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Marília Lino 25/05 Eixo – Renina, Angiotensina e Aldosterona na regulação do volume de água intravascular: Quando acontece uma diminuição de volume intravascular o eixo é ativado, e inicia a estimulação da liberação da renina por 3 vias: 1. Via barorreceptora intrarrenal: é quando há redução da pressão arterial na arteríola eferente, detectados por sensores, que acreditam haver ação da prostaglandina. Assim, inicia-se processo de oposição à diminuição do volume 2. Via da mácula densa: os seguimentos diluidores do néfrons passam a reabsorver um menor volume de cloreto e de sódio, assim o eixo é ativado para aumentar essa reabsorção pelo co- transportador de Na, K e Cloreto. Com esse co-transportador há ativação da enzima COX-2 que aumenta a produção de prostaglandinas(PG) e ativa assim os receptores dessas PG presentes nas células justaglomerulares o que causa o aumento da c AMP e a liberação da renina. 3. Via de receptor Beta 1: Esse receptor é beta adrenérgico, ou seja, ativado pela adrenalina e nora adrenalina. Com a sua ativação há a liberação da renina, elevando a pressão. Reabsorção nos néfrons: Túbulo contorcido Proximal: É onde ocorre: • 2/3 da reabsorção de sódio, graças ao sistema de antitrasnporte no qual um íon H+ sai para que o sódio. Esse H+ é advindo do H2 CO3. No lúmen, esse H+ se liga novamente ao HCO3-, voltando a ser H2CO3. Esse bicarbonato é dissociado e CO2 e H2O, graças a ação da enzima anidrase carbônica tipo IV. A água e o dióxido de carbono entra na célula e volta a ser bicarbonato, pela ação da anidrase carbônica do tipo II. OBS.: Há uma medicação que inibe essa reabsorção do bicarbonato para tratar glaucomas e evitar alcalose no organismo. Essa inibição acontece pois a medicação inibe a ação da anidrase carbônica. É o Diamox, composto por acetazolamida. • 85 a 90 % da reabsorção de bicarbonato • Cerca de 60 % da reabsorção de cloreto • Medeia a secreção e a reabsorção de ácidos orgânicos fracos e bases • para que o sódio Alça de Henle: No ramo ascendente espesso é onde ocorre a reabsorção de sódio e de cloreto com auxílio de transportadores Esses transportadores podem ser inibidos por fármacos diuréticos de alça, como a furosemida que bloqueiam os transportadores não ocorrendo a reabsorção desses íons. Esse medicamento é usado para o tratamento da hipertensão e edemas. Porém esse medicamento causa perda de potássio, magnésio e cálcio, sendo assim contraindicado para pacientes com osteoporose. Causam desidratação, hipotensão, hipopotassemia. Os diuréticos de alça são os agentes mais eficazes para induzir acentuada excreção de água e eletrólitos. São limitados a pacientes que necessitam de maior potencial diurético Túbulo contorcido distal: Há um importante sistema de reabsorção de cloreto e de sódio por transportadores. Ducto coletor: Há mecanismos que processam a urina, aumentando a reabsorção de água, sódio, cloreto e potássio. Reabsorvem da luz para o sangue. A aldosterona estimula a reabsorção de sódio pela ativação da transcrição gênica dos canais de passagem do sódio
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