TRAUMATISMO EM DENTES DECÍDUOS

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Introdução 
• A prevalência do traumatismo em dentes decíduos é em torno de 35% e não há predileção por 
sexo 
• A idade que mais ocorre é entre 10 e 24 meses, período este que a criança começa a andar e 
correr 
• Comum de 2 a 5 anos de vida 
• O principal local dos acidentes é em casa 
• A mordida aberta anterior e Overjet acentuado, hábitos de uso de chupeta e dedo, estão entre os 
fatores predisponentes ao traumatismo dental 
• Diferenciar do traumatismo acidental e não acidental (investigar se não foi algum tipo de 
agressão física família) 
Abordagem do paciente: 
• Quando a primeira consulta do trauma é imediatamente após o acidente, espera-se que no 
atendimento a criança esteja assustada e, em alguns casos, os pais também. Em primeiro lugar, 
deve-se controlar a ansiedade dos pais e da criança 
• Todas as técnicas de abordagem comportamental devem ser utilizadas nesta consulta 
• Deve-se iniciar o exame com uma limpeza gentil da área com água ou soro para acalmar a 
criança e trazer segurança para ela. 
• Anamnese com informações sobre a saúde geral (verificar a caderneta de saúde e vacinas), 
alergias, uso de medicações e traumas anteriores. Relato do trauma: 
o Como ocorreu o trauma (quedas, colisões etc.) verificar se não há dor de cabeça, náuseas e 
vômitos, verificar ATM, abertura e assimetrias 
o Onde ocorreu o trauma (casa, escola, tipo de piso etc.) 
o Quando ocorreu o trauma (para determinar o tempo para o primeiro atendimento) 
• Realizar exame extra bucal e palpação (para identificar possíveis cortes, dilacerações, 
hematomas etc.) 
• Durante o exame clínico intrabucal, observa-se a presença de mobilidade aumentada, 
movimentação óssea, saliência, lesões cruentas, dilaceração, hematomas e edemas. Ainda, 
pode-se realizar um teste a percussão e o teste de vitalidade não é indicado 
• O exame radiográfico deve ser solicitado e nem sempre é necessário que seja realizado na 
primeira consulta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Cuidados e proservação 
Orientações: 
• Manter a região limpa e o(s) dente(s) sem grandes esforços mastigatórios 
• Importante ressaltar que os dentes não traumatizados precisam ser escovados e os dentes 
acometidos pelo trauma limpos com gaze 
• Redução ou remoção do uso de chupetas e mamadeiras (quando possível) para proporcionar 
uma melhor cicatrização do ligamento periodontal 
• O uso de analgésico poderá acontecer a critério do cirurgião dentista nos casos de maiores 
dilacerações 
Classificação das lesões traumáticas: 
• Existem mais de 50 classificações do traumatismo dental 
• Segundo a Associação Internacional de Traumatismo Dental (IADT) e o manual de referência da 
Associação Americana de Odontopediatria (AAPD), a definição dos tipos de trauma se 
confundem com as características clínicas e radiográficas do mesmo 
• Mais prevalente a concussão e é mais comum a lesão em mais de um dente 
• Subluxação pode aparecer um pequeno espessamento do ligamento periodontal 
• Luxação lateral e intrusão, são os que mais pode causar interferências no dente permanente 
• Em intrusão em dente decíduo, o dente pode reerupcionar sozinho 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pode acumular biofilme e ter uma 
infecção endopério se não houver 
escovação. 
Evitar mamadeira e chupeta e 
recomendar alimentação pastosa 
Pode estar deslocado para 
qualquer uma das direções 
Lesões em tecido duro; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conteção de dentes decíduos traumatizados: 
É a imobilização do dente traumatizado que apresenta mobilidade aumentada ou após 
reposicionamento do mesmo no arco para estabilizar o(s) dente(s), proporcionando uma melhor 
cicatrização da polpa e/ou ligamento periodontal 
As funções e requisitos de uma adequada contenção são: 
• Prevenir risco de novos traumas e engolir o dente 
• Ser de fácil aplicação e remoção sem danos ao dente ou tecidos de suporte 
• Permitir uma mobilidade fisiológica do dente para permitir a cicatrização do ligamento 
periodontal 
• Não ser irritante aos tecidos 
• Permitir o acesso endodôntico 
• Permitir uma adequada higiene oral 
• não interferir na oclusão 
• Ser estético e confortável 
As contenções semi-rígidas, fio de nylon ou aço, são indicadas para os casos de fratura radicular (4 
semanas), fratura do osso alveolar (4 semanas) e em alguns outros casos como: reposicionamento, 
mobilidade excessiva e reimplantes 
Obs: sempre utiliza a semirrígida em pediatria. 
 
Acompanhamento: 
Todo dente traumatizado deve ser acompanhado clínica e radiograficamente para identificar 
possíveis sequelas precocemente 
 
Sequelas na dentição decídua: 
• Todos os traumas podem gerar algum tipo de sequela nos dentes decíduos, que podem ter 
sinais clínicos, radiográficos ou ambos 
• Não é possível determinar ao certo quais os casos que as sequelas ocorrerão, pois dependem da 
intensidade da injúria, idade da criança no momento do trauma, reincidência etc. 
 
• Pode-se destacar alguns sinais clínicos destas sequelas como: 
o Alteração de cor da coroa 
o Presença de abcesso e/ou fístula 
o Posicionamento alterado do dente ou mesmo a sua perda precoce 
 
• Alguns dos sinais radiográficos são: 
• Reabsorções radiculares patológicas 
• Obliterações total ou parcial da câmara ou canais radiculares e lesão periapical 
Alteração de cor da coroa: 
É uma sequela comum, geralmente observada pelos pais ou responsáveis e, na maioria dos casos, é 
diagnosticada no primeiro ano após o trauma. 
A alteração de cor da coroa sugere uma alteração no tecido pulpar, não deixando claro pelo exame 
clínico qual o tipo de alteração 
 
 
 
 
 
Porque tratar: 
• Manter o dente decíduo por todo o ciclo biológico em condições biologicamente aceitas 
• Evitar que sequelas aconteçam no dente permanente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Se estiver perto da troca de dentição, faz exodontia. SEMPRE acompanha.