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● Sistema Nervoso Autônomo ➤ Neurônios pré-ganglionares: São os que saem da medula. Todos são colinérgicos, ou seja, liberam Acetilcolina. ☞ Anatomia: Seu corpo celular está no encéfalo ou na medula espinal. Seu axônio, uma fibra tipo B mielinizada, deixa o SNC como parte de um nervo espinal ou craniano. ☞ Função: Conduz impulsos nervosos do SNC para gânglios autônomos e ali fazem sinapse com neurônios pós-ganglionares. ➤ Neurônios pós-ganglionares: Se situam totalmente fora do SNC. O parassimpático e simpático de glândulas sudoríparas e músculo piloeretor são colinérgicos. O simpático do músculo cardíaco e liso, e glândulas, são por noradrenalina. O simpático da musculatura lisa vascular e renal é noradrenalina e dopamina. A glândula adrenal é por adrenalina e noradrenalina. ☞ Anatomia: Seu corpo celular e dendritos estão localizados em gânglios autônomos. Seu axônio é uma fibra tipo C amielínica, que termina em um efetor visceral. ☞ Função: Retransmitem impulsos dos gânglios autônomos para os efetores viscerais. ● Efeitos: Efeitos Simpáticos Efeitos Parassimpáticos Contração do músculo radial da íris (dilatação da íris) Contração do músculo esfíncter da pupila (contração da pupila) Dilatação de bronquíolos Contração e aumento de secreções na traqueia e bronquíolos Secreção de adrenalina e noradrenalina da medular suprarrenal e secreção de renina nos rins - Relaxa o músculo detrusor e contrai o esfíncter de ureteres e bexiga, portanto dificulta a micção Contração do detrusor e relaxamento do esfíncter de ureteres e bexiga, portanto estimula a micção Estimula a ejaculação Estimula a ereção Relaxa o útero Secreção espessa e viscosa de glândulas salivares Secreção aquosa de glândulas salivares Aumenta frequência e contratilidade cardíaca Diminui frequência e contratilidade cardíaca Diminui a motilidade gastrointestinal Aumenta a motilidade e tônus gastrointestinal Dilata vasos de músculo esquelético e contrai vasos de pele e mucosas - - Estimula a lacrimação ● Esquema Acetilcolina: Via colinérgica. Acetil + colina Acetilcolina Acetilcolina Dentro da vesícula sináptica Potencial de ação Influxo de Na e efluxo de K Ativação de canais de Ca2+ Cálcio promove a mescla da vesícula sináptica com a membrana, liberando a acetilcolina na fenda sináptica Acetilcolina produz resposta à célula e promove feedback negativo ao neurônio por meio do autorreceptor de ACh A acetilcolinesterase é uma enzima presente na célula alvo que hidrolisa a acetilcolina em colina e acetato rapidamente na fenda. ● Experimento de Dale: Utilizou a acetilcolina para estudar seus efeitos no organismo e chegou as seguintes conclusões: Acetilcolina em doses baixas atua em receptores muscarínicos Atropina bloqueia receptores muscarínicos Acetilcolina em doses altas atua em receptores nicotínicos Hexametônio bloqueia receptores nicotínicos Receptores muscarínicos provocam dilatação de vasos e bradicardia Receptores nicotínicos estimulam resposta simpática por liberação de adrenalina e noradrenalina Não há efeito nulo. Sempre um sistema supera o outro, seja simpático ou parassimpático. ● Receptores Muscarínicos: São da via colinérgica e metabotrópicos, ou seja, acoplados à proteína G. Estão presentes nas células efetoras e conectados ao sistema parassimpático. ➤ Subtipos: promove resposta parassimpática na região em que se localiza. ☞ M1 (neuronais): Sistema nervoso central. Induz a secreção gástrica. Aumenta a IP3. É acoplado à proteína Gq. ☞ M2 (cardíacos): Átrios. Promove a inibição cardíaca. Diminui o AMPc. É acoplado à proteína Gi. Hemicolínicos: impede a captação de colina pelo neurônio. Sendo assim diminui-se a síntese de acetilcolina. Vesamicol: impede o armazenamentos da acetilcolina em vesículas, inibindo