Controle Mecânico do Biofilme

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CONTROLE MECÂNICO DO BIOFILME 
O QUE É O BIOFILME? 
✓ Comunidade de bactérias que 
se organizam na superfície dos 
dentes com o passar do tempo 
✓ Estrutura muito complexa 
O QUE É CÁLCULO? 
✓ É o biofilme bacteriano 
calcificado 
✓ Necessário a remoção, pois o 
excesso de biofilme sobre a 
superfície dos dentes pode 
induzir a presença de cárie, 
gengivite, periodontite ou 
doenças periimplantares 
INTRODUÇÃO 
✓ A realização adequada de 
métodos de higiene oral 
caseiros por parte do paciente é 
fator fundamental no sucesso a 
longa prazo da terapia 
periodontal 
✓ A acuidade do paciente na 
realização da higiene oral vai 
depender do nível de 
informação recebido, de 
motivação alcançada e do 
treinamento monitorado 
realizado 
TRATAMENTO PERIODONTAL 
EDUCAÇÃO EM SAÚDE 
✓ Informações aos pacientes 
✓ Motivação 
✓ Treinamento monitorado (IHO – 
Instrução de Higiene Oral) 
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS 
- Raspagem Supragengival 
- Raspagem Subgengival 
 
COMO MOTIVAR? 
✓ Precisa estar motivado 
✓ Criar vínculo com o paciente 
(confiança) 
✓ Demonstrar empatia pelo dilema 
de mudança de comportamento 
do paciente 
✓ O que você quer X O que faz 
para conseguir? 
✓ Aumentar a confiança do 
paciente (você é capaz!) 
✓ Diálogo entre profissional e 
paciente 
TREINAMENTO MONITORADO (IHO) 
✓ Objetivos 
- Eliminação e controle da placa 
bacteriana pelo paciente 
- Redução do número de 
microrganismos na cavidade 
oral 
- Prevenção da formação de 
cálculo 
PROFILAXIA OU IHO 
✓ Profilaxia: procedimento clínico 
realizado com a escova de 
Robinson, taça de borracha e 
pasta profilática 
- Objetivo: remoção de placa 
das superfícies oclusais e livres 
dos dentes do paciente 
✓ IHO: atividade de educação em 
saúde que consiste na 
introdução de medidas para 
controle de placa pelo paciente 
- Inclui tanto orientação quanto 
a técnica de escovação e uso de 
recursos específicos para 
higiene oral como o treinamento 
técnico do paciente 
 
 
Andressa Vasconcelos 
 
✓ O bom controle da placa 
bacteriana supragengival afeta 
o crescimento e a composição 
da placa subgengival, visto que 
favorece a saúde da microbiota 
e reduz a quantidade de 
formação do cálculo 
COMO REALIZAR O CONTROLE DA 
PLACA? 
✓ Controle mecânico (escovação, 
fio dental, palito dental, etc) 
✓ Controle químico (enxaguatórios 
bucais) 
CONTROLE MECÂNICO 
✓ Higiene Oral dos Bebês 
- Gaze ou fralda úmida: 
higienização da cavidade oral 
após alimentação 
- Dedeira: após erupção dos 
primeiros dentes 
- Escovas extra macias 
✓ Instruções ao paciente 
- Orientação sobre tipo de 
escova e técnica de escovação 
- Frequência e duração da 
escovação 
- Escovação da língua e região 
interdental 
- Troca da escova 
- Escova como fonte de 
microrganismos 
✓ Recomendação (ADA – American 
Dental Association) 
- Escovação 2x ao dia + fio 
dental / escova interdental 1x ao 
dia 
- Substituição da escova a cada 
3 a 4 meses 
ESCOVA DENTAL 
✓ - Formato/tamanho do cabo 
✓ - Formato/tamanho da cabeça 
✓ Cerdas 
- Textura: poliéster 
- Forma: borda arredondada 
- Altura e diâmetro: compridas e 
finas 
- Número e distribuição dos 
tufos 
✓ Escova ortodôntica 
- Cerdas com formato em “v” 
- Maior higienização das 
superfícies dos dentes e do 
aparelho ortodôntico 
✓ Escova elétrica 
- Movimentos oscilatórios e 
rotatórios 
- Escova manual x Escova 
elétrica: elétricas superiores 
quando usadas por indivíduos 
debilitados 
- Faz três movimentos 
- Indicações: pacientes com 
deficiência mecânica 
QUAL A MELHOR ESCOVA PARA 
CONTROLE MECÂNICO DE BIOFILME? 
✓ Escova que o paciente está 
conseguindo utilizar, 
acostumado 
✓ Que sirva para remover uma 
quantidade satisfatória de 
biofilme 
✓ Caso o paciente não consiga 
controlar o biofilme, tendo 
recessão gengival, sugerir a 
alteração da escova, para uma 
escova extra-macia 
TÉCNICAS DE ESCOVAÇÃO 
✓ Horizontal 
- Não é indicada 
- Não é eficiente na remoção do 
biofilme 
- A escova na posição horizontal, 
se colocada com força, pode ser 
um fator traumático (lesão 
cervical não cariosa do tipo 
abrasão ou recessão gengival) 
✓ Vertical (Leonard) 
- Não é indicada 
- Movimentos de cima para 
baixo e vice-versa, com as 
arcadas em oclusão 
✓ Circular (Fones) 
- Mais indicada para crianças 
pela facilidade de execução 
- Movimentos circulares com 
boca fechada 
✓ Vibratória (Chaters) 
- Indicada para pacientes que 
tem doença periodontal 
- Ausência de papilas e aparelho 
ortodôntico 
- Escova fica virada para a 
superfície do dente 
✓ Bass/Stillman modificada 
- Mais recomendada 
- Bass modificada: Escova 
oblíqua voltada para o ápice, 
com cerdas parcialmente na 
gengiva e na superfície dos 
dentes. Higienização do sulco 
gengival 
- Movimento: escova 
movimentada em vai e vem na 
horizontal seguida de 
movimento para oclusal 
- Stillman modificada: Escova 
oblíqua voltada para o ápice, 
com cerdas parcialmente na 
gengiva e na superfície dos 
dentes 
- Movimento: Escova em 
movimento vibratório seguida 
de movimento para oclusal 
TEMPO DE ESCOVAÇÃO 
✓ Recomendado: 2 minutos 
✓ Quanto mais tempo passa 
escovando, uma quantidade 
maior de biofilme será removida 
✓ Indicar para o paciente: colocar 
uma música e escovar durante o 
tempo da música 
 
