EPIDEMIOLOGIA

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PALOMA DAYANNE MEDICINA-1ºP 
Epidemiologia 
 A CLÍNICA DEDICA-SE AO ESTUDO DA DOENÇA NO 
INDIVÍDUO, ANALISANDO CASO A CASO , JÁ A 
EPIDEMIOLOGIA DEBRUÇA-SE SOBRE OS PROBLEMAS 
DE SAÚDE EM GRUPOS DE PESSOAS , ÀS VEZES 
GRUPOS PEQUENOS, NA MAIORIA DAS VEZES 
ENVOLVENDO POPULAÇÕES NUMEROSAS .” 
EPI: SOBRE DEMOS: POVO LOGOS: CIÊNCIA 
 
I. Não existiriam avanços na clínica sem os 
estudos epidemiológicos, mas estes não 
existiriam sem os avanços na clínica. 
(Melhoria da saúde coletiva e melhoria da 
saúde individual estão relacionadas) 
II. Na clínica a ação é de tratar ou reabilitar o 
paciente, mas na epidemiologia A 
informação epidemiológica serve 
principalmente para se identificar quais os 
programas de saúde que serão 
realizados naquela região. 
MEDIDAS DE SIGNFICÂNCIA ESTATÍSTICA 
VERIFICAR A DISCREPÂNCIA DE UMA HIPÓTESE 
ESTATÍSTICA EM RELAÇÃO AOS DADOS 
OBSERVADOS, UTILIZANDO UMA MEDIDA DE 
EVIDÊNCIA CONHECIDA COMO “P -VALOR”. 
 EXEMPLO: FAÇO UM ESTUDO SOBRE A RELAÇÃO 
ENTRE FUMANTES E O CÂNCER DE PULMÃO, É 
ATRAVÉS DAS MEDIDAS DE SIGNFICÂNCIA QUE 
SABEREI SE REALMENTE ESTABELECI UMA 
ASSOCIAÇÃO VERÍDICA OU SE FOI SÓ COINCIDÊNCIA. 
 
 
 
TEMOS A EXISTÊNCIA DA SIGNIFICÂNCIA 
ESTATÍSTICA / INFERÊNCIA: PROCESSO PELO QUAL 
TIRAMOS CONCLUSÕES A RESPEITO DE UMA 
DETERMINADA POPULAÇÃO A PARTIR DOS RESULTADOS 
OBSERVADOS EM UMA AMOSTRA DESSA POPULAÇÃO. 
ELA PERMITE VERIFICAR SE O RESULTADO OBTIDO É 
UMA ASSOCIAÇÃO OU UM ACASO. 
 
 
 
 
 
 SUPONDO QUE EU MONTE UM ESTUDO E DESCREVA A 
METODOLOGIA UTILIZADA -> CIENTISTAS IRÃO REPRODUZIR 
MEU ESTUDO NAS MESMAS CONDIÇÕES -> TODAVIA, 
UTILIZARÃO UM “N” DE MESMO VALOR (PESSOAS 
DIFERENTES PORÉM A MESMA QUANTIDADE). 
SUPONDO QUE 100 CIENTISTAS REPRODUZAM MEU ESTUDO-
> EM CONDIÇÕES IDEIAIS O RESULTADO SERIA IGUAL (110% 
DAS VEZES) -> NORMALMENTE ADMITE-SE 5% (0,05 para P) -
> LOGO, A CADA 100 REPRODUÇÕES, 95% OU MAIS OBTEM O 
MESMO RESULTADO) 
QUANTO MENOR O VALOR DE P = MAIOR É 
 ASSOCIAÇÃO = MAIS RELEVANTE É O ESTUDO 
QUANDO TEMOS UM P MENOR QUE 0,05, SIGNFICA QUE TIVE 
UM RESULTADO DIFERENTE EM MENOS DE 5%. OU SEJA, EM 
MAIS DE 95% OBTEVE A MESMA ASSOCIAÇÃO. -> ASSIM, 
PODE-SE ANULAR A HIPÓTESE NULA PORQUE A ASSOCIAÇÃO 
EXISTE. 
UM ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO ESTÁ SUJE ITO A ERROS 
(SISTEMÁTICOS OU ALEATÓRIOS) 
ERROS DE VALIDADE OU VIESES: DISTORÇÕES DE 
UM ESTUDO RELACIONADAS A ERROS 
SISTEMÁTICOS 
ERROS DE PRECISÃO: DISTORÇÃO DE UM ESTUDO 
RELACIONADAS COM ERROS ALEATÓRIOS 
VIÉS: TAMANHO DA DISCREPÂNCIA ENTRE VALOR 
VERDADEIRO MEDIDO EM UMA POPULAÇÃO REAL 
E O VALOR DE SUA ESTIMATIVA NO ESTUDO 
PALOMA DAYANNE MEDICINA-1ºP 
• VIÉS DE SELEÇÃO: Erro causado pela forma com 
que os grupos a serem estudados são 
selecionados ou perdidos. A população 
efetivamente pesquisada não representa a 
população planejada para o estudo. 
COMPARAÇÕES ENTRE GRUPOS DE 
PARTICIPANTES QUE DIFEREM EM OUTROS 
DETERMINANTES DO DESFECHO, ALÉM DO QUE 
ESTÁ SENDO ESTUDADO. 
Ex: Peguei um grupo que tem vieses de 
confundimento maior que outro grupo (tipo, 
fatores genéticos que o outro não tem) 
• VIÉS DE AFERIÇÃO: as informações necessárias 
ao estudo são medidas ou informadas 
erroneamente. 
• VIÉS DE CONFUSÃO (CONFUNDIMENTO): 
quando existir um FATOR DE CONFUSÃO 
distribuído de modo diferente nos grupos a 
serem comparados e que produz o desfecho 
clínico. 
• HIPÓTESE NULA: Faz o estudo e não encontra 
associação + não se consegue identificar se o 
fator é de risco/ proteção. 
 
 
 
 
• SEGURANÇA: SIGNFICA QUE UMA 
INTERVENÇÃO POSSUI CARACTERÍSTICAS 
CONFIÁVEIS QUE TORNAM IMPROVÁVEIS A 
OCORRÊNCIA DE EFEITOS INDESEJÁVEIS PARA O 
PACIENTE. 
 
 
 
 
REPETINDO O ESTUDO HALL 100X, EM 99 VEZES A 
CLORPROMAZINA SERÁ FATOR DE PROTEÇÃO PQ P É 1%. 
N MAIOR= RELEVÂNCIA ESTATÍSTICA MAIOR. 
MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS (MBE) 
É A PRÁTICA DA MEDICINA CLÍNICA INTEGRADA À 
CAPACIDADE DE ANALISAR CRITICAMENTE E APLICAR DE 
FORMA RACIONAL A INFORMAÇÃO CIENTIFICA A FIM DE 
MELHORAR A ASSISTÊNCIA MÉDICA. UTILIZA PROVAS 
CIENTÍFICAS COM BOA VALIDADE INTERNA E EXTERNA. 
RELACIONAM-SE COM EFICÁCIA, EFICIÊNCIA, EFETIVIDADE E 
SEGURANÇA. 
-A COMPREENSÃO DA FISIOPATOLOGIA É NECESSÁRIA, MAS 
INSUFICIENTE PARA A PRÁTICA CLÍNICA 
-A COMPREENSÃO DE DETRMINADAS REGRAS DE EVIDÊNCIA 
É NECESSÁRIA PARA AVALIAR E APLICAR DE FORMA EFETIVA 
A LITERATURA MÉDICA. 
-QUANDO POSSÍVEL, OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE DEVEM 
UTILIZAR INFORMAÇÕES PROVENIENTES DE ESTUDOS 
SISTEMÁTICOS, REPRODUTÍVEIS, SEM TENDENCIOSIDADE 
PALOMA DAYANNE MEDICINA-1ºP 
Evidências: evidências/ nível de evidência 
informações ou conhecimentos acurados o 
suficiente para ser relevante. Existe 5 
níveis, essa classificação permite que as 
evidências sejam identificadas com base 
na relevância e na confiabilidade. 
 
