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RASPAGEM SUBGENGIVAL O QUE É RASPAGEM? PROCESSO PELO QUAL O BIOFILME E CÁLCULO SÃO REMOVIDOS DAS SUPERFÍCIES DENTÁRIAS SUPRA E SUBGENGIVAIS. SUB E SUPRA: QUAL A DIFERENÇA? SUBGENGIVAL O CÁLCULO NÃO É VISÍVEL AO EXAME CLÍNICO VISUAL, SE ADERE AO DENTE EM SUA PORÇÃO ABAIXO DA GENGIVA. SUPRAGENGIVAL É REALIZADA A REMOÇÃO DO CÁLCULO E BIOFILME NAS SUPERFÍCIES DENTÁRIAS, NA PORÇÃO MAIS VISÍVEL DO DENTE, FICANDO ACIMA DA BORDA DA GENGIVA. COMO IDENTIFICAR? ALÉM DO ASPECTO RADIOGRÁFICO, DURANTE O EXAME CLÍNICO É POSSÍVEL IDENTIFICAR RESISTÊNCIA DURANTE A SONDAGEM, GERALMENTE, NÃO É REMOVÍVEL COM A SONDA. OBJETIVO DA RASPAGEM SUBGENGIVAL: RESTAURAR A SAÚDE GENGIVAL. REMOVER ELEMENTOS QUE PROMOVEM INFLAMAÇÃO GENGIVAL. PROMOVER UMA SUPERFÍCIE LISA, DURA E LIMPA. REDUÇÃO DA PROFUNDIDADE DE SONDAGEM, ELIMINAÇÃO OU DIMINUIÇÃO DO SANGRAMENTO À SONDAGEM. ALISAMENTO RADICULAR: É O PROCEDIMENTO QUE O CÁLCULO RESIDUAL INCRUSTADO E PARTES DO CEMENTO SÃO REMOVIDOS. CÁLCULO SUBGENGIVAL POSSUI ASPECTO POROSO E ABRIGA BACTÉRIAS, PORTANTO DEVE SER REMOVIDO COMPLETAMENTE. PRINCIPIOS GERAIS DA INSTRUMENTAÇÃO 1. ACESSIBILIDADE AO CAMPO 2. BOA ILUMINALÇÃO E AFASTAMENTO 3. CONDIÇÃO E AFIAÇÃO DOS INSTRUMENTAIS 4. ESTABILIZAÇÃO E APOIO DO INSTRUMENTO INSTRUMENTAIS: SONDA OMS: CURETAS DE GRACEY: CURETAS DE GRACEY: MELHOR INSTRUMENTO PARA RASPAGEM SUBGENGIVAL E ALISAMENTO RADICULAR. DETERMINAR O LADO CORTANTE. RELAÇÃO DE PARALELISMO COM A HASTE INFERIOR. CURETAS MINI-FIVE; UMA LÂMINA CORTANTE EM CADA LADO, SEPARADO POR UMA HASTE. BOA ADAPTAÇÃO À ANATOMIA RADICULAR. MENOR TRAUMA TECIDUAL. LÂMINA APRESENTA METADE DO CUMPRIMENTO DA CURETA GRACEY CONVENCIONAL. EMPUNHADURA: A EMPUNHADURA MAIS EFICAZ E ESTÁVEL PARA TODOS OS INSTRUMENTOS PERIODONTAIS É A EMPUNHADURA DE CANETA MODIFICADA. ERGONOMIA: I E III SEXTANTE: POSIÇÃO DE 8H E 9H II SEXTANTE: POSIÇÃO DE 12H NA PALATINA E 8H NA VESTIBULAR. IV E VI SEXTANTE: POSIÇÃO DE 9H E 11H. V SEXTANTE: POSIÇÃO DE 8H NA PALATINA E 12H NA VESTIBULAR. AFIAÇÃO DE CURETAS: AFIAR APENAS O LADO CORTANTE. APOIO FIRME E ESTÁVEL. MOVIMENTOS CURTOS E LEVES. O MOVIMENTO DEVE ACOMPANHAR A ANGULAÇÃO DA CURETA. ERROS QUE DIFICULTAM A RASPAGEM: ERGONOMIA: POSIÇÃO DO OPERADOR. ESCOLHA DO INSTRUMENTAL: CADA INSTRUMENTAL É ADAPTADO PARA A SUA FACE ESPECÍFICA. AFIAÇÃO: NÃO AFIAR A CURETA DE FORMA CERTA. PROTOCOLO DE ATENDIMENTO: ANESTESIA. POSICIONAR-SE DE ACORDO COM O RELÓGIO ERGONÔMICO. EMPUNHAR A CURETA EM FORMA DE CANETA MODIFICADA. ESTABELECER APOIO DIGITAL ESTÁVEL. ADAPTAR A SUPERFÍCIE CORTANTE DA CURETA A SUPERFÍCIE DENTAL (PARALELA). INSERIR A LÂMINA SOB A GENGIVA ATÉ A BASE DA BOLSA (MOVIMENTO EXPLORATÓRIO LIVRE). ANGULAR A BORDA CORTANTE (45 A 90º). ÂNGULO DE TRABALHO. APLICAR PRESSÃO LATERAL CONTRA A SUPERFÍCIE DO DENTE. TRACIONAR, MOVIMENTOS ÚNICOS, FIRMES E CURTOS.
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