 
QUAL TÉCNICA DEVO RECOMENDAR AOS 
PACIENTES? 
✓ Recomendar a técnica que o 
paciente mais se adequa 
✓ Indica pequenas alterações de 
início: 
- Não escovar horizontal, faz 
movimentos circulares 
- Não escovar horizontal, inclina 
a escova um pouco para a 
gengiva, fazendo o mesmo 
movimento 
✓ A técnica mais recomendada é a 
de Bass modificada 
✓ A técnica de escovação ideal é 
aquela que permite uma 
completa remoção da placa 
dental no menor tempo possível, 
sem causar nenhum dano aos 
tecidos 
✓ Na maioria dos casos, pequenas 
mudanças no próprio método 
de escovação do paciente 
seriam suficientes, sempre 
levando em consideração que 
mais importante que a técnica 
de escovação utilizada é a 
disposição dos pacientes em 
limpar efetivamente os dentes 
IRRIGADORES ORAIS 
✓ Forte jato de água, sob pressão, 
remove o biofilme 
HIGIENE ORAL – LIMPEZA 
INTERDENTAL 
✓ Contorno e consistência do 
tecido gengival 
✓ Tamanho do espaço 
interproximal 
✓ Posição e alinhamento dos 
dentes 
✓ Habilidade e motivação do 
paciente 
 
 
ESCOVA UNITUFO 
 
✓ Indicações 
- Áreas de furca 
- Face distal dos molares 
- Áreas de difícil acesso 
- Recessão gengival 
- Áreas com rizectomia 
- Áreas de apinhamento dental 
- M e D de dentes isolados 
- Aparelhos ortodônticos 
ESCOVA INTERDENTAL 
 
✓ Indicações 
- Áreas interproximais amplas 
- Concavidades e sulcos 
radiculares 
- Ausência de papilas 
- Diastemas 
- Durante e após tratamento 
periodontal, ortodôntico ou 
protético 
FIO DENTAL 
✓ Utilizado nos casos em que as 
papilas preenchem 
completamente os espaços 
interdentais 
✓ Remoção eficaz do biofilme 
interproximal com a introdução 
do fio dental no sulco gengival 
✓ Passa entre o ponto de contato, 
abraça o dente e puxa o fio 
dental em direção ao dente 
✓ Utilizar antes da escovação 
✓ Limitações 
- Concavidades, sulcos 
radiculares 
- Destreza do paciente 
- Uso de aparelhos ortodônticos 
fixos e prótese parcial fixa 
 
HIGIENE ORAL – RASPADORES DE 
LÍNGUA 
 
✓ Língua: reservatório de 
bactérias e restos alimentares 
✓ Mais efetivos que escovas na 
limpeza da língua 
DANOS CAUSADOS PELAS MEDIDAS DE 
HIGIENE ORAL 
✓ Danos aos tecidos moles e duros 
causados pela escovação 
exagerada dos dentes ou pelo 
uso de recursos auxiliares de 
Higiene Bucal podem ocorrer, 
causando desde lesões leves e 
transitórias, até danos 
irreversíveis aos tecidos 
✓ Fatores predisponentes: 
- Técnica de escovação 
inadequada 
- Tamanho, textura e forma das 
escovas 
- Desgaste acentuado das 
cerdas 
- Cerdas irregulares 
- Frequência, direção e 
magnitude da escovação 
- Técnica inadequada do uso do 
fio dental 
- Uso de dentifrícios altamente 
abrasivos 
✓ Importanteconsiderar que, tão 
logo os danos aos tecidos 
moles/duros sejam identificados, 
a técnica de Higiene Bucal deve 
ser modificada, a fim de 
interromper a progressão das 
lesões