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Idade Óssea (Radiologia)


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Aluno: Davi de Aguiar Portela (0001418) 
Medicina – 4º Período Laboratório SOI IV – Semana 04 
 
Radiologia: Idade Óssea 
 
Idade Óssea 
RAIO-X DE MÃO E PUNHO EM PA 
Determinar a idade radiográfica do paciente por 
meio da avaliação dos centos de crescimento. 
Avaliar radiologicamente a maturidade biológica e 
estrutural. 
Diagnóstico e acompanhamento em crianças 
com distúrbios do crescimento e endócrinos. 
Pode fornecer uma previsão da altura final para 
pacientes com estatura. 
A idade óssea também pode ser usada para 
monitorar crianças em terapia com hormônio de 
crescimento ou aquelas que se apresentam em 
estágios tardios ou avançados da puberdade, que 
podem necessitar de tratamento. 
 
POSIÇÃO DO PACIENTE 
O paciente deve estar sentado ao lado da mesa, 
em que a mão não dominante sera utilizada para 
fazer o rx, devendo estar com a palma para 
baixo. 
Ombro, cotovelo e punho devem estar todos no 
plano transversal, perpendicular ao feixe central. 
A mão e o cotovelo devem estar na altura do 
ombro, o que torna o radio e a ulna paralelos 
entre si. 
 
FATORES TÉCNICOS 
 Projeção posteroanterior; 
 Ponto de centragem: a região do 
metacarpo médio da mão esquerda (para 
destros); 
 Colimão: 
o Lateralmente às margens da pele; 
o Proximal para incluir 1/3 do antebraço; 
o Distal às pontas das falanges distais; 
 Orientação em retrato. 
 Tamanho do detector: 18 cm x 24 cm; 
 Exposição: 50-60 kVp; 1-5 mAs; 
 Grade: não. 
 
AVALIAÇÃO TÉCNICA DA IMAGEM 
O quinto dedo é posicionado PA, sem rotação; 
Os espaços da articulação interfalângicas e 
metacarpofalângeas dos dedos 2 e 5 parecem 
abertos. 
 
MÉTODO 
Ossos do carpo, metavcarpo, falanges, rádio e 
ulna são comparados com versões padronizadas 
em um dos dois principais Atlas: 
o Atlas de Greulich e Pyle: apresenta uma 
única imagem padronizada para uma faixa 
etária de cada gênero; 
o Atlas Tenner-Whitehouse: envolve a 
pontuação de cada osso do carpo, o rádio 
e a ulna, levando a uma pontuação total, 
a partir da qual a idade pode ser estimada. 
 
 
Retardo Generalizado da 
Maturação Esquelética 
Pode ser causado por doenças crônicas, 
raquitismo, privação materna (retardo croc 
rescimento intrauterino – RCIU), distúrbios 
cromossômicos. 
Doenças crônicas: 
o Doença cárdica congênita (especialmente 
cianótica); 
o Doença renal crônica; 
o Doença inflamatória intestinal; 
o Desnutrição; 
Distúrbios cromossômicos: 
o Trissomia no 21 (síndrome de Down); 
o Trissomia no 18; 
o Síndrome de Turner. 
 
RAQUITISMO 
Refere-se a mineralização deficiente da placa de 
crescimento. 
Pode ser causado, principalmente, pela 
deficiência de vitamina D devido a dieta, assim 
como pela exposição solar insuficiente e/ou má 
absorção dos raios solares, ou uma deficiente 
dietética de cálcio 
No exame de idade óssea, apresenta-se: 
o Margens indistintas de matáfise; 
o Alargamento das extremidades 
metafisárias; 
o Escavação: concavidade da metáfise. 
 
DISTÚRBIOS ENDÓCRINOS 
 Puberdade precoce; 
 Craniofaringioma, astrocitoma; 
 Síndrome adrenogenital (tumor 
adrenocortical ou hiperplasia); 
 Administração excessiva de andrógeno, 
estrógeno ou esteroide; 
 Gigantismo hipofisário: hipopituitarismo; 
Gigantismo 
Em indivíduos esqueleticamente imaturos, em 
que os ossos longos podem continuar a crescer, 
o gigantismo é o resultado. 
Em indivíduos esqueleticamente maduros, um 
adenoma secretor de hormônio do crescimento 
resulta em acromegalia. 
 
Glândula Pituitária 
(Hipófise) 
Apresenta 1-1,5 de diâmetro e esta localizada na 
fossa hipofisária/ sela túrcica dos esfenoides, com 
aproximadamente 500 a 600 mg e unida ao 
hipoatalamo pelo infundíbulo. Ela tem dois lobos; 
Anterior: adenohipófise; 
Posterior: neurohipófise 
ADENOMAS HIPOFISÁSIOS 
o Microadenomas: < 10 mm; 
o Macroadenomas: > 10 mm. 
Microadenoma 
Confinado a sela túrcica, não produzindo um 
efeito de massa. 
Investigação do desequilíbrio hormonal, 
geralmente a produção excessiva de um ou mais 
hormônios. 
Requer imagem dedicada a hipófise. 
Radiografia simples e TC 
o Radiografias cranianas laterais (procurando 
remodelação da fossa pituitária); 
o TC pode detectar até 80-90% dos 
microadenomas entre 5-10 mm de 
tamanho 
A ressonância nuclear magnética: sequência 
hipofisária dedicada (corte fino, pequeno campo 
de visão, aquisição de contraste dinâmico), com 
sensibilidade de 90%. 
Diagnóstico final: microadenoma hipofisário 
secretor de hormônio de crescimento. 
 
Puberdade Precoce 
Definição: menarca antes dos 9 anos de idade, 
com desenvolvimento puberal sem seguir os 
critérios de Tunner. 
Atualmente: preocupação com a estatura final. 
Deve-se fazer uma correlação clinica com os 
exames laboratorias e de imagem. 
Exames eolutivos para definição e avaliação do 
tratamento: 
o US pélvico; 
o US suprarrenal; 
o US tireóide; 
o RX de mão (idade óssea); 
o TC hipofisária; 
o RNM hipofisária. 
 
ULTRASSONOGRAFIA PÉLVICA 
Conclusão: 
O volume do útero corresponde a idade 
cronológica de __ anos. 
O volume do ovário diretio corresponde a idade 
cronológica de __ anos. 
O volume do ovário esquerdo corresponde a 
idade cronológica de __ anos. 
Aspectos Práticos – Doppler das Artérias 
Uterinas 
SEM estímulo hormonal: somente pico sistólico. 
 
COM estímulo estrogênico: com pico diastólico.

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