REVISÃO SISTEMÁTICA : RESUMIR A MELHOR PESQUISA 
DISPONÍVEL SOBRE UMA QUESTÃO ESPECIFI. (SÍNTESE DOS 
RESULTADOS DE DIVERSOS ESTUDOS). 
Sempre que possível a revisão sistemática resulta em 
uma somatória (resumo) estatística chamada: 
→Metanálise: COMBINAÇÃO DE RESULTADOS DE ESTUDOS QUE 
UTILIZAM OS MÉTODOS SIMILARES E ABORDAM A MESMA QUESTÃO. 
ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO INDIVIDUAL: ENSAIO 
CLÍNICO É QUALQUER INVEST. EM SER HUMANO PARA 
DESCOBRIR OU IDENTIFICAR EFEITOS FAMARCODINÂMICOS, 
CLÍNICOS, FARMACOLÓGICOS E OUTROS EFEITOS DE 
PRODUTO, ALÉM DE ENCONTRAR REAÇÕES ADVERSAS AO 
PRODUTO EM INVESTIGAÇÃO. (AVERIGURAR SEGURANÇA E 
EFICÁCIA). (CAUSA-> EFEITO) 
-FASE PRÉ-CLÍNICA: APLICAÇÃO DE NOVA MOLÉCULA 
EM ANIMAIS APÓS IDENTIFICADA IN VITRO POTENCIAL 
TERAPÊUTICO. 
-FASE CLÍNICA 1 =: FAMACOCINÉTICA NO SER HUMANO 
(METABOLISMO E BIODISPONI BILIDADE); SEGURANÇA 
EM INDI. SADIOS 
-FASE II; ESTUDO TERAPÊUTICO PILOTO; SEGURANÇA E 
EFICÁCIA EM PACIENTES 
-FASE III : ESTUDO TERAPÊUTICO AMPLI ADO; EFICÁCIA 
COMPARADA ENTRE PAÍSES 
-FASE IV: PESQUISA APÓS APROVAÇÃO PARA 
COMERCIALIZAÇÃO DO PRODUTO. EFICÁCIA E 
SEGURANÇA OU TESTE NO MUNDO REAL. 
 
ESTUDOS DE COORTE: 
Estudo capaz de abordar hipóteses etiológicas, produzindo 
medidas de incidência e, por conseguinte, medidas diretas de 
risco. A maioria dos estudos de coorte parte da observação de 
grupos comprovadamente expostos a um fator de risco 
suposto como causa de doença a ser detectada no futuro. Ex.: 
Coorte de Framingham. (CAUSA EM DIREÇÃO AO EFEITO-
DOENÇA) 
ESTUDO DE CASO-CONTROLE: 
 Estudo para a abordagem de associações etiológicas 
RETROSPECTIVAS com doenças de baixa incidência. Este 
estudo inicia-se pelos doentes identificados (casos), 
estabelece controles (sujeitos comparáveis aos casos, porém 
reconhecidamente não doentes) para eles e, 
retrospectivamente, procura conhecer os níveis de exposição 
ao suposto fator de risco. Ex.: surgimento de câncer após 
exposição radioativa. (EFEITO EM DIREÇÃO A CAUSA) – EFEITO 
JÁ TEM Q TER OCORRIDO. 
ESTUDOS ECOLÓGICOS 
OU ESTATÍSTICOS DE GRUPOS; A UNIDADE DE OBSERVAÇÃO 
NÃO É O INDIVÍDUO E SIM O GRUPO DE INDIVÍDUOS, 
DENOMINA-SE VARIÁVEL ECOLÓGICA AQUELA QUE DESCREVE 
O QUE OCORRE NUM CONJUNTO DE INDIVÍDUOS. NESSE 
ESTUDO, OS DADOS JÁ ESTÃO AGREGADOS E NÃO SE SABE SE 
UM DADO INDIVÍDUO TEM ESTA OU AQUELA CARACT. 
ESTUDOS TRANSVERSAIS 
CAUSA E EFEITO SÃO IDENTIFICADOS AO MESMO TEMPO. 
SOMENTE A ANÁLISE DOS DADOS QUE PERMITE IDENTIFCAR 
OS GRUPOS DE INTERRESE, EXPOSTOS, NÃO EXPOSTOS, 
SADIOS E DOENTES. DE MODO A INVESTIGAR A ASSOCIAÇÃO 
ENTRE EXPOSIÇÃO E DOENÇA. 
ESTUDOS MULTICÊNTRICOS: 
VÁRIOS PESQUISADORES DE CENTROS DIFERENTES 
TRABALHAM JUNTOS EM UM MESMO PROBLEMA. ALTO 
CUSTO E COMPLEXIBILIDADE. PADRÃO OURO NA PESQUISA 
CLÍNICA. 
ESTUDOS DESCRITIVOS 
1º FASE NA OBTENÇÃO DO CONHECIMENTO, INFORMAM 
SOBRE A DISTRIBUIÇÃO DE UM EVENTO NA POP. DE MODO 
QUANTITATIVO, PODE SER DE INCIDÊNCIA OU PREVALÊNCIA. 
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NÃO HÁ GRUPO-CONTROLE P COMPARAÇÃO DE RESULTADOS,SENDO CONSIDERADOS ESTUDOS NÃO CONTROLADOS. POP 
PODE RSER DOENTE/SADIA OU AMBOS. 
ESTUDOS ANALÍTICOS 
2º FASE NA OBTENÇÃO DO CONHECIMENTO SOBRE UM TEMA. 
HÁ GRUPO-CONTROLE (PARA ESTABELECER COMPARAÇÃO), 
PESQUISAS SEGUEM UMA OU + QUESTÕES, HIPÓTESES QUE 
RELACIONAM CAUSA-EFEITO. 
 
GRAUS DE RECOMENDAÇÃO: 
PARÂMETRO COM BASE EM EVIDÊNCIA CIENTÍFICA APLICADO 
A UM PARECER (RECOMENDAÇÃO), QUE É EMITIDO POR 
DETERMINADA INSTITUIÇÃO OU SOCIEDADE. PODE VARIAR 
ENTRE ESSAS INSTITUIÇÕES; LEVA CRITÉRIOS COMO: CUSTOS, 
QUESTÕES POLÍTICAS, VIABILIDADE E ETC... 
A, B, C , D 
 
 
PAI DA EPIDEMIOLOGIA MODERNA- JOHN SNOW 
(1813-1858) 
INSTITUIU O RACIOCÍNIO DE 
PENSAR A DOENÇA EM TODAS 
AS SUAS DIMENSÕES. NO 
SÉCULO XIX RELACIONOU 
ATRAVÉS DA HIPÓTESE 
CASUAL (TEORIA DA 
CAUSAÇÃO) A EPIDEMIA DE 
CÓLERA EM LONDRES AO 
CONSUMO DE ÁGUA 
CONTAMINADA POR FEZES. 
SENDO PIONEIRO AO ASSOCIAR 
UMA DOENÇA + ESTUDOS 
CARTOGRÁFICOS + ESTUDOS ECOLÓGICOS 
 
EPIDEMIOLOGIA: CIÊNCIA QUE ESTUDA O 
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA EM COLETIVIDADES 
HUMANAS, ANALISANDO A DISTRIBUIÇÃO E OS 
FATORES DETERMINANTES DAS ENFERMIDADES, 
DANOS À SAÚDE E EVENTOS ASSOCIADOS À 
SAÚDE COLETIVA, PROPONDO MEDIDAS 
ESPECÍFICAS DE PREVENÇÃO, CONTROLE OU 
ERRADICAÇÃO DE DOENÇAS E FORNECENDO 
INDICADORES QUE SIRVAM DE SUPORTE AO 
PLANEJAMENTO, ADMINISTRAÇÃO E AVALIAÇÃO 
DAS AÇÕES DE SAÚDE (ROUQUAYROL; 
GOLDBAUM; SANTANA, 2013) 
 
• PROCESSO SAÚDE-DOENÇA: TERMO UTILIZADO 
PARA DEFINIR TODAS AS VARIÁVEIS ENVOLVIDAS 
NO ESTADO DE “SAÚDE” E “DOENÇA” DE UM 
INDIVÍDUO OU POPULAÇÃO, LEVANDO-SE EM 
CONTA QUE AMBOS OS ESTADOS ESTÃO 
INTERLIGADOS E QUE SÃO CONSEQUÊNCIAS DOS 
MESMOS FATORES / O PROCESSO SAÚDE-DOENÇA 
CONSTITUI-SE DAS ETAPAS PELAS QUAIS PASSA O 
INDIVÍDUO, OU A POPULAÇÃO, DURANTE O 
PROCESSO DE ADOECIMENTO, LEVANDO-SE EM 
CONSIDERAÇÃO TODAS AS VARIÁVEIS QUE 
PALOMA DAYANNE MEDICINA-1ºP 
INFLUENCIAM A SAÚDE E AS DOENÇAS, BEM COMO 
SEUS DESFECHOS, A CURA OU A MORTE. 
• RESUMIDAMENTE: EPIDEMIOLOGIA É O ESTUDO 
DOS FATORES QUE DETERMINAM A FREQUÊNCIA E 
A DISTRIBUIÇÃO DAS DOENÇAS NAS COLETIVIDADES 
HUMANAS. 
 
