Dermatologia pediátrica

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Júlia Millene Alves Sousa
Dermatologia pediátrica 
Funções da pele:
· Proteção – trauma, patógenos, radiações UV e microbiota bacteriana (glândulas sebáceas)
· Termorregulação – circulação e sudorese 
· Sensações – tato, dor, pressão, calor 
· Metabolismo – síntese de vitamina D 
· Respiração – troca de gases com o meio 
· Comunicação e identificação 
· Nutrição – manutenção, reparação ... 
Avaliação da pele:
· Cor e pigmentação 
· Temperatura 
· Turgor (é visualizado o estado de hidratação) 
· Umidade 
· Mobilidade 
· Lesões 
· Textura 
· Higiene 
Lesões elementares da pele:
 Mácula:
· São modificações de coloração da pele sem alteração de relevo ou consistência.
· Ocorre a alteração da coloração, podendo ser hipercrômica, hipocrômica ou acrômica 
Até 1 cm: sardas e petéquias 
+1cm é denominado como mancha (ex. vitiligo, Melasma)
 Mácula 
 petéquias 
 Hematoma – tipo de mancha 
 Pápula:
· Elevação sólida, circunscrita, de até 1 cm de diâmetro
· Tem coloração variada 
Tubérculo – lesão sólida e elevada com mais de 1 cm
 
Várias pápulas formam uma PLACA – descamativa, crostosa ou queratinizada
 Nódulo:
· Lesão circunscrita, elevada, profunda e sólida 
· Maior que 0,5 cm 
Grandes nódulos = tumor 
 Nódulo 
 tumor 
 Tumor 
 Vesículas: 
· Até 1 cm 
· Contém um líquido plasmático proveniente do exsudato 
· Circunscrita 
· Ex: varicela 
 Pústula: 
· Uma vesícula com conteúdo purulento – pus 
· Pequena lesão superficial e elevada 
· Ex: Acne 
· + de 1 cm – abcesso 
 