o VAT Toxina botulínica: inibe a liberação de acetilcolina Anticolinesterásicos: inibe a acetilcolinesterase, aumentando a acetilcolina na junção sináptica TTX: bloqueia canais de sódio e diminui a liberação de acetilcolina Anestésico local: bloqueia canais de sódio e diminui a liberação de acetilcolina. ☞ M3 (músculo liso): Musculatura lisa, vasos sanguíneos, glândulas exócrinas. Induz a secreção gástrica e salivar, contração da musculatura do TGI, vasodilatação. Aumenta a IP3. É acoplado à proteína Gq, igual M1. ➤ Antagonistas Muscarínicos: Atropina, escopolamina, galamina (bloqueia M2, sendo relaxante muscular), ipratropio (broncodilatador), tropicamida (dilatador da pupila). ➤ Agonistas Muscarínicos: Acetilcolina e derivados sintéticos (carbacol, metacolina, betanecol). Alcalóides colinomiméticos naturais e derivados. ☞ Acetilcolina: Receptor muscarínico +++, receptor nicotínico +++, hidrólise por acetilcolinesterase +++. ☞ Carbacol: Receptor muscarínico ++, receptor nicotínico +++, hidrólise por acetilcolinesterase -. ☞ Metacolina: Receptor muscarínico +++, receptor nicotínico ++, hidrólise por acetilcolinesterase ++. ☞ Betanecol: Receptor muscarínico +++, receptor nicotínico -, hidrólise por acetilcolinesterase -. ☞ Muscarina: Receptor muscarínico +++, receptor nicotínico -, hidrólise por acetilcolinesterase -. ☞ Pilocarpina: Receptor muscarínico ++, receptor nicotínico -, hidrólise por acetilcolinesterase -. ● Receptores Nicotínicos: São da via colinérgica e ionotrópicos. Estão presentes nos gânglios simpáticos, parassimpáticos, da adrenal, no SNC e na musculatura esquelética. ➤ Subtipos: Neuronal (gânglios e SNC) e muscular. ☞ Musculares: Agonistas: acetilcolina, carbacol, suxametônio. Antagonistas: tubocurarina, pancurônio, atracúrio, vecurônio, alfa- ngarotoxina, alfa-conotoxina. ☞ Ganglionares Agonistas: acetilcolina, carbacol, nicotina, epibatidina, dimetilfenil- piperazínio. Antagonistas: mecamilamina, hexametônio, trimetafana, alfa-conotoxina. ☞ SNC (alfa4)2(beta2)3: Agonistas: nicotina, epibatidina, acetilcolina, cistosina e vareniclina. Antagonistas: mecamilamina e metilaconitina. ☞ SNC (alfa7)5: Agonistas: epibatidina, dimetilfenilpiperazínio, vareniclina. Antagonistas: alfa-bungarotoxina, alfa-conotoxina e metilaconitina. ➤ Estimulantes ganglionares: Estimulação generalizada dos gânglios, com aumento da pressão arterial e sobreposição do simpático. Aumento nas secreções onde predomina o parassimpático. O SNC é estimulado por nicotina. ➤ Bloqueadores ganglionares: Promove hipotensão, diminuição das secreções, diminuição da motilidade do TGI, diminuição da micção e impotência. ➤ Bloqueadores neuromusculares: Alteram e bloqueiam receptores de acetilcolina no musculo esquelético. Possuem antagonismo mútuo. ☞ Não-despolarizantes: tubocurarina, galamina ☞ Despolarizantes: suxametônio, decametônio ● Anticolinesterásicos (Anti-CHE): Impedem a ação da acetilcolinesterase, portanto a degradação da acetilcolina é inibida. Sendo assim atua no sistema parassimpático. ➤ Carbamatos: São reversíveis e é hidrolisado lentamente. ➤ Organofosfatos: São irreversíveis. O seu antídoto é a pralidoxima, que reativa a acetilcolinesterase ao se ligar ao fosfato. ● Transmissão Noradrenérgica: Acontece nos neurônios pós-ganglionares, que liberam noradrenalina a depender do gânglios. ➤ Junção Noradrenérgica: Dopamina Dentro da vesícula Dopamina Noradrenalina por ação da dopamina-beta-hidroxilase Potencial de ação Ativação de canais de cálcio Exocitose e liberação de noradrenalina Noradrenalina atua no autorreceptor, promovendo feedback negativo Noradrenalina não é metabolizada, mas sim recaptada pela NET, sendo reaproveitada pela célula pré-sináptica Pequena parte é degradada pela MAO Noradrenalina pode ser captada em menor