OBJETIVOS DA EPIDEMIOLOGIA 
✓ DESCREVER A DISTRIBUIÇÃO E A MAGNITUDE DOS 
PROBLEMAS DE SAÚDE NAS POPULAÇÕES 
HUMANAS (PORTANTO NA MAIORA DAS VEZES 
SÃO PROBLEMAS EM ESCALA MASSIVA) 
DISTRIBUIÇÃO: ESTUDO DA VARIABILIDADE DAS 
FREQUÊNCIAS DAS ENFERMIDADES EM MASSA + 
VARIÁVEIS AMBIENTAIS E POPULACIONAIS 
✓ PROPORCIONAR DADOS PARA PLANEJAMENTO, 
EXECUÇÃO E AVALIAÇÃO DAS AÇÕES DE 
PREVENÇÃO, CONTROLE E TRATAMENTO DAS 
DOENÇAS 
✓ IDENTIFICAR FATORES ETIOLÓGICOS NO 
SURGIMENTO DAS ENFERMIDADES 
✓ PROMOÇÃO OU RECUPERAÇÃO DA SAÚDE 
INDIVIDUAL E COLETIVA 
✓ ELEVAÇÃO DO NÍVEL DE SAÚDE DAS 
COLETIVIDADES HUMANAS 
AUSÊNCIA DE SAÚDE 
✓ DOENÇAS INFECCIOSAS (SARAMPO, DIFTERIA, 
MALÁRIA...) 
✓ DOENÇAS NÃO INFECCIOSAS (DIABETES, 
DEPRESSÃO...) 
✓ AGRAVOS À IDENTIDADE FÍSICA (HOMICÍDIOS, 
ACIDENTES...) 
EXEMPLOS DE ASSOCIAÇÕES ESTUDADAS 
✓ MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS E RÚBEOLA ADQUIRIDA 
PELA MÇAE DURANTE O INÍCIO DA GESTAÇÃO 
✓ MORTALIDADE INFANTIL E CAUSAS SOCIAIS 
✓ AIDS: OBSERVAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA NOTA 
COMBINAÇÕES DE SINAIS CLÍNICOS (PERDA DE PESO, 
SARCOMA DE KAPOSI, DERMATOSE...) DOIS ANOS ANTES 
DA IDENTIFICAÇÃO DO AGENTE VIRAL 
História Natural da Doença 
LEAVELL E CLARK (1976) 
→ CONJUNTO DE PROCESSOS INTERATIVOS QUE 
COMPREENDEM AS INTER-RELAÇÕES DO AGENTE 
ETIOLÓGICO, DO SUSCEPTÍVEL E DO MEIO AMBIENTE 
(Sistema epidemiológico) 
 OU 
→ É O CURSO DA DOENÇA DESDE O ÍNICIO ATÉ A SUA 
RESOLUÇÃO NA AUSÊNCIA DE INTERVENÇÃO 
(NATURAL). OU 
1. ÍNICIO: EXPOSIÇÃO DE UM HOSPEDEIRO 
SUSCETÍVEL A UM AGENTE CAUSAL 
2. FIM: RECUPERAÇÃO/ DEFICIÊNCIA OU ÓBITO 
 OU 
→PROCESSO NO QUAL O SER HUMANO PASSA POR 
MÚLTIPLAS SITUAÇÕES, QUE EXIGEM SO SEU MEIO 
INTERNO UM TRABALHO DE COMPENSAÇÕES E 
ADAPTAÇÕES SUCESSIVAS 
→ CURSO DA DOENÇA: PASSANDO DESDE AS 
VARIAÇÕES AMBIENTAIS/BIOLÓGICAS, QUE CRIAM O 
ESTÍMULO PATÓGENO, ATÉ A RESPOSTA DO 
SUSCEPTÍVEL A ESTE AGENTE, E QUE PODE LEVAR O 
INDIVÍDUO À DOENÇA, À INVALIDEZ, À RECUPERAÇÃO 
OU À MORTE. 
→ESSE MODELO É UTILIZADO NA SAÚDE PÚBLICA PARA 
ANALISAR AS CONDIÇÕES DE SAÚDE E PLANEJAR A 
ASSISTÊNCIA, CRIANDO MEDIDAS ESPECÍFICAS DE 
PREVENÇÃO PARA CADA UM DOS SEUS PERÍODOS DE 
DESENVOLVIMENTO 
 OBS: PODE HAVER UM VETOR NO PROCESSO 
✓ TRATA-SE DE UM MODELO MULTICAUSAL 
(DENTRO DO MODELO PROCESSUAL) QUE 
INCORPORA O CONCEITO DE RISCO 
(DIFERENTE DO MODELO UNICAUSAL -MODELO BIOMÉDICO 
QUE COMPREENDE A DOENA COMO A AGRESSÃO DE UM 
AGENTE, ESSE É BOM PARA EXPLICAR DOENÇAS INFEC0 CIOSAS 
E PARASITÁRIAS) 
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• HOSPEDEIRO: ORGANISMO QUE ABRIGA 
OUTRO EM SEU INTERIOR OU O CARREGA 
SOBRE SI 
• AGENTE PATOGÊNICO/ PATÓGENO: 
ORGANISMOS QUE SÃO CAPAZES DE CAUSAR 
DOENÇA EM UM HOSPEDEIRO 
• PATOGENICIDADE: A CAPACIDADE DE UM 
AGENTE BIOLÓGICO CAUSAR DOENÇA EM UM 
HOSPEDEIRO SUSCETÍVEL. 
• PERÍODO DE INCUBAÇÃO: INTERVALO ENTRE A 
EXPOSIÇÃO EFETIVA DO HOSPEDEIRO 
SUSCEPTÍVEL ATÉ O DESENVOLVIMENTO DOS 
SINTOMAS. DEPENDENDO DA DOENÇA PODE 
LEVAR ALGUMAS HORAS (COLÉRA), ATÉ MESES 
OU ANOS (HANSENÍASE, AIDS/// 
ESQUISTOSSOMOSE MANSÔNICA DA LARVA 
CERCÁRIA ATÉ SURGIE A DERMATITE (24H) 
 ALGUMAS DOENÇAS NÃO PASSAM 
DESSE PERÍODO POR CONTA DAS 
DEFESAS ORGÂNICAS DO ORGANISMO. 
(NÃO ATRAVESSAM O HORIZONTE 
CLÍNICO) 
• PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE: PERÍODO 
DURANTE O QUAL O AGENTE INFECCIOSO 
PODE SER TRANSFERIDO, DIRETA OU 
INDIRETAMENTE DE PESSOA INFECTA A 
OUTRA, DE ANIMAL AO HOMEM OU ATÉ HOMEM 
A UM ARTRÓPODE 
• PERÍODO DE CONVALESCENÇA: PERÍODO DE 
TRANSIÇÃO DEPOIS DE UMA ENFERMIDADE, NO 
QUAL SE PROCESSA A RECUPERAÇÃO 
GRADATIVA DAS FORÇAS E DA SAÚDE. 
• PERÍODO PRODRÔMICO: LAPSO DE TEMPO 
ENTRE OS PRIMEIROS SINTOMAS DA DOENÇA E 
O INÍCIO DOS SINAIS OU SINTOMAS, QUE 
BASEIA O ESTABELECIMENTO DO 
DIAGNÓSTICO. 
• PERÍODO DE LATÊNCIA: 
→DOENÇAS TRANSMISSÍVEÍS O PERÍODO DE 
LATÊNCIA É O TEMPO QUE TRANSCORRE 
DESDE A INFECÇÃO ATÉ QUE A PESSOA SE 
TORNE INFECTADA. 
→DOENÇAS NÃO TRANSMISSÍVEIS O PERÍODO 
DE LATÊNCIA CORRESPONDE AO PERÍODO 
QUE TRANSCORRE ENTRE O 
DESENVOLVIMENTO DA DOENÇA SUBCLÍNICA 
(EXPOSIÇÃO ENTRE AGENTES QUIÍMICOS 
TÓXICOS) ATÉ A APRESENTAÇÃO DE SINTOMAS 
 