 Bolhas/Fictema:
· São elevadas de conteúdo líquido claro. 
· Deve ter mais de 1 cm de diâmetro.
Úrtica:
· Lesão em relevo, com edema, coloração vermelho-róseo. 
· Decorrente de edema dérmico.
Patologias mais frequentes
· Ertiema tóxico do RN
Máculas eritematosas com ou sem placas, de tamanhos irregulares 
Duração de 2-3 dias 
Não necessita de tratameno 
Assintomático 
Origem desconhecida 
· Exantema do sarampo 
Doença contagiosa aguda viral, ocorre de forma centrífuga – dos centros para as bordas 
Transmissão é feita por gotículas 
Prevenção: vacinação 
KOPLIK: pinta amarelada na gengiva perto dos molares 
· Enantema 
Eritema localizado nas mucosas
Herpangina 
· Ptiríase alba
Manchas hipocrômicas mal definidas que aparecem geralmente na face, membros superiores e tronco e que involuem espontaneamente. 
Pode associar-se a antecedentes atópicos. 
Fatores desencadeantes: Exposição solar, banhos prolongados e sabões no inverno 
· Ptiríase versicolor - dermatofitoses
Caracteriza-se por manchas hipocrômicas, eritematosas ou acastanhadas, com descamação fina (furfurácea) que aparecem mais frequentemente no pescoço, tórax e raízes dos membros superiores. 
Começa no couro cabeludo e vai descendo para o restante do corpo 
A descamação fica mais evidente ao se passar a unha na lesão (sinal da unha) ou realizar estiramento da pele lesional (sinal de Zileri).
Tratamento: uso de medicamentos tópicos ou orais 
· Miliária Cristalina/Rúbia 
Pequenas vesículas superficiais 
Uso excessivo de roupas 
Causa: obstrução das glândulas sudoríparas 
Cristalina – não tem infecção 
Quando tem uma maior lesão, gera um processo inflamatório – rubra 
· Milium 
Pápulas amareladas ou brancas 
Múltiplas e agrupadas 
Desaparecem sozinhas 
Obstrução da glândula sebácea 
· Acne neonatal 
Múltiplas pápulas ou pústulas 
Hormônios andrógenos maternos passados pelo leite 
Desaparecem dentro do 1º ao 3º mês de vida 
Não deve suspender o aleitamento materno – se a mãe estiver usando anticoncepcional ou hormônios de forma exógena, deverá cortar.
Em alguns casos, é bem raro, mas pode ocorrer a crise pubertária do RN 
· Mancha mongólica 
Mais comum em descendentes asiáticos 
Manchas de coloração marrom azulada ou arroxeada
Localizada nas regiões lombosacral 
Causa: defeito na migração da crista neural para derme durante o desenvolvimento embrionário 
Acúmulo de pigmentação 
· Varicela 
É uma infecção viral primária, aguda, caracterizada por surgimento de exantema de aspecto máculo-papular, de distribuição centrípeta, que, após algumas horas, adquire aspecto vesicular, evoluindo rapidamente para pústulas e, posteriormente, formando crostas em 3 a 4 dias.
 Pode ocorrer febre moderada e sintomas sistêmicos. 
A principal característica clínica é o polimorfismo das lesões cutâneas, que se apresentam nas diversas formas evolutivas, acompanhadas de prurido.
Se tem vesícula, ainda está transmitindo 
· Herpes simples 
Herpes vírus tipo 1 e 2 
Lesões vesiculares altamente contagiosas 
VESÍCULAS ÚLCERAS CROSTAS REEPITELIZAÇÃO
· Estrófulos/Prurigo estrófilo 
É formada por uma vesícula sobre o centro de uma pequena pápula urticada
Em áreas expostas a picada de mosquito 
Prurido intenso 
· Urticária 
Dermatose caracterizada por pápulas eritematosas agudas, de caráter súbito e duração efêmera. 
Manifesta-se por lesões eritêmato edematosas de tamanhos e formas diversas desde puntiformes até grandes placas. 
Característica marcante é o prurido. 
Quando as lesões aparecem em áreas de tecido frouxo ou na derme profunda, resultam em edema intenso ou localizado
Urticária colinérgica – emocional 
· Impetigo 
Crostas/bolhas no nariz e na boca 
Rompimento de uma barreira cutânea sendo altamente contagiosas 
Lembra a cor do mel 
Bactérias: staphilo e Streptococcus 
Tratamento: antibiótico 
· Ectima 
Lesão com início eritematoso e edemaciada que evolui para pequena bolha que se rompe formando 1 ou várias úlceras recobertas por crostas extensas e descamarias 
São mais profundas que o impetigo 
Tem uma coloração arroxeada 
· Escabiose/sarna 
Lesão do tipo pápulas e vesículas, pruriginosas com pequenos túneis de trajetos lineares, junto com as escoriações, formando crostas e infecções secundárias 
Agente: sarcoptes scabiei – acaro parasita que invade a camada córnea 
· Dermatite de fralda/ assadura 
Placas hiperemiadas com aspecto brilhante com ou sem pápulas associadas 
Irritabilidade 
Formação de um “W” e dobras preservadas 
· Dermatite de fralda por cândida 
Infeção secundária pelo agente cândida albicans 
· Dermatite por fralda estafilocócica 
Infeção secundária pelo agente Estaf. Aureus 
· Dermatite seborreica 
Erupção eritematosa coberta por escamas oleosas amarelo-acinzentado 
Couro cabeludo – crosta láctea proveniente de hormônios maternos 
Ocorre um aumento na produção sebácea, pode levar a uma infeção secundária 
Rosto, sobrancelha, axilas etc. 
· Hemangioma capilar 
Tumor benigno, visíveis ao final do 1º mês de vida 
São superficiais, coloração avermelhada brilhante 
Se tem 5 ou mais, e indicado fazer um exame de imagem para descartar hemangioma em órgãos internos 
Maioria desaparece espontaneamente 
· Tinea/Tinha corporis – “micose”
Micose superficial que compromete a epiderme da face, tronco e membros. 
Caracterizada pelo surgimento de lesões pápulo-vesiculosas, de crescimento centrífugo e descamação central e posteriormente também na periferia da lesão. 
Podem ser isoladas ou múltiplas, por vezes confluentes. 
Estas manifestações são acompanhadas de prurido.
Tratamento: antifúngico 
CORPO CORPORIS
PÉS PEDIS
COURO CABELUDOCAPITIS
· Alopecia areata 
Doença inflamatória que leva a perda capilar 
Pode ser: autoimune, emocional ou fúngica 
 
· Dermatite atópica 
Doença crônica e recorrente 
Pele seca (xerótica) com prurido intenso 
Regiões afetadas variam de acordo com a idade 
Ocorre uma disfunção da barreira cutânea com perda de água transepidérmica 
Infecções secundárias: fungos e bactérias 
Tratamento: hidratantes