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Doenças fúngicas do trato respiratório As doenças da cavidade nasal que envolvem fungos, normalmente, são causadas pelos Aspergillus spp., Penicillium spp. e Cryptococcus neoformans. Já as doenças pulmonares causadas por fungos, normalmente, envolvem os Brastomyces dermàtitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum e Cryptococcus neoformans. Etiologias Comumente, as doenças causadas por fungos são doenças imunossupressoras, ou seja, necessitam que o animal esteja imunossuprimido causadas por tumor, corpo estranho nasal, traumatismo nasal, doença dental, doença do palato e rinite alérgica linfoplasmática ou bacterina. Fungos Os fungos são classificados em três tipos: Leveduriformes, Filamentosos e Dimorfos. Os fungos leveduriformes são unicelulares e se multiplicam por brotamentos, podem possuir pseudohifas. A Criptococose (Cryptococcus neoformans e C. gattii) é uma levedura encapsulada, oportunista que necessita que o indivíduo esteja imunodeprimido, mas também, em casos raros, podem infectar indivíduos imunocompetentes também. É considerado uma zoonose e é adquirida por inalação de material contaminado. Está intimamente associado ao TGI de pombos, conhecida como “doença do criador de pombos”. Fatores de virulência O Cryptococcus possui uma capsula de polissacarídeo chamado de glucuronoxilomanana (GXM) que contribuí na fagocitose, no bloqueio da quimiotaxia de neutrófilos e monócitos e na neutralização opsoninas e anticorpos protetores. Além disso, tem uma enzima chamada fenoloxidase, que produz melanina, dando coloração escura a colônia, e deixando as células da colônia mais resistentes a ação de fármacos. Manifestações clínicas O primeiro órgão afetado é o pulmão. Ocorre infecções assintomáticas, onde os nódulos pulmonares estão isolados. Os indivíduos soropositivos (AIDS) possuem sintomas pulmonares. A criptococose pode estar associada a uma pneumonia grave e na fase aguda, apresenta febre, tosse produtiva, dor torácica e perda de peso. Além disso, possui neurotropismo, ou seja, atração pelo SNC. No SNC existem inúmeros tipos de substratos, como tiamina, ácido glutâmico, glutamina, dopamina e ele irá utilizar esses substratos no seu metabolismo. Os sintomas, quando atinge o SNC, são meningite e meningoencefalite grave. Ocorre também, nódulos cutâneos, o qual pode confundir na hora do diagnóstico. A pele também pode ser afetada por inoculação traumática, quando sofre um trauma e o fungo entra por esse corte, se aproveitando da passagem. O Cryptococcus pode ser encontrado nas fezes de pombos, em frutas deterioradas, em árvores (eucalipto), no leite bovino com mastite e em escarros de indivíduos sadios (comensalismo). Fungos de importancia na medicina veterinaria Fungos filamentosos - bolores São multicelulares, forma hifas (conjunto: micélio). O micélio vegetativo absorve nutrientes e sustentação e o aéreo dará origem aos conídeos (reprodução). Possui um aspecto aveludado, parecido com algodão. Aspergillus São encontrados na natureza, em matéria em decomposição, na poeira, ar e no solo por possuir esporos (reprodução). São ubíquos, ou seja, está em qualquer local. Pode infectar mamíferos e aves, mas não é contagioso. São diversos os Aspergillus conhecidos: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger e Aspergillus terréus. Além desses, existem o Aspergillus capazes de produzirem aflatoxinas: Aspergillus flavus, Aspergillus parasiticus, Aspergillus nomius e Aspergillus bombycis. As aflotoxinas não micotoxinas que se ligam ao DNA das células afetando a síntese proteica, explicando o fator carcinogênico/oncogênico da toxina. Podem causar aplasia de Timo (deficiência imunológica) e reduzem drasticamente a imunidade. Não é necessário que o indivíduo possua imunodeficiência quando entra em contato com as toxinas. Quando se fala nas toxinas, é a ingestão do paciente que indica a presença delas, não causando doenças respiratórias. Aspergillus no sistema respiratório Quando se fala sobre doenças respiratórias que envolvem os Aspergillus, a afloxina não está envolvida. O agente adentra o sistema por inalação dos esporos que irá encontrar um ambiente favorável em relação a umidade, calor e nutrientes, se fixando então no local. Na cavidade nasal, formará o aspergiloma, onde ele não invade a mucosa. Pode ser invasivo, na cavidade e seios paranasais invadindo e destruindo a mucosa, tecidos periorbitais e ossos. Na forma disseminada, no pulmão, ele pode cair na corrente sanguínea (fungemia), podendo afetar os discos intervertebrais, baço, coração, ossos, glomérulo renal e olhos. Acontece formação de microembolos e estase vascular e causar broncopneumonia necrosante ou hemorragia e inflamação. As manifestações clínicas são: infecções pulmonares, otites externas, mamites, necrose tecidual nas bolsas guturais, ceratite, infecção entérica em potros e granuloma nasal. Além disso, pode causar abortos em bovinos. A epidemiologia não está totalmente esclarecida mas pode ocorrer infecção através do trato vaginal, respiratório ou alimentar. Está associado a broncopneumonia e hepatite fibrinonecrótica em abortos. A forma de diagnostico é por cultura da placenta ou de conteúdo do abomaso do feto. Fungos dimórficos A blastomicose é uma doença rara que afeta as vias aéreas inferiores de cães e humanos. É um fungo dimórfico (Blastomyces dermàtitidis). As formas clínicas de blastomicose é a infecção pulmonar primária, doença disseminada e infecção cutânea. O diagnóstico é feito por citologia, histopatológico, cultura fúngica e testes sorológicos. O prognóstico em cães e gatos com a doença pulmonar é grave. Outra doença é a Coccidioidomicose, doença fúngica sistêmica pertencente aos fungos dimórficos (Coccidioides immitis). Os gatos são resistentes a esse fungo. A Coccidioidomicose pulmonar primária afeta cães menores de 4 anos e gera infecção pulmonar. A Coccidioidomicose disseminada é causada por imunossupressão e disseminação do microrganismo. E a Coccidioidomicose cutânea primária acontece quando ocorre inoculação direta de artroconídios (raro). Além disso, existe a Histoplasmose, doença fúngica sistêmica causada por um fungo dimórfico (Histoplasma capsulatum) presente em solos úmidos e molhados, enriquecidos de compostos nitrogenados. Afeta cães e gatos com menos de 4 anos de idade. Ocorre uma infecção subclínica, em cães há doença pulmonar com dispneia, tosse e sibilos além de doença gastrintestinal. Em gatos ocorre infecção pulmonar, no fígado, medula óssea, baço e linfonodos. Meio de cultura específico de fungos Esse meio de cultura foi criado por Raymonde Sabourad em 1892. É um cultivo específico para fungos que não cresce bactérias. Precisa de pH baixo (a partir de 5,6) inibindo bactérias. A amostra é cultivada em uma temperatura de 20 a 30ºC e o crescimento leva de 7 a 15 dias de incubação. Além disso, algumas placas podem conter antibióticos para impedir o crescimento de bactérias. Aspergillus fumigatus
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