 
A HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA PODE SER DIVIDA 
EM DOIS PERÍODOS: 
1. PRÉ PATOGÊNICO/ 
EPIDEMIOLÓGICO 
2. PATOGÊNICO/PATOLÓGICO 
 
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Fase pré-patôgenese/ período 
epidemiológico 
• BASEADO NAS RELAÇÕES SUSCETÍVEL-
AMBIENTE 
• FASE DE SUSCETIBILIDADE 
• NÃO HÁ A DOENÇA PROPRIAMENTE DITA 
NO ORGANISMO MAS HÁ CONDIÇÕES QUE 
FAVORECEM SEU APARECIMENTO 
• AUSÊNCIA DE SINTOMAS 
• AS SITUAÇÕES DE CONTAMINAÇÃO DE 
RISCO MINÍMO OU DE RISCO MÁXIMO 
SERÃO DEFINIDAS PELOS: 
CONDICIONANTES SOCIAIS E AMBIENTAIS + 
FATORES DO PRÓPRIO SUSCETÍVE (CONFIÇÕES 
FÍSICAS E GENÉTICAS) 
• SINERGISMO FATORIAL: OS FATORES (DE 
RISCO OU DE PROTEÇÃO NÃO AGEM DE MODO 
ISOLADO 
FATORES SOCIAIS: 
• SOCIOECONÔMICOS: grupos economicamente 
desprivilegiados (desnutrição, parasitoses intestinais, 
mortalidade infantil...) 
• SOCIOPOLÍTICOS: valorização da cidadania, acesso 
à informação... 
• PSICOSSOCIAIS: relações parentais estáveis... 
• SOCIOCULTURAIS: Comportamentos, crendices... 
 
FATORES AMBIENTAIS: 
→Agressores ambientais 
 
*Agentes pouco comuns 
*Agentes presentes no ambiente de maneira habitual 
*Agentes que explodem em situações anormais: 
catástrofes, macropertubações ecológicas e etc... 
 
Período patogênico/ Patológico 
 
✓ Baseado nas modificações no organismo 
vivo 
 
 
 
 
 
 
FASE PRÉ -CLÍNICA 
1. Interação estímulo-suscetível : doença 
ainda não se desenvolveu porém estão 
presentes todos os fatores para sua ocorrência 
2. Alterações bioquímicas, histológicas e 
fisiológicas (FASE PRÉ-CLÍNICA):já 
existem alterações histológicas porém só são 
perceptíveis através de exames clínicos e 
laboratoriais, percepção da doença subclínica 
de caráter genérico 
FASE CLÍNICA (INDIVÍDUO PROCURA 
ATENDIMENTO MÉDICO) 
3. Sinais e Sintomas (ESTADO CLÍNICO 
DA DOENÇA) 
4. Cronicidade/ Incapacidade residual: 
doença progride até cronicidade, 
incapacidade física por tempo variável, 
lesões, invalidez permanente, morte ou cura. 
 
 HORIZONTE CLÍNICO: O ÍNICIO DOS SINTOMAS 
MARCA A TRANSIÇÃO ENTRE AS FASES 
SUBCLÍNICA E CLÍNICA DA DOENÇA 
 
PREVENÇÃO 
EMPREGO DE MEDIDAS DE PROFILAXIA A FIM DE 
IMPEDIR QUE INDIVÍDUOS SADIOS ADOENÇA M. 
PROFILAXIA: CONJUNTO DE MEDIDAS VISANDO A 
PREVENÇÃODA DOENÇA EM NÍVEL POPULACIONAL 
OBS: A PREVENÇÃO PODE SER FEITA NO PERÍODO DE 
PRÉ -PATOGÊNESE E PATOGÊNESE 
CONTROLE: VISA REDUZIR A INCIDÊNCIA DA 
ENFERMIDADE A NÍVEIS MÍNIMOS: ERRADICAÇÃO 
 
PALOMA DAYANNE MEDICINA-1ºP 
 
Tipos de Prevenção 
DE ACORDO DO LEAVELL E CLARK 
Período pré-patogênico 
✓ 
Período patogênico 
✓ 
✓ 
 
DE ACORDO COM JAMOULLE E ROLAND 
 
✓ 
 
Prevenção Primária 
• REALIZADA NO PERÍODO PRÉ-PATOGÊNICO OU 
EPIDEMIOLÓGICO 
• OBJETIVO DE ELIMINAR OS FATORES DE 
RISCO PARA IMPEDIR O CONTÁGIO PELO 
HOMEM 
• MEDIDAS DE PROMOÇÃO DE SAÚDE E 
PROTEÇÃO ESPECÍFICA 
• MEDIDAS DE ATENÇÃO BÁSICA 
PROMOÇÃO DE SAÚDE: MEDIDAS DE 
ORDEM GERAL 
✓ Moradia adequada 
✓ Alimentação adequada 
✓ Educação em saúde, sanitária 
✓ Uso de camisinha 
✓ Saneamento básico 
✓ Atividade física regular 
PROTEÇÃO ESPECÍFICA: COMBATE ESPECÍFICO 
DE DETERMINADA DOENÇA 
✓ Imunização 
✓ Saúde do Trabalhador 
✓ Proteção contra acidentes 
✓ Higiene Pessoal e do lar 
✓ Aconselhamento genético 
OBS: 
Prevenção primordial: estratégias para evitar 
exposição a fatores de risco, Ex; campanhas 
anti-tabagismo para não fumantes. 
Prevenção primária: mecanismo para 
diminuir/limitar a incidência da doença 
Prevenção Secundária 
• O OBJETIVO É DETECTAR A DOENÇA E 
TRATÁ-LA O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL 
• OCORRE NO PERÍODO PATOGÊNICO 
(FASE PRÉ-CLÍNICA E CLÍNICA) 
• DIAGNÓSTICO PRECOCE: Inquérito 
para descoberta de casos na 
comunidade; exames periódicos, 
individuais. 
• TRATAMENTO IMEDIATO 
 
Medicina 
PREVENTIVA
MEDICINA 
PREVENTIVA 
INDIVIDUALIZADA 
(CIÊNCIA + 
PATOLOGIA)
MEDICINA 
PREVENTIVA 
COLETIVA
(CIÊNCIA + 
EPIDEMIOLOGIA)
PALOMA DAYANNE MEDICINA-1ºP 
Prevenção terciária 
• REABILITAÇÃO E DIMINUIÇÃO DE 
SEQUELAS : EVITAR COMPLICAÇÕES E 
SEQUELAS; FISIOTERAPIA, TERAPIA 
OCUPACIONAL 
EX: REABILITAÇÃO DE PESSOAS COM 
SEQUELAS 
• MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA 
EX: EMPREGO PARA O REABILITADO, 
REDUÇÃO DA DEPENDÊNCIA FAMILIAR E 
SOCIAL 
 
Prevenção quaternária 
• JAMOULLE E ROLAND 
• EVITAR O RISCO DE ADOECIMENTO 
IATROGÊNICO, EXCESSIVO 
INTERVENCIONISMO DIAGNÓSTICO E 
TERAPÊUTICO E A MEDICALIZAÇÃO 
DESNECESSÁRIA 
• SUGERIR ALTERNATIVAS ETICAMENTE 
ACEITÁVEIS 
• Iatrogenia refere-se a um estado de 
doença, efeitos adversos ou complicações 
causadas por ou resultantes do tratamento 
médico. 
EXEMPLO: ADMINISTRAÇÃO INDISCRIMINADA DE DROGAS 
PARA CRIANÇAS COM TDAH 
 
 
 
