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Consiste em todo e qualquer uso de gelo ou aplicações de frio para fins terapêuticos. o frio diminui a sensação de dor ou sensibilidade local, o frio age como agente analgésico, diminuindo a velocidade de condução nervosa, além de reduzir edema e a hiperemia pela ação vasoconstritora, e nas articulações inibi a atividade da colagenase; já no tecido muscular, diminui o espasmo, por reduzir a velocidade de disparo das fibras do fuso muscular. Efeitos fisiológicos e terapêuticos Entre os efeitos fisiológicos locais da crioterapia estão a vasoconstrição com consequente diminuição da circulação local, redução da taxa de metabolismo celular devido à necessidade reduzida de oxigênio, redução da produção de resíduos celulares, diminuição da inflamação, da dor e do espasmo muscular. Os efeitos sistêmicos (quando o corpo inteiro está exposto ao frio) incluem a vasoconstrição geral em resposta ao resfriamento do hipotálamo posterior, redução das frequências respiratória e cardíaca, tremores e aumento do tônus muscular Mecanismo de ação do frio Ao aplicar o frio ocorre inicialmente uma rápida vasoconstrição e diminuição da circulação local na pele manifestada por palidez. A constrição se dá por alguns fatores, como a influência reflexa simpática e dos neurônios da pele, pela redução da concentração de metabólitos devido ao baixo nível metabólico. A ação direta dos termorreceptores sobre a camada muscular arteriolar gera liberação de bradicinina e serotonina e diminuição de vasodilatadores como a histamina e prostaglandinas. Isso ocorre como mecanismo de proteção para limitar a perda de calor nos primeiros 15 minutos da crioterapia. Após esse tempo há uma reação secundária ao frio causada por uma hiperemia ativa a fim de proteger os tecidos de uma possível lesão quando a exposição ao frio é prolongada ou abaixo de 10ºC, e manifesta-se com rubor e calor que dura em torno de 5 minutos, aparecendo outra vez, uma vasoconstrição. Ocorre então um ciclo entre vasoconstrição e vasodilatação, e esta última não é constante e sua vermelhidão não está relacionada com o aumento da circulação, mas sim com a liberação de oxigênio e acúmulo de oxi-hemoglobina nos vasos superficiais com risco de isquemia e congelamento Técnicas de aplicação Bolsas ou compressas de gelo: São recipientes de borracha, plástico ou Crioterapia mesmo uma toalha, preenchidos com gelo em cubo, triturado, raspado ou partido. Para evitar o contato direto das bolsas sobre a pele, esta deve ser protegida com uma toalha seca, e em geral essa terapia dura de 5 a 15 minutos ou até 40 minutos nos casos de elasticidades. Bolsas comerciais ou compressas de gel frio: consistem em recipientes de vinil cheios de uma substância gelatinosa, que contêm água, anticongelante para que não endureçam e permaneçam flexíveis e gelatina ou papel picado para fornecer consistência à compressa. A duração do tratamento é de 10 a 15 minutos Imersão: Consiste na colocação de parte do corpo em um recipiente contendo água e gelo (triturado ou em cubo), com temperatura entre 10 ºC a 15,5 ºC. Pela maior exposição ao frio este método é considerado muito desconfortável. Seu tempo de aplicação é em torno de 5 a 20 minutos dependendo do grau de tolerância do paciente. Spray: trata-se de uma modalidade que produz resfriamento local intenso na pele utilizando-se para isto de um líquido de evaporação rápida”. Deve- se respeitar ainda, uma distância do frasco para a pele em torno de 20 cm, com inclinação de 15º a 30º e o tempo do jato, que não deve ultrapassar 5 segundos numa mesma área. Jato de ar frio: Consiste em um resfriamento brusco e intenso utilizando jato de ar nitrogênio líquido evaporado ou neve carbônica, que leva a um resfriamento em torno de 5ºC. É um equipamento caro, de difícil aquisição e que necessita de cuidados extremos e de habilidades técnicas para o seu manuseio. Unidades de frio e compressão: Projetados para contornar áreas especificas do corpo como tornozelo, joelho e ombro, são dispositivos preenchidos com água gelada que fornece uma compressão circunferencial de 40 mmHg, que previne ou diminui edema, reduz a dor e o tempo de recuperação e aumenta a amplitude de movimento. Indicações e contraindicações As indicações para o uso da crioterapia incluem inflamação aguda, dor aguda ou crônica, edema e dor pós-cirúrgica, em conjunto com a cinesioterapia, queimaduras de primeiro grau, pequenas e superficiais, espasticidade, espasmo muscular agudo ou crônico, nevralgias e restauração da amplitude de movimento. As contra indicações gerais são insuficiência circulatória, alergia ao frio, pele anestesiada, diabetes avançada, ferimentos abertos e fenômeno de Raynaud Agente anestésico é capaz de bloquear localmente a condução dos impulsos nervosos provenientes de uma determinada área corporal. Condução nervosa um nervo periférico é estimulado com choques elétricos em vários pontos de seu trajeto até o músculo e registra- se o tempo para início da contração.
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