Introdução+basica+a+curativos+e+lesoes+ (1)

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* INTRODUÇÃO BÁSICA - TÉCNICAS DE CURATIVOS 
* EXPOSIÇÃO DE COBERTURAS ESPECIFICAS. 
Prof.MSc. Alexandre de Araújo Moraes
* Avaliação da Lesão 
* Indicação de Coberturas 
* Técnicas de Manipulação
* Chek List – Evolução 
Público alvo: Enfermagem 
Informação importante ( Esclarecimento)
• Esta aula tem orientações básicas para orientação de (duas horas )
direcionado a alunos dos cursos técnicos e de graduação em enfermagem
que se encontram nos últimos períodos ou módulos , portanto não aborda
todas informações necessárias que teria um curso de feridas (Lesão ) ... Ela
apenas se completa com conhecimentos já adquiridos para técnicos e
enfermeiros
• No curso superior (Enfermeiro) serve para o envio deste discente ao
estágio para realizara ações desta prática.
• O enfermeiro deve construir seu caráter profissional nesta técnica
específica (curativo) buscando atualização nas práticas e coberturas que
estão sempre sendo atualizadas a fim buscar o objetivo de um prognóstico
promissor da lesão.
Professor Alexandre Moraes 
A Pele
• É composta pela:
–Epiderme / Derme / Tecido subcutâneo
Funções da Pele
• Manter a integridade do corpo;
• Proteger o corpo contra infecções, lesões ou
• traumas;
• Absorver e excretar líquidos;
• Manter a temperatura corpórea;
• Sintetizar vitamina D com a exposição aos raios 
solares
• Agir como órgão do sentido;
• Exercer papel estético
Nova Definição de LP -Lesão por Pressão
• Lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou 
tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma 
proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo 
médico ou a outro artefato. 
• A lesão pode se apresentar em pele íntegra ou como úlcera 
aberta e pode ser dolorosa. A lesão ocorre como resultado 
da pressão intensa e/ou prolongada em combinação com o 
cisalhamento. 
• A tolerância do tecido mole à pressão e ao cisalhamento 
pode também ser afetada pelo microclima, nutrição, 
perfusão, comorbidades e pela sua condição. 
– National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP)2016
ETIOPATOGÊNIA
Mobilidade
Percepção 
sensorial
Fatores 
Extrínsecos
Fatores
Intrínsecos
PRESSÃO
Desenvolvimento 
da LP
Umidade 
Fricção 
Cisalhamento
Tolerância
Tecidual
Atividade
Desnutrição
Idade avançada
Estado psicológico
Fumo
Hipotensão
Drogas de uso contínuo Fonte:PIEPER,2012
Intensidade 
Duração
PREVENÇÃO de LP 
• Higiene e hidratação da pele;
• Inspeção visual e táctil 
periódica da pele, em áreas 
de risco ou de úlceras prévias; 
• Avaliação do paciente em 
risco; 
• Utilização de produtos que 
formam películas protetoras;
• Manter roupa de cama limpa e o 
mais estirada possível 
• Utilização de filmes 
semipermeáveis;
• Mudança de decúbito no mínimo 
de 2/2h;
• Não massagear proeminências 
ósseas;
PAPEL DO ENFERMEIRO X INSTRUMENTOS 
• Identificação os pacientes de risco já na admissão 
• Sistematiza o cuidado da enfermagem 
• Contribui no dimensionamento da equipe de enfermagem 
• Valoriza as prioridades dos cuidados intensivos
• Orientar o técnico de enfermagem a intercorrências 
relacionadas as lesões 
Problema em 
potencial
Problema
Importante
Fricção e 
Cisalhamento
ExcelenteAdequadaProvavelmente 
inadequada
Muito pobreNutrição
Não apresenta 
limitações
Levemente 
Limitado
Bastante 
limitado
Totalmente 
imóvel
Mobilidade
Anda 
freqüentemente
Anda 
ocasionalmente
Confinado à 
cadeira
AcamadoAtividade
Raramente 
molhado
Muito molhadoCompletamente 
molhado
Umidade
Nenhuma 
limitação
Levemente 
limitado
Muito limitadoTotalmente 
limitado
Percepção 
sensorial
1 2 3 4
ESCALA DE BRADEN 
Fonte: PARANHOS e SANTOS, 2011.
 Alto risco = 6 a 10 pontos 
 Risco moderado = 11 a 15 pontos Pequeno risco = 16 a 23 pontos 
Ocasionalmente
Molhado 
Nenhum 
problemaProblema
Classificação das LP’s
Estágio I - Pele íntegra com eritema que
não embranquece de uma área localizada,
geralmente sobre proeminência óssea;
 Pele Escura
A área pode apresentar-se dolorosa,
endurecida ou não, mais quente ou mais
fria em relação ao tecido adjacente;
Compromete apenas a epiderme
Fonte: Silva, Figueiredo, Meireles,2007. 
Estágio II
Perda da epiderme e parte da 
derme, sem esfacelo,bolha intacta 
ou rompida(exsudato seroso)
Apresenta-se como uma úlcera 
superficial, vermelho pálida ou 
equimose 
Diagnóstico diferencial = DAI 
Fonte: Silva, Figueiredo, Meireles,2007
Estágio III - Perda de tecido em sua
espessura total. Gordura subcutânea pode
estar visível,podendo apresentar esfacelo
e/ou necrose. Pode ocorrer descolamento e
túneis, epíbole, sem exposição de osso,
tendão ou músculo.