 
MEDIDAS DE PREVENÇÃO PRATICADAS POR INDIVÍDUOS 
QUE, NO MOMENTO, NÃO SENTEM EFEITOS DE UMA 
DOENÇA= DIMINUIÇÃO DE RISCOS DE SURGIMENTO D 
DOENÇA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Infecção: Processo pelo qual um agente 
biológico ou o seu produto tóxico penetra, 
desenvolve-se ou multiplica-se no organismo de 
outro ser vivo. Ex: Aparecimento de pus 
Medidas Preventivas específicas
• OU RESTRITAS, INCLUEM AS TÉCNICAS 
PRÓPRIAS PARA LIDAR COM CADA DANO 
À SAÚDE EM PARTICULAR
Medidas Preventivas inespecíficas
• GERAIS OU AMPLAS, PROMOVEM O BEM-
ESTAR DAS PESSOAS 
Medidas Universais: recomendadas para todos, 
altos benefícios (higiene, dieta, exercícios) + 
praticadas com ou sem assistência profissional 
Medidas Seletivas: subgrupos de segmentos 
populacionais que podem ter altos riscos de 
adoecer 
Abstinência álcool e fumo em grávidas, proteção 
no trabalho, vacinação antirrábica em animais... 
Medidas Individuais: presença de uma condição 
que coloca o indivíduo em alto risco 
Quimioprofilaxia contra tuberculose, controle de 
hipertensão e da hipercolesterolemia 
PALOMA DAYANNE MEDICINA-1ºP 
Infestação: Desenvolvimento, reprodução e 
alojamento de macroparasitas na superfície do corpo, 
vestes ou moradias de seres humanos ou animais. 
Doença Infecciosa 
• A maioria das doenças infecciosas estão ligadas com 
o subdesenvolvimento e à pobreza. 
• São as consequências das lesões causadas pelo 
agente e pela resposta do hospedeiro manifestada 
por sintomas e sinais e por alterações fisiológicas, 
bioquímicas e histopatológicas. EX: CÓLERA, 
TUBERCULOSE, HIV, COVID19 
• Doença Infecciosa = Doença Transmissível. 
• Transmissão de um agente patogênico especifico 
para um hospedeiro susceptível. 
• Doença Contagiosa: Agente infeccioso transmitido 
diretamente, de outros humanos ou animais 
infectados. 
 
• Doença Não contagiosa: Transmissão indireta: 
através de vetores, partículas aéreas ou outros 
veículos (objetos contaminados). Ex: Malária, Dengue, 
Esquistossomose... 
• As doenças infecciosas podem assumir várias formas. 
Uma doença manifesta apresenta todas as 
características que lhe são típicas. Por outro lado, na 
infecção inaparente o indivíduo não apresenta 
sinais e sintomas clínicos, mas pode transmitir o 
agente aos suscetíveis com a mesma intensidade da 
doença manifesta. A doença em forma latente 
representa um período de equilíbrio no qual não há 
sinais clínicos e o doente não é uma fonte de 
contagio. Na forma abortiva (ou frustra), nem todos 
os sinais clínicos emergirão acima do horizonte 
clínico. Já o modo fulminante é o que ocorre de 
maneira notavelmente grave com coeficiente de 
letalidade elevado. 
 
TODA DOENÇA CONTAGIOSA É INFECCIOSA MAS NEM 
TODA DOENÇA INFECCIOSA É CONTAGIOSA. 
Transmissão 
Quanto à transmissão, uma doença é transmissível quando o agente 
etiológico está vivo e pode passar de um organismo para outro, 
migrando de um ser infectado para um sadio 
 
• Já contágio, diferente de transmissão, é o agente 
passar por via direta de um indivíduo para o outro. 
 
• Exemplos de doenças infecciosas: 
 
TODA DOENÇA INFECCIOSA É TRANSMISSÍVEL A MAS 
NEM TODAS SÃO CONTAGIOSAS. 
• Uma doença infecciosa não contagiosa é 
transmitida de maneira INDIRETA, por vetores, 
pelo ar, ou por outros veículos. 
• Já em uma doença infecciosa contagiosa, o agente 
é transmitido de maneira DIRETA, pelas mãos, 
pela saliva, por vias sexuais, entre outros. Logo, toda 
doença contagiosa é infecciosa, mas nem toda 
doença infecciosa é contagiosa. 
 
PALOMA DAYANNE MEDICINA-1ºP 
 
CADEIA EPIDEMIOLÓGICA DAS DOENÇAS 
INFECCIOSAS 
Segundo o modelo da tríade epidemiológica, para que 
haja infecção, é necessária a presença de: 
1. agente específico; 
2. meio ambiente propício à transmissão; 
3. hospedeiro suscetível. 
 
A interação destes três elementos é representada pela 
cadeia epidemiológica ou de infecção, que contém seis 
componentes básicos: agente etiológico, reservatório e 
fonte de infecção, porta de saída do agente do 
reservatório, vias de transmissão, porta de entrada no 
hospedeiro, e hospedeiro 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Agente etiológico: o agente infeccioso está presente no 
organismo e é responsável pelo processo infeccioso. É um 
vírus, bactéria, fungo, protozoário ou helminto que, 
através das formas que assume no ciclo reprodutivo, pode 
ser introduzido em outro ser vivo, onde se desenvolve ou 
se multiplica, podendo gerar uma patologia, doença 
infecciosa, que é também transmissível 
Ex: Malária- Protozoário Plasmodium, Teníase- Taenia 
Solium 
Vetor: Quando se fala de vetor, trata-se de um organismo 
vivo que tem a função de transporte e amadurecimento 
do agente etiológico. No caso de uma doençatransmitida 
por vetor, é impossível a transmissão direta de uma 
pessoa para outra, ou seja, a transmissão é exclusiva do 
vetor correspondente. 
VEICULAM O AGENTE DO RESERVATÓRIO ATÉ O 
HOSPEDEIRO POTENCIAL 
EX: Mosquito Aedes 
➔ Vetor Biológico / Ativo: são aqueles em que os 
agentes desenvolvem algum ciclo vital antes de 
serem disseminados ou inoculados no hospedeiro. 
Doença de chagas, vetor barbeiro; Protozoário 
Trypanossoma Cruzi se desenvolve no sistema 
digestivo do barbeiro. 
➔ Vetor Mecânico/Passivo: Vetor só serve para 
transporte/ são os transportadores de agentes, 
geralmente insetos, que os carreiam nas patas, 
probóscides, asas ou trato gastro-intestinal 
contaminados e onde não há multiplicação ou 
modificação do agente. 
Veículo: são seres inanimados que cumprem o papel de 
transportar o agente etiológico até o infectado. Seus 
exemplos podem ser a água, o solo, o ar, alimento ou 
fômites (objetos inanimados ou vetores passivos). 
Não são consideradas como veículos as secreções e excreções 
da fonte primária de infecção, que são na realidade um 
substrato no qual os microrganismos são eliminados. 
Hospedeiro : é o ser vivo que oferece, em condições 
naturais, subsistência ou alojamento a um agente 
infeccioso. Nele, o agente pode se desenvolver ou não. 
Pode ser humano ou outro animal (inclusive aves e 
artrópodes). 
→Hospedeiro primário ou definitivo é onde o agente 
atinge a maturidade ou passa sua fase sexuada. 
→Hospedeiro intermediário ou secundário é aquele 
onde o parasita se encontra em forma assexuada ou 
larvária. 
 
 
 
PALOMA DAYANNE MEDICINA-1ºP 
Doenças Não Infecciosas/ Não 
transmissíveis 
TODAS AQUELAS QUE NÃO RESULTAM DE PROCESSE DE 
INFECÇÃO; EX: DIABETES, DOENÇA CORONÁRIA, 
DEPRESSÃO... 
✓ NÃO SÃO TRANSMITIDAS ENTRE PESSOAS 
 
 
DOENÇAS AGUDAS E CRÔNICAS: 
✓ DOENÇAS CRÔNICAS : SE DESENROLAM A LONGO 
PRAZO 
✓ DOENÇAS AGUDAS: CURTA DURAÇÃO 
DOENÇAS QUARENTENÁVEIS E DE ISOLAMENTO 
 
• As doenças quarentenáveis podem levar à restrição 
de atividades dos doentes durante o período 
máximo de incubação, a fim de evitar a propagação 
de uma doença (ex: peste bubônica e febre amarela). 
• As doenças de isolamento exigem a segregação dos 
indivíduos doentes durante o período de 
transmissibilidade, em lugar e condições que evitem 
a transmissão direta ou indireta do agente infeccioso 
a indivíduos suscetíveis (ex: raiva e difteria). 
Dependendo da forma de transmissão, as doenças 
requerem diferentes tipos de isolamento. 
 