quantidade pela célula pós-sináptica, sendometabolizada pela enzima COMT ➤ Receptores noradrenérgicos: A adrenalina atua em receptores alfa e beta, ou seja, todos. A noradrenalina não atua em receptor beta2. ☞ Alfa: Alfa1: Aumenta a PLC, é acoplado à proteína Gq e consequentemente aumenta a IP3 e cálcio. Alfa2: Diminui a adenilociclase, é acoplado à proteína Gi. Alfa1: Promove constrição de vasos, constrição de brônquios, relaxamento do trato gastrointestinal, contração do útero, da bexiga e aumento da íris. Alfa2: Promove constrição ou dilatação dos vasos, relaxamento do trato gastrointestinal, diminui a secreção de insulina e agregação plaquetária. ☞ Beta: Beta1, Beta2, Beta3: Aumentam a adenilociclase, e consequentemente o AMPc. São acoplados à proteína Gs. Beta1: Aumenta a frequência e contração cardíaca. Beta2: Dilatação de vasos e brônquios, relaxamento do trato gastrointestinal, do útero, do detrusor da bexiga e do músculo ciliar. Aumento da frequência e contração cardíaca. Pode provocar temores. Beta3: Relaxa o detrusor da bexiga, leva à termogênese na musculatura esquelética, nos adipócitos e lipólise. ➤ Agonistas alfa,beta-adrenérgicos: Estimulam receptores alfa e beta. ☞ Adrenalina: Efeitos promovidos Coração: Aumento da frequência cardíaca e contração (beta1) Vasos: Vasoconstrição quando em alta concentração (alfa1) e vasodilatação em baixa concentração (beta2) Rins: Aumento da liberação de renina (beta1), promovendo efeito hipotensor. Respiração: Broncodilatação (beta2), diminuição na liberação de histamina (beta2). Glicemia: Aumento na glicogenólise (beta2), liberação de glucagon (beta), diminuição na insulina (alfa2). Adipócitos: Aumento na lipólise (beta3). ➤ Agonistas alfa-adrenérgicos: Estimulam receptores alfa. ☞ Alfa não-seletivos: Noradrenalina, adrenalina, oximetazolina. ☞ Alfa1-seletivo: Fenilefrina ☞ Alfa2-seletivo: Alfa-metilnoradrenalina e clonidina. ☞ Ação: Musculatura lisa e vascular: vasoconstrição (alfa1), aumento da pressão arterial e bradicardia reflexa. Músculo liso do TGI: relaxamento (alfa). Dilatação da pupila. ➤ Antagonista alfa-adrenérgicos: Bloqueiam sem produzir resposta alfa. Sendo assim diminuem a pressão arterial por vasodilatação e aumentam a frequência cardíaca por barorreflexo. A motilidade do trato gastrointestinal é aumentada. ☞ Alfa não-seletivos: Fenoxibenzamina e fentolamina. ☞ Alfa1-seletivo: Prazosina. ☞ Alfa2-seletivo: Ioimbina. ➤ Agonistas beta-adrenérgicos: Estimulam receptores beta. São agentes broncodilatadores ☞ Beta não-seletivos: Noradrenalina e isoprenalina. ☞ Beta1-seletivo: Dobutamina e prenalteros ☞ Beta2-seletivo: Salbutamol, terbutalina, fenoterol, nitodrina. ☞ Ação: Relaxamento vascular (beta2), relaxamento do TGI (beta2), relaxamento dos brônquios (beta2), relaxamento uterino (beta2), aumento da frequência e contratilidade cardíaca (beta1), aumento de renina e consequente pressão arterial (beta1), aumento na produção do humor aquoso e aumento da pressão intraocular (beta1), diminuição de K+ plasmático na musculatura esquelética (beta2), tremores (b2), aumento na glicemia (beta2) e lipólise adiposa (beta3). ➤ Antagonista beta-adrenérgicos: Bloqueiam sem produzir resposta beta. Sendo assim diminuem a frequência cardíaca, a renina, a produção de humor aquoso, a pressão intraocular e levam hipoglicemia e precipitação asmática. ☞ Beta não-seletivos: Propanolol, nadolol e timolol. ☞ Beta1-seletivo: Metoprolol, atenolol e esmolol. ☞ Beta2-seletivo: Butoxamina. O coração possui receptores Beta1, com resposta simpática; e receptores M2, com resposta parassimpática. Na maioria dos vasos há predominância de receptores alfa1 (vasoconstritores). Mas vasos da musculatura esquelética e fígado a maioria é beta2.
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