, Rosa, EC, Machado, EL, Camargo, ME, Moro, CC, 2013. Glutaraldeído
degradação em águas residuais hospitalares por fotoozonação. Environ. Technol. 34,
2579 e2586.
Kleinböhl , A., Willacy, K., Friedson, AJ, Chen, P., Swain, MR, 2018. Buildup of
oxigênio abiótico e ozônio em atmosferas úmidas de climas temperados terrestres
planetas e seu impacto na impressão digital espectral em observações de trânsito.
Astrophys. J. 862, 92.
Lee, CC, Huffman, GL, 1996. Gerenciamento / incineração de resíduos médicos. J. Hazard
Mater. 48, 1e30.
Liu, S., Ren, N., Li, C., Shan, S., Miao, F., Yang, L., Feng, L., Meng, X., Wen, X., Gong, Re,
Xiong, X., Fu, C., Wu, A., 2017. Status da gestão de resíduos médicos em 125
instituições médicas. Queixo. J. Nosocomiol. 27, 4265e4269.
Lizasoain, A., Tort, LFL, García, M., Gillman, L., Alberti, A., Leite, JPG,
Miagostovich, MP, Pou, SA, Cagiao, A., Razsap, A., Huertas, J., Berois, M.,
Victoria, M., Colina, R., 2018. Human enteric virus in a wastewater treatment
planta: avaliação de lodo ativado combinado com processo de desinfecção UV
revela desempenhos de remoção diferentes para vírus com recursos diferentes. Lett.
Appl. Microbiol. 66, 215e221.
MEE, 2003. Technical Guideline for Hospital Wastewater Treatment .
MEE, 2006. Especificações Técnicas para Tratamento Centralizado à Base de Vapor Engi-
neering on Medical Waste (On Trial). MEE .
Messerle, VE, Mosse, AL, Ustimenko, AB, 2018. Processamento de resíduos biomédicos em
gaseificador de plasma. Waste Manag. 79, 791e799 .
Meulemans, CCE, 1987. Os princípios básicos da desinfecção UV da água. Ozone Sci.
Eng. 9, 299e314.
Munster, VJ, Koopmans, M., van Doremalen, N., van Riel, D., de Wit, E., 2020.
Um novo coronavírus emergente na China d questões-chave para avaliação de impacto.
N. Engl. J. Med.
Neto, AG, Carvalho, JND, Fonseca, JACD, Carvalho, AMDC, Castro, MMDMV,
1999. Microwave Medical Waste Disinfection: a Procedure to Monitortreatment
Qualidade, 1999 SBMO / IEEE MTT-S Internacional Microondas e Optoeletrônica
Conferência. IEEE, pp. 63e65.
NHC, 2002. Technical Standard for Disinfection .
Ogata, N., 2007. Desnaturação da proteína por dióxido de cloro: modificação oxidativa
de resíduos de triptofano e tirosina y. Bioquímica 46, 4898e4911.
Ohtsu, Y., Onoda, K., Kawashita, H., Urasaki, H., 2011. Uma comparação de microondas
irradiação, aquecimento elétrico e híbrido para tratamento de resíduos plásticos médicos.
J. Renew. Sustentar. Energia 3, 435 .
Ong, SWX, Tan, YK, Chia, PY, Lee, TH, Ng, OT, Wong, MSY, Marimuthu, K.,
2020. Contaminação do ar, ambiente de superfície e equipamento de proteção individual
inação por coronavírus 2 de síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) de
um paciente sintomático. Geléia. Med. Assoc.
Pei, Z., Wu, W., 2007. Aplicação de incinerador de forno rotativo em resíduos médicos
tratamento. Environ. Eng. 25, 55e57 .
Prüss, A., Giroult, E., Rushbrook, P., 1999. Safe Management of Waste from Health
Atividades de cuidado. Organização Mundial da Saúde.
Rutala, WA, Sarubbi Jr., FA, 1983. Gestão de resíduos infecciosos de hospitais.
Infectar. Contr. 4, 198e204 .
Sapuric, Z., Dimitrovski, D., Dimitrovski, M., Ivanovski, F., 2016. Resíduos médicos
incineração em skopje. Regulamento e padrões. J. Environ. Proteger. Ecol. 17,
805 e812 .
Taghipour, H., Mohammadyarei, T., Asghari Jafarabadi, M., Asl Hashemi, A., 2014.
Tratamento local ou externo de resíduos médicos: um desafio. J. Environ. Saúde
Sci. Eng. 12, 68 .
Teng, H., Jin, D., Bao, Z., Li, Y., 2015. The Key Problem and Solution of Medical Waste
Tratamento de Vapor de Alta Temperatura, Engenheiro de Equipamentos de Energia da Ásia-Pacífico -
ing Research Conference .
Verlicchi, P., Galletti, A., Petrovic, M., Barceló , D., 2010. Efluentes hospitalares como fonte
de poluentes emergentes: uma visão geral dos micropoluentes e tratamento sustentável
opções de ment. J. Hydrol. 389, 416e428 .
Vermeulen, I., Van Caneghem, J., Block, C., Dewulf, W., Vandecasteele, C., 2012.
Impacto ambiental da incineração de resíduos industriais caloríficos: forno rotativo
vs. forno de cimento. Waste Manag. 32, 1853e1863 .
Walters, RH, Bhatnagar, B., Tchessalov, S., Izutsu, K.-I., Tsumoto, K., Ohtake, S., 2014.
Tecnologias de secagem de última geração para aplicações farmacêuticas.
J. Pharmaceut. Sci. 103, 2673e2695 .
Wang, C., Horby, PW, Hayden, FG, Gao, GF, 2020. Um novo surto de coronavírus de
preocupação de saúde global. Lancet .