Infectividade: (penetrar/INVADIR) capacidade de se 
instalar no 
hospedeiro e se desenvolver ou multiplicar 
 
Patogenicidade: capacidade de produzir sintomas da 
doença em menor ou maior proporção 
Muito assintomático→ patogenicidade baixa 
 
Virulência: capacidade de produzir casos graves ou 
Fatais/ grau de dano conferido pelo patógeno ao seu 
hospedeiro 
 EX: Raiva-virulência elevada 
Antigenicidade ou imunogenicidade: capacidade de 
induzir imunidade no hospedeiro/ gerar resposta imune 
 
Mutagenicidade: capacidade de alterar características 
genéticas próprias 
 
Vulnerabilidade a antibiótico e demais substâncias; 
 
Dose infectante: quantidade do agente necessária para 
iniciar uma infecção 
 
Poder invasivo: (ESPALHAR) capacidade de se difundir 
através do organismo do hospedeiro (pode ou não 
causar doença) 
EX: HIV alto, COVID BAIXO-restrito ao sistema 
respiratório 
 
Endemia, Epidemia, Pandemia e Surto 
Endemia : a ocorrência de determinada doença que 
acomete sistematicamente populações em espaços 
característicos e determinados, no decorrer de um longo 
período, (temporalmente ilimitada), e que mantem uma 
de incidência relativamente constante, permitindo 
variações cíclicas e sazonais . 
 
→Incidência periódica e frequente de uma doença em 
uma região limitada 
→É QUANDO UMA DOENÇA INFECCIOSA INCIDE NUMA 
POPULAÇÃO, DENTRO DOS PARÂMETROS PREVISTOS E 
HABITUAIS EM DETERMINADA REGIÃO 
• . O QUANTITATIVO DE CASOS PREVISTOS É DEFINIDO 
COMO “FREQUÊNCIA ENDÊMICA”, NÃO IMPORTANDO SE A 
FREQUÊNCIA É BAIXA OU ALTA. (EX: MALÁRIA, NA REGIÃO 
AMAZÔNICA). 
 
Epidemia a ocorrência em uma comunidade ou 
região de casos de natureza semelhante, claramente 
excessiva em relação ao esperado. 
Covid inicialmente na China 
 
→Caracterizada por uma elevação inesperada e 
descontrolada dos coeficientes de incidência de 
determinada doença, ultrapassando valores do limiar 
epidêmico preestabelecido para aquela circunstancia e 
doença. Devemos tomar cuidado com o uso do conceito 
de epidemia lato-sensu que seria a ocorrência de doença 
em grande número de pessoas ao mesmo tempo. 
➔ EPIDEMIA EXPLOSIVA OU POR FONTE COMUM: 
INCIDÊNCIA MÁXIMA É ALCANÇADA LOGO APÓS 
A PROGRESSÃO TER-SE INICIADO 
➔ PROGRESSIA: PROGRESSÃO LENTA 
 
Existem fatores que causam uma epidemia, alguns são: 
importação de casos alóctones(de fora) em grupos suscetíveis 
ou em locais que propiciem a transmissão da doença, além de 
PALOMA DAYANNE MEDICINA-1ºP 
mudanças na estrutura epidemiológica, como alterações 
ambientais e até bioterrorismo. 
Pandemia : caracterizada por uma epidemia com larga 
distribuição geográfica, atingindo mais de um pais ou de 
um continente. 
 
Surto a ocorrência de dois ou mais casos 
epidemiologicamente relacionados. Alguns 
autores denominam surto epidêmico, ou surto, a 
ocorrência de uma doença ou fenômeno restrita a um 
espaço extremamente delimitado: colégio, quartel, 
creches, grupos reunidos em uma festa, um quarteirão , 
uma favela, um bairro etc . 
POSSUI ASPECTO QUANTITATIVO E ESPACIAL, POIS 
CONSISTE EM UM ALTO NÚMERO DE INDIVÍDUOS 
INFECTADOS, NUM CURTO ESPAÇO DE TEMPO E EM 
UMA REGIÃO ESPECÍFICA E DELIMITADA. (SURTO DE 
DOENÇA DE CHAGAS, NO SERTÃO DE PERNAMBUCO). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PALOMA DAYANNE MEDICINA-1ºP 
 
 
PREVALÊNCIA (ANTIGOS + NOVOS) 
 
A PREVALÊNCIA PODE SER UTILIZADA PARA O 
PLANEJAMENTO DE AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE, 
PREVISÃO DE RECURSOS HUMANOS, DIAGNÓSTICOS E 
TERAPÊUTICOS. RESSALTASE QUE A PREVALÊNCIA É 
UMA MEDIDA MAIS ADEQUADA PARA DOENÇAS 
CRÔNICAS OU DE LONGA DURAÇÃO. (HIV) 
 
 
 
 
 
 
 
 
INCIDÊNCIA (NOVOS) 
 
A INCIDÊNCIA É BASTANTE UTILIZADA EM 
INVESTIGAÇÕES ETIOLÓGICAS PARA ELUCIDAR 
RELAÇÕES DE CAUSA E EFEITO, AVALIAR O IMPACTO DE 
UMA POLÍTICA, AÇÃO OU SERVIÇO DE SAÚDE, ALÉM DE 
ESTUDOS DE PROGNÓSTICO. 
PALOMA DAYANNE MEDICINA-1ºP 
 
PALOMA DAYANNE MEDICINA-1ºP 
Vigilância Sanitária 
CONJUNTO INTEGRADO DE AÇÕES LEGAIS, TÉCNICAS 
EDUCACIONAIS, INFORMATIVAS, DE PESQUISA E DE 
FISCALIZAÇÃO, CAPAZ DE ELIMINAR, DIMINUIR OU 
PREVENIR RISCOS À SAÚDE E DE INTERVIR NOS 
PROBLEMAS SANITÁRIOS VINDOS DO MEIO 
AMBIENTE, DA PRODUÇÃO E DA CIRCULAÇÃO DE 
BENS E DA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE INTERESSE 
DA SAÚDE. 
→A VIGILÂNCIA SANITÁRIA FAZ PARTE DO SISTEMA 
ÚNICO DE SAÚDE (SUS) 
APRESENTA AÇÕES DESCENTRALIZADAS 
EXECUTADAS POR CADA ENTE FEDERAT IVO DO 
BRASIL(A UNIÃO, OS ESTADOS, O DISTRITO FEDERAL E 
OS MUNICÍPIOS.) CONFORME COMPETÊNCIAS E 
RESPONSABILIDADES ESPEC IFÍCAS. O TRABALHO DA 
VIGILÂNCIA EM CADA ENTE FEDERATIVO É 
DESENVOLVIDO DE MODO ARTICULADO E INTEGRA L 
E FAZ PARTE O SNVS (SISTEMA NACIONAL DE 
VIGILÂNCIA SANITÁRIA). NA ESFERA FEDERAL, 
TEMOS ANVISA, RESPONSÁVEL POR: COORDENAR O 
SNVS, ESTEBELECER NORMAS, PROPOR, 
ACOMPANHAR E EXECUTAR AS POLÍTICAS, 
DIRETRIZES E AÇÕES DE VIGILÂNCIA SANITÁRAIA. 
ALÉM DE NORMATIZAR, CONTROLAR E FISCALIZAR 
PRODUTOS E SUBSTÂNCIAS. 
*ANVISA FORNECE O APOIO TÉCNICO PARA VIGILÂNCIA 
SANITÁRIA ESTADUAL E VIGILÂNCIA SANITÁRIA MUNICIPAL 
(TODAVIA, A GESTÃO DO SISTEMA É AUTÔNOMA EM CADA 
UMA DAS ESFERAS FEDERATIVAS SEM SUBDORDINAÇÃO 
HIERÁQUICA) → PODEM ELABORAR NORMAS DE CARÁTER 
SUPLEMENTAR OU COMPLEMENTAR 
• UNIÃO 
• ESTADUAL E DISTRITAL(DF) 
• MUNICÍPIOS• PROMOVER, PREVINIR E PROTEGER a saúde 
dos consumidores, do ambiente e da população 
em geral 
• Garantir a qualidade dos serviços e produtos de 
saúde e de interesse para a saúde. 
• Mediar tanto os interesses econômicos quanto 
os interesses em saúde. 
• Protege tanto o consumidor quanto o produto: 
quando exige determinado nível de qualidade 
com relação ao produto, além de garantir 
proteção ao consumidor ao mesmo tempo 
garante credibilidade no mercado. 
BREVE HISTÓRICO 
AS AÇÕES DA VIGILÂNCIA SANITÁRIA COMEÇAM NO 
SÉCULO XVIII, MAIS ESPECIFICAMENTE NA REALIDADE 
DO BRASIL ESSAS AÇÕES SÃO FORTALECIDAS COM A 
CHEGADA DA FAMÍLIA REAL PORTUGUESA EM 1808. 
INTENSIFICARAM-SE O FLUXO DE MERCADORIAS E 
PRODUTOS, E ASSIM, COMEÇOU O CONTROLE 
SANITÁRIO PARA BARRAR A PROPAGAÇÃO DE 
EPIDEMIAS (FOCO INICIAL). 
UMA DAS ÁREAS MAIS ANTIGAS DA SAÚDE. 
ATUA EM ASPECTOS DE VIGILÂNCIA SOBRE: 
QUALIDADE DA ÁGUA, SALUBRIDADE NAS CIDADES, 
FISCALIZAÇÃO DE MERCADORIAS E SERVIÇOS QUE 
INTERFEREM DE MODO DIRETO OU INDIRETO NA 
SAÚDE (ALIMENTOS/ COMÉSTICOS, MEDICAÇÃO). 
 
-SECRETÁRIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA 
-CRIAÇÃO DA ANVISA (1999) 
 
LEI ORGÂNICA DA SAÚDE 8.080 
ART-6 : "Entende-se, por vigilância sanitária, um conjunto de 
ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e 
de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio 
ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de 
serviços de interesse da saúde, abrangendo: 
1. o controle de bens de consumo que, direta ou 
indiretamente, se relacionem com a saúde, 
compreendidas todas as etapas e processos, da 
produção ao consumo; 
2. e o controle da prestação de serviços que se 
relacionam direta ou indiretamente com a saúde." 
 
VIA MUNICIPAL 
• CADASTRAMENTO 
• LICENCIAMENTO 
• FISCALIZAÇÃO 
• INSPEÇÃO 
• ATENDIMENTO ÀS DENÚNCIAS 
(HOSPITAIS/ CLÍNICA/ CENTRO DE ESTÉTICA/ ACADEMIA/ CENTRO 
DE HEMODIÁLISE/ HOTÉIS/ SALÃO DE BELEZA/ OPTOMETRIA/ 
ESTÚDIO DE TATUAGEM/ COMUNIDADE TERAPÉUTICA/ 
INSTITUIÇÃO DE LONGA PERMANÊNCIA DE IDOSOS/ CRECHE/ 
CONSULTÓRIOS CLÍNICOS OU ODONTOLÓGICOS) 
PALOMA DAYANNE MEDICINA-1ºP 
 
 
LOCAIS DE ATUAÇÃO 
• LOCAIS DE PRODUÇÃO E COMERCIALIZAÇÃO DE 
ALIMENTOS: 
Fábrica/restaurante/bar/mercados/frutaria/açougue
/peixaria/matadouro/frigorífico/produtores de 
laticínios 
• LOJAS E ÁREAS DE LAZER 
shopping/cinema/clubes/ginásios/óticas/estádios/ 
clubes/postos de gasolina 
• SANEAMENTO BÁSICO: rede de esgoto/ 
fornecimento de água e etc... 
• LOCAIS PÚBLICOS escolas, cemitérios, presídios, 
hospitais, clínicas, farmácias, salões de beleza, asilos, 
rodoviárias, aeroportos, áreas de fronteiras 
• FÁBRICAS de medicamentos, produtos químicos, 
agrotóxicos, cosméticos e perfumes 
CATEGORIAS OPERACIONAIS NAS AÇÕES 
DE PROTEÇÃO À SAÚDE (PARA PRODUTOS OU 
SERVIÇOS) 
• SEGURANÇA 
• QUALIDADE 
• EFICÁCIA -> FINALIDADE E A NATUREZA 
• NOCIVIDADE (DEVE SER EVITADO/PUNIDO) 
 
NOCIVIDADE POSITIVA-> PREJUÍZO DIRETO 
NOCIVIDADE NEGATIVA-> NÃO PREJUIDICIAL DE MODO 
IMEDIATO 
FUNÇÕES DA VIGILÂNCIA SANITÁRIA 
NORMATIZAÇÃO E CONTROLE SANITÁRIO DE: 
• PRODUTOS DE INTERESSE DA SAÚDE (BENS, DA 
PRODUÇÃO, ARMAZENAMENTO, GUARDA, CIRCULAÇÃO, 
TRANSPORTE, COMERCIALIZAÇÃO E CONSUMO DE 
SUBSTÂNCIAS E SUAS MATÉRIAS PRIMAS, PROCESSOS, 
EQUIPAMENTOS E EMBALAGENS) 
• TECNOLOGIAS MÉDICAS (SANGUE, TECIDOS, ÓRGÃOS, 
PROCEDIMENTOS, EQUIPAMENTOS E PESQUISAS) 
• SERVIÇOS DIRETA OU INDIRETAMENTE RELACIONADOS 
COM A SAÚDE, PÚBLICOS OU PRIVADOS 
• PORTOS, AEROPORTOS, E FRONTEIRAS, INCLUINDO 
MEIOS DE TRANSPORTE, CARGAS E PESSOAS 
• APESCTO DO MEIO AMBIENTE, PROCESSOS DE TRABALHO 
E SAÚDE DO TRABALHADOR 
 
REFORMA SANITÁRIA 
Iniciada na década de 1970, a Reforma Sanitária 
Brasileira teve grande participação popular e de 
movimentos sindicais, e amplo apoio político. 
PROPOSTAS: 
• Universalizar o direito à saúde 
• Integrar as ações curativas e preventivas 
• Descentralização Administrativa 
• Promover a participação e o controle social 
 
→SUS é o sistema de assistência à saúde 
proposto pela Reforma Sanitária e criado 
pela Constituição de 1988 →"a saúde é 
direito de todos e dever do Estado". O SUS 
tem seus níveis federal, estadual e municipal, 
cada qual com suas atribuições específicas. 
 
→ A Vigilância Sanitária tem como missão a 
proteção e promoção à saúde da população 
e defesa da vida. Por isso deve ter uma 
interação muito grande na sociedade. Por 
este motivo, a Vigilância Sanitária deve 
procurar uma participação efetiva na rede 
de Controle Social do SUS, contando com a 
colaboração dos Conselhos de Saúde (50% de 
usuários e 50% composto de trabalhadores de 
saúde, governo e prestadores de serviços) para 
as suas ações. 
 
