RESUMO - Câncer de Mama in situ

Prévia do material em texto

Câncer de Mama in situ 
 
Carcinoma de mama in situ é a proliferação epitelial maligna restrita aos ductos 
ou dúctulos mamários, sendo diferente do carcinoma invasor pela ausência de invasão 
estromal. A frequência do carcinoma in situ corresponde a cerca de 25% de todos os 
cânceres da mama. Algumas alterações mamográficas têm alta correlação com carcinoma 
ductal in situ, como microcalcificações agrupadas e pleomórficas, com distribuição 
segmentar. 
Os carcinomas desse tipo podem ser divididos em lobular e ductal de acordo com 
as diferenças histológicas e das manifestações clínicas, por isso nem todos evoluem para 
carcinoma invasor. O carcinoma ductal in situ (CDIS) ainda pode ser classificado segundo 
o padrão arquitetural da neoplasia como comedocarcinoma, cribriforme, micropapilar, 
papilar e sólido. No entanto, apenas os tipos comedocarcinoma e micropapilar apresentam 
relevância clínica, o primeiro por se associar mais a focos de invasão e o segundo pela 
tendência à multicentricidade. 
 
 
Geralmente, o tamanho do núcleo é determinado pela comparação com os núcleos 
de ductos mamários adjacentes, podendo ser pequenos (1 a 2 vezes maiores), 
intermediários (3 a 4 vezes maiores) e grandes (5 vezes ou mais). Núcleos de grau 1 
representam monomorfismo, tamanho pequeno ou intermediário e nucléolo pouco 
evidente, enquanto os de grau 3 apresentam pleomorfismo acentuado, tamanho 
intermediário ou grande e múltiplos nucléolos. A necrose só é considerada quando 
atingem pequenas ou grandes áreas, assim as que são isoladas não são consideradas para 
a classificação. 
O carcinoma lobular in situ (CLIS) corresponde a 10 ou 30% dos carcinomas in 
situ, que apresentam-se em sua maioria como lesões não palpáveis, geralmente 
diagnosticadas de forma acidental em mulheres na pré-menopausa. O CLIS é 
multicêntrico e acomete unidades lobulares, os dúctulos ficam distendidos e preenchidos 
com células pouco coesas e com baixo grau nuclear. Raramente, apresenta células 
maiores, com nucléolos evidentes e com necrose.