TIREOIDE - MORFOFISIOLOGIA II

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Victoria Stering T14B
TIREOIDE
- Envolvida na produção de T3, T4 e calcitonina (ação hipocalcemiante)
T3 e T4 regulam o metabolismo oxidativo em quase todas as células, frequência cardíaca, termogênese e são essenciais para o desenvolvimento e a maturação do SNC, do sistema músculo esquelético e dos pulmões 
Relevância clínica: relacionado com o desenvolvimento embrionário dependente do T3 e T4. Ausência de hormônios tireoidianos leva a retardo mental severo observado em infantes com função hormonal da tiroide deficiente durante a gestação 
- O tratamento do hipotireoidismo pode ser perfeitamente manejado pelo médico generalista com reposição hormonal 
- Nível baixo de iodo no organismo liberação de TSH pela hipófise e estimulação da tireoide, que não produz T3 e T4 sem iodo inchaço da glândula por hiper estimulação Bócio 
Anatomia da Tireoide 
Folículo tireoidiano unidade estrutural da glândula tiroide
- A glândula tireoide (endócrina) secreta primeiro no folículo, modifica o hormônio, para então liberar no organismo
- O interior do folículo contém a proteína tireoglobulina tireoidiana, percursora do T3 e T4 e coloide 
Tipos celulares tireócitos e células parafoliculares (células C, secretam calcitocina)
T3 e T4 derivados do aminoácido TIROSINA 
Regulação e Produção de T3 e T4
- Eixo hipotálamo hipófise tireoide
- Hipotálamo TRH hipófise TSH tireoide T3 e T4 fígado (converte T4 em T3 para agir nos órgãos alvo)
- T3 e T4 dentro dos padrões de referência eutireoidismo (normal)
- TSH aumentado e T3 e T4 normal hipotireoidismo subclínico 
Função Tireoidiana 
- Análise de TSH
- Síntese dos hormônios tireoidianos
Síntese dos hormônios tireoidianos
1. Iodeto transportado para a célula pelo simporte de iodeto de sódio
2. O iodeto é transportado para o lúmen folicular pela pendrina
3. A tireoglobulina (TG) é secretada no lúmen folicular, onde serve como matriz para a síntese de T4 e T
4. A oxidação de iodeto requer peróxido de hidrogênio gerado pela dupla oxidase DUOX2, uma enzima que requer o fator de maturação DUOXA2 para a função normal
5. O iodeto é oxidado pela enzima tireoperoxidase (TPO)
6. TPO adiciona iodo aos resíduos de tirosina selecionados na TG para formar monoiodotirosinas (MIT) e diiodotirosinas (DIT). As iodotirosinas são então acopladas por TPO para formar T3 e T4
7. A TG iodada é endocitada e digerida em lisossomos e T4 e T3 são secretados na circulação
8. O MIT e o DIT residuais são desiodados no citosol por iodotirosina deiodinase (DIO), e o iodeto liberado é reciclado para síntese de hormônio da tireoide 
MTC8 transporte de T3 e T4 para sangue 
 Uma vez que T4 entra na célula alvo, é convertido rapidamente à T3 pelas deiodinases no citoplasma 
DESIODINASES DIO1, DIO2 e DIO3 catalisam a remoção de átomos de iodo no anel fenólico (via de ativação) ou no anel do tirosil de T4 e T3. D1 e D2 convertem T4 em T3, D3 converte T4 em T3 reverso
- O T4/T3 circula ligado à proteínas séricas, incluindo globulina de ligação á tiroxina (TBG), transtiretina (TTR) e albumina 
Disfunções da tireoide
Funcionais: hipotireoidismo e hipertireoidismo
Inflamatórios: tireoidismo
Nódulos da tireoide
Bócio
Câncer de tireoide
Hipotireoidismo X Hipertireoidismo 
- Hipotireoidismo: deficiência de hormônios da tireoide, mais prevalente em mulheres >65 anos
- Pode ser primário, quando o defeito é na tireoide, 2º (hipófise), 3º (hipotálamo) e 4º (periférico)
- Tratamento com levotiroxina sódica independente da origem 
- Hipertireoidismo x Tireotoxicose:
Hipertireoidismo é um excesso de produção de hormônios pela tireoide, enquanto tireotoxicose é uma síndrome clínica quando os tecidos expostos à altas doses de T3 e T4 circulantes