Wang, J., Cao, J., Zhang, D., Yang, Z., 2013. Projeto e operação do hospital
engenharia abrangente de tratamento de águas residuais. Água e Esgoto da China
29, 74e77.
Wang, XW, Li,JS, Jin, M., Zhen, B., Kong, QX, Song, N., Xiao, WJ, Yin, J., Wei, W.,
Wang, GJ, Si, BY, Guo, BZ, Liu, C., Ou, GR, Wang, MN, Fang, TY, Chao, FH,
Li, JW, 2005. Estudo sobre a resistência da síndrome respiratória aguda grave
coronavírus associado. J. Virol Methods 126, 171e177.
Wang, Y., 2016. Estudo de tratamento avançado de águas residuais e reutilização de água recuperada
para um grande hospital geral. Meteorol. Environ. Res. 7, 37e39 .
White, SC, Jernigan, EB, Venosa, AD, 1986. Um estudo de ultravioleta operacional
equipamentos de desinfecção em estações de tratamento secundário. J. (Poluição da Água. Contr.
Feder.) 58, 181e192.
Página 11
Organização Mundial da Saúde (OMS), 2020. Modos de transmissão do vírus causador
COVID-19: implicações para as recomendações de precaução IPC .
Organização Mundial da Saúde (OMS), 2014. In: Geneva (Ed.), Safe Management of
Resíduos de Atividades de Cuidados com a Saúde, segunda ed. OMS, Suíça .
Wu, A., Huang, X., Gong, Re, Li, J., Lu, Y., Wang, M., 2005. Effectiveness of immer-
Sion desinfetante em resíduos hospitalares. Queixo. J. Nosoconmiol. 15, 51e52.
Yu-Mei, MA, Zhao, W., Hong-Yan, L., 2010. Progresso da aplicação do hospital
métodos de tratamento de águas residuais. Occup. Saúde 26, 1180e1182.
Yu, B., Zhou, Y., Huang, ZW, 2014. Pesquisa sobre sistema de desinfecção simples para
águas residuais médicas do hospital municipal. Asian J. Chem. 26, 3243e3245 .
Yu, JL, Li, Q., Yan, SC, 2013. Projetar e executar um tratamento de águas residuais de hospital-
projeto de ment. Adv. Mater. Res. 777, 356e359.
Yu, H., Sun, X., Solvang, W., Zhao, X., 2020. Projeto de rede de logística reversa para
gestão eficaz de resíduos médicos em surtos epidêmicos: insights de
o Surto da Doença do Coronavírus 2019 (COVID-19) em Wuhan (China). Int. J.
Environ. Res. Publ. Health 17, 1770 .
Zhang, S., 2013. Estudo e aplicação em tecnologia de desinfecção química de
Resíduos médicos. Technology & Eningeering Application, pp. 42e44 .
Zhang, Y., Chen, C., Zhu, S., Shu, C., Wang, D., Song, J., Song, Y., Zhen, W., Feng, Z.,
Wu, G., Xu, J., Xu, W., 2020. Notas do campo: isolamento de 2019-nCoV de um
amostra de fezes de um caso de doença coronavírus confirmado por laboratório 2019
(COVID-19). China CDC Weekly 2, 123e124.
Zhang, Z., Liu, S., Lu, J., Yao, M., 2016. Development and Application Prospect of High
Tecnologia de Temperatura de Vapor de Resíduos Médicos. Reunião Anual de Chineses
sociedade de Ciências Ambientais, Haikou, China, 2016 .
Zhao, F., 2018. Application Research on Disposal Technology for Urban Medical
Desperdiça. Indústria de Proteção Ambiental da China, pp. 59e62 .
Zhao, N., Xie, Z., 2018. Status atual e tendência de aplicação da tecnologia de descarte de
resíduos médicos na China. Res. Econ. Environ. Proteger. 116e117.
Zhao, Y., Jiang, Y., Zhang, J., Liu, D., Zhou, Z., Zhou, J., Lin, X., Li, S., Chen, S., 2015.
Níveis e análises características de dioxinas em cinzas volantes de incineradores de resíduos de
Shenzhen. Acta Sci. Circumstantiae 35, 2739e2744 .
Zhu, HM, Yan, JH, Jiang, XG, Lai, YE, Cen, KF, 2008. Estudo sobre pirólise de
resíduos médicos usando a análise TG-FTIR. J. Hazard Mater. 153,
670 e676.
Zhu, Z., Wu, C., Zhong, D., Yuan, Y., Shan, L., Zhang, J., 2014. Effects of pipe materials
na formação de biofilme resistente ao cloro sob alto nível de cloro a longo prazo.
Appl. Biochem. Biotechnol. 173, 1564e1578 .
J. Wang et al. / Poluição Ambiental 262 (2020) 11466510
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref1
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref1
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref1
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref1
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref1
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref1
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref1
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref1
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref1
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref1
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref1
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref1
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref2
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref2
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref2
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref3
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref3
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref4
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref4
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https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref5
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref6
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref6
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref6
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref6
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref6
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref6
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref7
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref7
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref7
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref8
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref8
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref8
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref9
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref9
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref10
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref10https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref11
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https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref12
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://www.chinacitywater.org/zwdt/swyw/102892.shtml
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://www.chinacitywater.org/zwdt/swyw/102892.shtml
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref14
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref14
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref14
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref14
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref15
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref15
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref16
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref16
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref16
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https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref19
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=http://refhub.elsevier.com/S0269-7491(20)31043-5/sref19
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