AULA 01 SISTEMA RESPIRATÓRIO

Prévia do material em texto

SEMIO – LIVIA Z – 02/09 
AULA 01 – SISTEMA RESPIRATÓRIO 
 
SINTOMAS DO APARELHO RESPIRATÓRIO 
DOR TORÁCICA: 
• Estruturas em que as causas podem estar: 
o Parede torácica 
o Pleura – DOR PLEURÍTICA: 
▪ Mecanismo da dor: IRRITAÇÃO DA PLEURA PARIETAL (por qualquer coisa 
que comprometa a pleura). 
▪ A dor diminui com decúbito para o lado afetado. 
o Coração/ pericárdio 
o Mediastino 
o Esôfago 
o Diafragma. 
• Características da dor: 
o Dor aguda, de forte intensidade, do tipo pontada. 
o Localizada com precisão 
o Aumenta com a tosse e com movimentos respiratórios = respiração superficial nas 
dores intensas 
• Causas PULMONARES: Pneumonias, infarto pulmonar. 
• Causas PLEURAIS: Pleurites, pneumotórax, toratocomia, tumores. 
 
TOSSE: 
• Natureza 
o INFLAMATÓRIA: hiperemia, edema, secreções. 
o MECÂNICA: poeira e corpo estranho. 
o QUÍMICA: gases irritantes. 
o TÉRMICA: frio ou calor excessivos. 
• INVESTIGAÇÃO SEMIOLÓGICA DA TOSSE: 
o FREQUÊNCIA 
o INTENSIDADE 
o PRESENÇA OU NÃO DE EXPECTORAÇÃO 
o RELAÇÃO COM O DECÚBITO 
o PERÍODO EM QUE PREDOMINA 
o TIMBRE 
• Tipos: 
o TOSSE QUINTOSA ou COQUELUCHÓIDE: 
▪ Surge em acessos 
▪ Frequentemente de madrugada 
▪ Intervalos curtos de acalmia 
▪ Associada a vômitos e sensação de asfixia. 
▪ Termina com um ruído aspirativo, conhecido como guincho 
▪ Exemplo: Coqueluche, traqueobronquites. 
o TOSSE SECA ou IMPRODUTIVA: 
▪ Sem expectoração 
▪ Pode ter origem fora da árvore brônquica, como faringe, seios paranasais, 
palato mole, pleura parietal e mediastino. 
▪ Presença de corpo estranho 
▪ Enfisema pulmonar 
▪ Embolia pulmonar, mas quando ocorre infarto, surge a expectoração 
hemoptóica. 
▪ IVE e na estenose mitral, tosse seca e mais intensa a noite. 
▪ Câncer de pulmão 
• Causas: 
o CORPO ESTRANHO: tosse seca, quase contínua = tosse produtiva. 
o TABAGISMO: causa mais comum de tosse crônica, mais acentuada pela manhã, 
quando é associada a expectoração. 
o ENFISEMA: tosse seca ou com escassa expectoração. 
o BRONQUITE CRÔNICA: tosse produtiva com expectoração abundante. 
o INSUFICIÊNCIA CARDÍACA ESQUERDA / ESTENOSE MITRAL: tosse seca, mais intensa a 
noite – ESQUERDA por ser no defeito do retorno do sangue do coração para os 
pulmões. 
o EDEMA AGUDO DE PULMÃO: tosse com secreção espumosa, rósea. 
o USO DE INIBIDORES ECA: tosse seca. 
 
EXPECTORAÇÃO: 
• É consequência da TOSSE PRODUTIVA 
• Sua presença auxilia a diferenciar causas alveolares da tosse em detrimento a causas 
pleurais ou intersticiais. 
• 
• Investigação semiológica da expectoração: 
o VOLUME: 
▪ Grande volume: bronquiectasias, abscessos pulmonares, tuberculose. 
▪ Pequeno volume: neoplasia de pulmão e pneumonia. 
▪ VÔMICA: coleções líquidas que se abrem em um brônquio ou traqueia com 
eliminação de grande quantidade de líquido. 
o COR: 
▪ RÓSEO: edema agudo de pulmão 
▪ AMARELADO ou ESVERDEADO: infecções (geral) 
▪ VERMELHO: hemoptise 
▪ ACHOCOLATADO: abscesso amebiano. 
o ODOR: 
▪ ODOR PÚTRIDO: 
→ Pneumonia por germe anaeróbio 
→ Bronquiectasias 
→ Abscesso pulmonar. 
o TRANSPARÊNCIA 
o CONSISTÊNCIA 
 