Quando o poder público adota uma norma ou 
lei sanitária e fiscaliza a sua aplicação, está 
fazendo Vigilância Sanitária. Tudo isso com o 
intuito de coibir riscos: 
• Riscos ambientais: água (consumo e 
mananciais hídricos), esgoto, lixo 
PALOMA DAYANNE MEDICINA-1ºP 
(doméstico, industrial, hospitalar), vetores e 
transmissores de doenças 
(mosquitos,barbeiro,animais), poluição do 
ar, do solo e de recursos hídricos, transporte 
de produtos perigosos, etc. 
• Riscos ocupacionais: processo de 
produção, substâncias, intensidades, carga 
horária, ritmo e ambiente de trabalho 
• Riscos iatrogênicos: (decorrentes de 
tratamento médico e uso de serviços de 
saúde) medicamentos, infecção hospitalar, 
sangue e hemoderivados, radiações 
ionizantes, tecnologias médico-sanitárias, 
procedimentos e serviços de saúde 
• Riscos institucionais: creches, escolas, 
clubes, hotéis, motéis, portos, aeroportos, 
fronteiras, estações ferroviárias e 
rodoviárias, salão de beleza, saunas, etc. 
→Riscos sociais: transporte, alimentos, 
substâncias psicoativas, violências, grupos 
vulneráveis, necessidades básicas 
insatisfeitas 
DISTRIBUIÇÃO DAS COMPETÊNCIAS 
NOS NÍVEIS 
1. A União se limita a expedir normas gerais sobre 
o sistema nacional de Vigilância Sanitária, 
definindo-o e coordenando-o em todo o 
território nacional; 
NÍVEL FEDERAL: ANVISA/ INCQS/FIOCRUZ -
Instituto Nacional de controle de qualidade em 
Saúde 
As atividades de regulamentação, de registro e 
de autorização e a atuação na área de portos, 
aeroportos e fronteiras ficam sob a 
competência do órgão Federal. 
2. Os Estados têm o poder-dever de coordenar e, 
em caráter complementar, executar ações e 
serviços de Vigilância Sanitária e de saúde do 
trabalhador, suplementando, nesses setores, a 
legislação sobre normas gerais expedidas pela 
União; 
NÍVEL ESTADUAL: órgão de vigilância sanitária e 
o Laboratório Central de saúde Pública (LACENS-
27 unidades na federação) 
3. Os Municípios podem, na medida dos interesses 
predominantemente locais, suplementar a 
legislação federal e estadual no tocante à aplicação 
e execução de ações e serviços de Vigilância 
Sanitária" 
NÍVEL MUNICIPAL: SERVIÇOS VISA 
Ao município é que é dada a competência para 
a execução de todas as ações de Vigilância 
Sanitária, claro que assegurado nas leis federais 
e estaduais. A esse processo, nós chamamos de 
. municipalização das ações de VISA 
INSTRUMENTO PARA A AÇÃO 
A ATUAÇÃO DA VIGILÂNCIA SANITÁRIA OCORRE COM BASE 
EM LEGISLAÇÃO ESPECIFÍCA (LIBERDADE INDIVIDUAL→ 
CONDICIONADA AO INTERESSE COLETIVO) 
PRÁTICAS DESCRITAS E DESENVOLVIDAS PELA ESTRUTRA 
POLÍTICO-INSTITUCIONAL: SISTEMA NACIONAL DE 
VIGILÂNCIA SANITÁRIA (SNVS) 
INTEGRAM-O: ANVISA, CONSELHO NACIONAL DE 
SECRETÁRIOS ESTADUAIS DE SAÚDE (CONASS), 
CONSELHO NACIONAIS DE SECRETÁRIOS 
MUNICIPAIS DE SAÚDE (CONASEMS), OS ÓRGÃOS 
DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA ESTADUAIS, DO 
DISTRITO FEDERAL E MUNICIPÍOS, LABORATÓRIOS 
CENTRAIS DE SAÚDE PÚBLICA (LACENS), 
INSTITUTO NACIOANL DE CONTROLE DE 
QUALIDADE (INCQS), FUNDAÇÃO OSWALDO CRUS E 
OS CONSELHOS DE SAÚDE. 
 
• FUNDAMENTOS JURÍDICOS E TÉCNICO 
CIENTIFÍCOS• APOIO E LEGITIMAÇÃO DAS INTERVENÇÕES 
 
FISCALIZAÇÃO SANITÁRIA: ACEITA OU RECUSA 
PRODUTOS E SERVIÇOS INTERVINDO EM 
SITUAÇÕES DE RISCO; VERIFICA O 
CUMPRIMENTO DAS NORMAS. REALIZA A 
INSPEÇÃO EM PRODUTOS E 
ESTABELECIMENTOS, QUE CONSITE EM 
UMA PRÁTICA DE OBSERVAÇÃO 
SISTEMÁTICA (FALHAS TÉCNICAS NA 
PRODUÇÃO, FRAUDES, 
LABORATÓRIO: VERIFICA A CONFORMIDADE 
DO PRODUTO COM OS PADRÕES 
1. ANÁLISE LABORATORIAL -FISCAIS 
PALOMA DAYANNE MEDICINA-1ºP 
Periodicamente realizadas, verificam a conformidade 
do produto com os padrões técnico-sanitários 
2. ANALISE LABORATORIAL- CONTROLE 
Imediatamente após a fabricação, avalia capacidade 
que produtor tem de produzir segundo os termos de 
registro 
 
3. ANÁLISE LABORATORIAL-PRÉVIA 
Requisito p registro de determinado produto/subst.. a 
ser utilizada em produto ou embalagem. Ex: aditivo 
novo que não consta na lista de substâncias 
permitidas 
LABORATÓRIO CENTRAL DE REFERÊNCIA NO PAÍS: 
INSTITUTO NACIONAL DE CONTROLE DE 
QUALIDADE EM SAÚDE (INCQS) 
 
APEVISA- AGÊNCIA 
PERNAMBUCANA DE VIGILÂNCIA 
SANITÁRIA 
A APEVISA ATUA AINDA COM PROGRAMAS DE FISCALIZAÇÃO 
DE ROTINAS EM DIVERSAS ÁREAS: 
PROGRAMA DE MONITORAMENTO E FISCALIZAÇÃO DA ÁGUA 
ENVASADA (PURA) - EM PARCERIA COM A SECRETARIA DA 
FAZENDA, A APEVISA ESTÁ AUMENTANDO A FISCALIZAÇÃO NA 
PRODUÇÃO CLANDESTINA DE ÁGUA MINERAL. O OBJETIVO É 
COMBATER A SONEGAÇÃO DE IMPOSTOS, A 
CLANDESTINIDADE NA COMERCIALIZAÇÃO, ALÉM DE EXIGIR O 
CUMPRIMENTO DAS BOAS PRÁTICAS DE PRODUÇÃO DE ÁGUA 
MINERAL CONSUMIDA PELOS PERNAMBUCANOS 
PROGRAMA DE MONITORAMENTO DE RESÍDUOS DE 
AGROTÓXICOS EM HORTIFRUTIGRANJEIROS EM 
PERNAMBUCO – REALIZADO EM PARCERIA COM O MINISTÉRIO 
PÚBLICO, O PROGRAMA CONSISTE EM MONITORAR A 
PRESENÇA DE AGROTÓXICOS EM FRUTAS E VERDURAS 
CONSUMIDAS NO ESTADO. REGULARMENTE, SÃO FEITAS 
COLETAS EM SUPERMERCADOS E NA CEASA. 
PROGRAMA DE COMBATE AO COMÉRCIO E USO DO 
CHUMBINHO EM PERNAMBUCO – TRABALHO EDUCATIVO 
REALIZADO JUNTO À POPULAÇÃO, NO QUAL SÃO 
APRESENTADOS OS RISCOS DO USO DO CHUMBINHO. 
REGULARMENTE, SÃO REALIZADAS AÇÕES COERCITIVAS EM 
LOCAIS DE COMÉRCIO ILEGAL EM PARCERIA COM A POLÍCIA 
CIVIL. 
PROGRAMA DE MONITORAMENTO DA ÁGUA DE 
HEMODIÁLISE – COM O OBJETIVO DE MONITORAR A 
QUALIDADE DA ÁGUA UTILIZADA EM SERVIÇOS DE 
HEMODIÁLISE, MENSALMENTE, SÃO REALIZADAS COLETAS 
NAS CLÍNICAS. AS AMOSTRAS SÃO ANALISADAS NO 
LABORATÓRIO CENTRAL DO ESTADO. 
PROGRAMA DE COMBATE AO COMÉRCIO E USO IRREGULAR 
DOS ANABOLIZANTES – EM PARCERIA COM O CONSELHO 
REGIONAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA, COM O JUIZADO DA 
CRIANÇA E DO ADOLESCENTE E A POLÍCIA CIVIL, A APEVISA 
ESTÁ COMBATENDO O USO DE ANABOLIZANTES. 
REGULARMENTE, ESTÃO SENDO FEITAS AÇÕES DE 
FISCALIZAÇÃO EM ACADEMIAS E ESTABELECIMENTOS DE 
COMÉRCIO IRREGULAR. 
 
 
ANVISA- AGÊNCIA NACIONAL DE 
VIGILÂNCIA SANITÁRIA 
“ Promover a proteção da saúde da população, por 
intermédio do controle sanitário da produção e 
comercialização de produtos e serviços submetidos 
à vigilância sanitária, inclusive dos ambientes, dos 
processos, dos insumos e das tecnologias a eles 
relacionados, bem como o controle de portos, 
aeroportos e fronteiras.” 
• Caracterizada como entidade administrativa 
independente 
• AUTARQUIA ESPECIAL VINCULADA AO 
MINISTÉRIO DA SAÚDE: INDEPENDÊNCIA 
ADMNISTRATIVA, AUTONOMIA FINANCEIRA 
E ESTABILIDADE DOS SEUS DIRIGENTES. A 
AUTARQUIA É DIRIGIDA POR UMA 
DIRETORIA COLEGIADA (5 MEMBROS 
SENDO UM O DIRETOR – NOMEADOS PELO 
PRESIDENTE) 
• Ouvidor no corpo administrativo -> responder 
queixas, denúncias e interrogações da 
população.