CIRURGIA GERAL

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Reto e Canal anal
Porção terminal do intestino, a
partir S3, segue a curva do sacro e
cóccix, curvando acentuada
posterodiafragma pélvico, flexura
anorretal( continência), ampola
retal( parte dilatada) , canal anal (
face superior do diafragma pélvico
ate o anus.)
Colón Ascendente 
Colón sigmoide 
gastroenterológica 
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A partir do ceco em direção ao lobo
direito do fígado, o colón ascendente e
mais estreito que o ceco retro
peritoneal. Ao longo do lado direito da
parede abdominal, desce a partir da
flexura esquerda do colón para a fossa
ilíaca esquerda e continua com o
sigmoide. 
Forma de S, comprimento variável
ate s3, une-se ao reto, meso logo
com liberdade de movimento , A 18
cm da borda anal tem um
estreitamente ( junção reto
sigmoide)
Anna Laura De Faria T4B
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Propedêutica Colorretal 
gastroenterológica 
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Pode-se caracterizar a dor relacionada ao intestino
grosso como de origem abdominal ou perineal
• A dor perineal é mais facilmente investigada por
inspeção perineal (trombose hemorroidária,
abscessos e fissura anal)
• O tenesmo (ou puxo) refere-se à dor intensa
relacionada à evacuação, mas com saída de
pequena quantidade de fezes, muco ou apenas
gases
 
 
• A dor abdominal relacionada ao intestino grosso pode ocorrer: 
No quadrante superior direito, raramente, como em casos de
obstipação
intestinal severa;
• No quadrante inferior esquerdo, mais frequente, pela
localização do cólon sigmoide e incidência de diverticulite,
podendo ocorrer também na síndrome do intestino irritável e
neoplasia de cólon;
• No quadrante inferior direito atinge ceco e parte do cólon
ascendente, presente em casos de apendicite, Doença de Crohn
e neoplasia de ceco;
• Difusa, como classicamente descrita em casos de apendicite
complicada, após perfuração e disseminação peritoneal.
 
 
 
Cólons, reto e canal anal
Principal função do intestino grosso → absorção de água ingerida e aquela proveniente de
secreções digestivas
• Intestino grosso → responsável pelo armazenamento e pela eliminação da massa fecal
 
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Anna Laura De Faria T4B
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Diarreia → definida como o aumento do número de
evacuações (mais de 3 diárias), com aumento de volume e
líquido.
• Quando tem origem em intestino grosso, é geralmente
em maior número e menos volume quando comparada à do
intestino delgado.
• Usa-se o termo disenteria referindo- se à diarreia com
dor abdominal, muco e sangue, presente por exemplo na
Shiguelose e Amebíase.
 
 
Propedêutica Colorretal 
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Diarreia aguda→ Quando se inicia investigação
de
diarreia aguda (menos de 30 dias), exemplos
que
devem ser considerados são retocolite
ulcerativa,
Doença de Crohn e Amebíase.
 
• Diarreia crônica (mais de 30 dias) inclui causas
como
neoplasia de cólon, hipertireoidismo e síndrome
do
intestino irritável.
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Obstirpação → sintoma associado à frequência
menor que uma evacuação a cada dois dias, na
presença de fezes ressecadas e endurecidas,
pode ter causa funcional (normal para o
indivíduo), inércia colônica ou por obstrução no trato de saída.
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Importante a diferenciação de termos referentes a
hemorragias digestivas:
 
• Hematêmese → definida como vômitos com sangue
(quando do delgado, pode ser originária do duodeno,
como úlcera).
 
• Melena (sangue digerido nas fezes, escurecidas e
malcheirosas) → pode ser originária de úlcera no
estômago, duodeno ou neoplasias altas
 
Propedêutica Colorretal 
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Enterorragia → sangue misturado às fezes, em grande
quantidade. São causas de enterorragia em crianças:
divertículo de Meckel, pólipos juvenis e doença inflamatória
intestinal. Em adultos, doença diverticular dos cólons,
neoplasias e angiodisplasias.
• Hematoquezia – sangue em pequena quantidade junto
das
fezes. Sangramento de origem anal, como o causado por
hemorroidas.
 
• Sangramentos não detectáveis sem exame das fezes
(sangue
oculto) podem ser ocasionados por tumores do cólon direito.
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Prurido anal → pode ocorrer em fissura anal, simplesmente
por
má higiene, hemorroida, diabetes mellitus, dermatites e ter
origem psicogênica.
 
• Distensão abdominal (origem colônica) → pode ocorrer por
volvo de sigmoide (condição grave de abdome agudo
obstrutivo), megacólon tóxico (complicação de retocolite
ulcerativa) e megacólon chagásico.
 
• Flatulência – excesso de gases intestinais eliminados pelo
reto
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• Exame físico dos colons
 
• Inspeção, ausculta, percussão e palpação
 
• Toque retal: mandatório: comprovar se há
 
ou não sangue no reto, doenças orificiais,
 
doença no reto, volume e característica das
 
fezes e do sangramento
 
Reto e ânus
•INSPEÇÃO
• Posição genopalmar (gênito-
cubital)• Posição ginecológico • Decúbito lateral
esquerdo( posição de Sims)
Ânus e reto
• Inspeção estática
abaulamentos (hemorroida, prolapso retal, pólipos)
 
lesões de pele da borda anal: cicatrizes, liquenização
(devido a prurido crônico), fissura, lesões venéreas,
lesões eczematosas, plicomas
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Bates
Anna Laura De Faria T4B
curiosidade hemorroida 
A hemorroida e dada por veias venosas na região do anus dois sistema venosas para
cava e para a porta ( hemorroida) interna e externa a interna ( e entupimento das veias
porta e cava). e a externa e por ( constipação , alimentação podre em fibras e muito
tempo sentado).