HEMOPTISE: 
• Eliminação com a tosse de sangue proveniente da traqueia, brônquios ou pulmões. 
• FALSA HEMOPTISE: sangramento proveniente do nariz (epistaxes), da boca ou orofaringe. 
• Principais causas: 
o Bronquiectasias/ tuberculose 
o Neoplasia de pulmão 
o Pneumonias bacterianas 
o Bronquites crônicas 
o Corpo estranho 
o Abscesso pulmonar/ micoses pulmonares 
o Traumatismo torácico 
o Embolia pulmonar / infarto pulmonar 
o Estenose mitral / insuficiência de VE 
o Medicamentos (anticoagulantes orais). 
• 
 
DISPNÉIA: 
• Dificuldade para respirar, podendo o paciente ter ou não consciência disso. 
• SUBJETIVA: só percebida pelo paciente. 
• OBJETIVA: evidente ao exame físico. 
• Múltiplas causas: respiratórias ou cardíacas. 
• Causas - RESPIRATÓRIAS: 
o Obstrução de vias aéreas superiores 
o Lesões traumáticas da parede do tórax 
o Bronquite / asma brônquica / enfisema pulmonar. 
o Pneumonias / embolia e infarto pulmonar. 
o Neoplasias 
o Derrame pleural / atelectasias 
o Penumotórax. 
• Causas – OUTRAS: 
o Insuficiência ventricular esquerda 
o Estenose mitral 
o Anemia 
o Transtornos de ansiedade 
• Características: 
o DISPNÉIA DE ESFORÇO (grandes, médios e pequenos): 
▪ GRANDES ESFORÇOS: andar grandes distâncias, subir vários lances de 
escada, carregar grandes pesos. 
▪ MÉDIOS ESFORÇOS: andar 100 metros no plano, subir um lance de escadas, 
desempenhar atividades comuns na residência. 
▪ PEQUENOS ESFORÇOS: poucos passos, trocar de roupa, levantar-se da cama 
o DISPNÉIA DE REPOUSO 
o ORTOPNÉIA: impede o paciente de ficar deitado e o obriga a sentar-se ou a ficar de 
pé para obter algum alívio 
o DISPNÉIA PAROXÍSTICA NOTURNA 
o TREPOPNÉIA: aparece em decúbito lateral, ocorre em pacientes com DP (Derrame 
Pleural) 
o PLATIPNÉIA: aparece na posição sentada, alivia com o decúbito. 
• Causas: 
o CAUSAS ATMOSFÉRICAS: dispneia das grandes altitudes. 
o CAUSAS OBSTRUTIVAS: redução de calibre das vias aéreas, corpo estranho, 
compressão extrínsecas. 
o CAUSAS PARENQUIMATOSAS: reduzem área de troca gasosa (pneumonia, fibrose, 
enfisema). 
o CAUSAS TORACOPULMONARES: redução da elasticidade e movimentação da parede 
torácica (fraturas dos arcos costais, alterações musculares). 
o CAUSAS DIAFRAGMÁTICAS: hérnias, elevações ocasionadas por ascite, 
hepatoesplenomegalia. 
o CAUSAS PLEURAIS: pleurites, grandes derrames pleurais, pneumotórax. 
o CAUSAS CARDÍACAS: IVE, estenose mitral. 
o CAUSAS RELACIONADAS AO SNC: HIC. 
o CAUSAS PSICOGÊNICAS: hiperventilação. 
 
CHIEIRA ou SIBILÂNCIA: 
• Ruído predominante na fase expiratória, quase sempre acompanhado de dispnéia. 
• Timbre elevado e tom musical (miado de gato) 
• Resulta da redução do calibre da árvore brônquica devido a espasmo (broncoespasmo) ou 
edema de parede. 
• Sibilos localizados ou unilaterais, persistentes = tumor ou corpo estranho ocluindo um 
brônquio. 
• Causas: 
o Asma / bronquite 
o Neoplasias brônquicas 
o Insuficiência cardíaca esquerda (“asma cardíaca”) 
 
CORNAGEM: 
• Dificuldade inspiratória por redução do calibre das vias respiratórias superiores, na altura da 
laringe. 
• Manifesta-se por um ruído (estridor) muito forte. 
• Laringite, edema de glote, corpo estranho. 
• 
 
TIRAGEM: 
• Aumento da retração que os espaços intercostais apresentam durante a inspiração. 
• Mais visível em pessoas magras e crianças. 
• Asma brônquica, oclusão por corpo estranho ou tumor. 
• Todo o tórax acometido - obstrução da laringe, asma, pneumonia. 
• Um hemitórax acometido - obstrução em brônquio principal. 
• 
• Causas de tiragem: 
o Crise asmática (bronquioespasmo – por conta de o brônquio estar muito fechado, 
vai puxar a pele para “dentro” das costelas).