A profundidade neste estágio varia
conforme a localização anatômica
LNC: quando o tecido desvitalizado
prejudica a extensão da perda tissular
Fonte: Silva, Figueiredo, Meireles,2007
Estágio IV – Perda de tecido na sua
espessura total com exposição óssea, de
músculo ou tendão. Pode haver presença
de esfacelo ou necrose no leito da ferida.
Freqüentemente,inclui descolamento ,
túneis e epíbole.
* Podem se estender em estruturas de
suporte (fáscia, tendão ou cápsula
articular), podendo levar a osteomielite.
Fonte: Silva, Figueiredo, Meireles,2007
• 1. Quanto a causa
• 2. Quanto a evolução
• 3. Quanto a presença de infecção
• 4. Quanto ao comprometimento tecidual
CLASSIFICAÇÃO DA LESÃO 
1. Quanto a causa:
• Cirúrgicas ou Traumáticas 
– Resultante de uma cirurgia ou 
de um trauma.
• Patológicas
– Ocorre como consequência 
de uma patologia, (úlcera de 
pressão, neoplasia, úlceras 
venosas e arteriais).
• Iatrogênicas 
– Resultantes de 
procedimentos ou 
tratamentos 
2. Quanto a evolução:
• Aguda 
– Feridas de fácil resolução, 
há ruptura da 
vascularização e 
desencadeamento 
imediato de hemostasia 
(cortes , escoriações, 
queimaduras)
• Crônica 
– Feridas de longa duração 
(desvio do processo 
cicatricial fisiológico.)
3 . Quanto a presença de infecção:
• Limpa 
– Limpa Isenta de 
microrganismos.
• Limpa /Contaminada
– Lesões com tempo inferior 6h 
entre o trauma e o 
atendimento inicial.
• Contaminada
– Feridas cujo tempo de 
atendimento foi superior a 6h 
após o trauma. 
• Infectada 
– Presença de agente infeccioso 
local.
4 . Quanto ao comprometimento 
tecidual:
• Estágio I 
– Pele íntegra, com sinais de 
hiperemia, descoloração ou 
endurecimento.
• Estágio II 
– A epiderme e a derme estão 
rompidas, podendo envolver tecido 
subcutâneo, e com hiperemia , 
bolhas e cratera rasa.
• Estágio III
– Perda total do tecido cutâneo, 
necrose do tecido subcutâneo até 
a fáscia muscular;
• Estágio IV
– Grande destruição tecidual, com 
necrose, atingindo músculos, 
tendões e ossos
Avaliação do estado da ferida
• Mensuração,
• Extensão do tecido 
envolvido,
• Localização anatômica,
• Tipo de tecido no leito 
da ferida,
• Exsudato,
• Borda da ferida,
• Infecção.
• Mensuração - Comprimento / Largura / Profundidade
• Extensão do tecido envolvido - Estruturas envolvidas e 
Estadiamento (Onco)
• Localização anatômica - Potencial de contaminação
• Tipo de tecido no leito da ferida –
– Tecidos viáveis - Granulação e epitelização
– Tecidos inviáveis – Fibrina desvitalizada, tecidos necróticos
• Exsudato - Volume / Odor/ Consistência / Cor
Exsudato
• Sanguinolento: 
– Fino, vermelho brilhante;
• Serosanguinolento: 
– Fino, aguado, de vermelho pálido para róseo;
• Seroso: 
– Fino. Aguado, claro;
• Purulento: 
– Fino ou espesso, de marrom opaco para amarelo;
• Purulento pútrido: 
– Espesso, de amarelo opaco para verde, com forte odor.
Bordas da ferida
• Indistinta, difusa: 
– Não há possibilidade de distinguir claramente o 
contorno da ferida;
• Aderida: 
– Plana / nivelada com o leito da ferida, sem presença 
de paredes;
• Não-aderida:
– Presença de paredes; o leito da ferida é mais profundo 
que as bordas;
Infecção
• Sinais clínicos de infecção:
– dor, calor, hiperemia, mudança na cor do 
exsudato, odor.
• Cultura
–Swab
–Aspiração
–BiópsiaCategorias de Coberturas 
• Debridamento -
– Hidrogel / Colagenase / Papaína / Alginato de Cálcio em fibra / 
Hidrofibras
• Protetores Cutâneos 
– Pastas protetoras / Películas protetoras / Placas de Hidrocoloide / 
Filmes transparentes 
• Estimulantes da angioneogenese (Vasos sanguíneos )
– AGE 
• Curativos antimicrobianos 
– Carvão ativado 
– Sulfadiazina de prata
Algumas coberturas disponíveis na SES -DF
Atividade ....
Peguem a ficha de curativo! 
... Identifiquem e descreva na ficha marcando o ckek
list e depois pontue de forma descrita, obedecendo a 
ordem das informações e discernimento na escolha e 
aplicação da cobertura de acordo com as imagens....”
OBRIGADO PELA ATENÇÃO !