Questões do sistema respiratório - Medicina UFPE

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Revisão Integrada 3ªIN523 – Sistema
Respiratório
Reunião de questões de provas anteriores e inventadas
BIOQUÍMICA (0,6)
Atividade valendo a nota
INTEGRAÇÃO BÁSICO-CLÍNICA (0,5)
Atividade valendo a nota
BIOFÍSICA (0,7)
Questão 1 – Baseado na Lei de Laplace, suas aplicações e os gráficos abaixo, julgue as afirmativas.
Os gráficos representam a pressão dos balões imediatamente antes de ocorrer o fluxo de ar entre eles.
a) (___) A pressão monométrica é diretamente proporcional ao raio de curvatura médio e inversamente
proporcional à tensão superficial.
b) (___) No gráfico A, quando a comunicação entre os balões é feita, o fluxo de ar é no sentido balão maior –
balão menor.
c) (___) No gráfico B, quando a comunicação entre os balões é feita, o fluxo de ar é no sentido balão maior –
balão menor.
O gráfico C representa a tendência de instauração de um
volume e de uma pressão monométrica enquanto os balões
se comunicam entre si com fluxo de ar efetivo.
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d) (___) No gráfico C, o equilíbrio acontecerá quando ambos os balões estiverem sob mesma pressão.
e) (___) No gráfico C, o equilíbrio volumétrico é atingido quando o volume do balão maior cai até se igualar ao
volume do balão menor.
Questão 2 – A diferença de pressão entre o lado interno e externo do alvéolo pulmonar é conhecida como
pressão de Laplace. Considerando um paciente com atelectasia, é possível deduzi pela Lei de Laplace que
(assinale V se a assertiva for verdadeira ou F se for falsa):
Atelectasia: quando uma parte do pulmão ou a totalidade fica sem ar e entra em colapso.
A) (___) Neste caso, a diminuição do raio levará à diminuição da pressão de Laplace.
B) (___) A pressão de Laplace diminui na presença de surfactante, devido ao aumento da tensão dos alvéolos
desse paciente.
C) (___) A presença de surfactante não altera a tensão do alvéolo pulmonar deste paciente.
D) (___) A pressão de Laplace é diretamente proporcional à tensão e inversamente proporcional ao raio do
alvéolo pulmonar.
HISTOLOGIA (1,0)
(0,5 na prova + 0,5 da prática)
Questão 3 – Sobre a histologia do sistema respiratório, marque verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo:
a) (___) Um médico anatomopatologista observa um corte transversal de traqueia e constata um epitélio
metaplasico do tipo estratificado pavimentoso queratinizado. A referida alteração normalmente resulta da
persistência de um agente estressor, exemplo, componentes químicos presentes no cigarro. No tecido
saudável da traqueia, espera-se encontrar um epitélio pseudoestratificado colunar/cilíndrico ciliado, também
conhecido como epitélio respiratório.
b) (___) Nas fossas nasais, as áreas do vestíbulo e respiratória, são revestidos por epitélio pseudoestratificado
colunar ciliado, sendo que a primeira, ocorre presença de vibrissas e glândulas que ajudam na formação de
uma barreira para partículas maiores.
c) (___) Na lâmina própria dos bronquíolos respiratórios podem ser encontradas glândulas serosas e mucosas e
suas paredes alteram com alvéolos e porção condutora.
d) (___) Na lâmina própria do neuroepitélio (área olfatória) encontra-se glândulas de Bowman, responsáveis
por secretar um fluido de limpeza que agem nos cílios olfatórios dos neurônios bipolares (células olfatórias)
“limpando-as” para que os mesmos possam captar diferentes estímulos.
e) (___) A laringe é uma região que sobre constante atrito com o ar e, portanto, é exclusivamente do tipo
estratificado pavimentoso não queratinizado.
ANATOMIA (4,2)
(2,0 na prática; 2,2 na prova; 1 extra – Body Paint)
Questão 4 – Os pulmões, mais especificamente, os sacos de ar que juntos formam os pulmões, podem ser
comparados a um balão cheio de ar quando estão distendidos. Quando a distensão não é mantida, a elasticidade
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inerente causa o colapso do órgão: atelectasia. A respeito do funcionamento do pulmão em situações normais e
patológica, julgue as afirmativas a seguir:
a) (___) O pulmão só permanece distendido enquanto a saída de ar estiver fechada.
b) (___) A retração elástica dos pulmões faz com que a pressão nas cavidades pleurais caia a níveis
subatimosféricos.
c) (___) Se houver uma ferida penetrante na cavidade torácica ou na superfície pulmonar, o ar é sugado par a
cavidade pleural em decorrência da pressão negativa.
d) (___) Quando há colapso de um pulmão, a cavidade pleural torna-se um espaço virtual.
e) (___) Pode haver colapso de um pulmão sem que haja colapso do outro.
Questão 5 – Às vezes é necessário introduzir uma agulha hipotérmica na cavidade pleural, através de um espaço
intercostal (toracocentese), para colher uma amostra de líquido ou para retirar sangue ou pus. Para evitar lesão do
nervo e dos vasos intercostais, a agulha é introduzida superiormente à costela, em posição suficientemente alta pra
evitar ramos colaterais. A agulha atravessa os músculos intercostais e a parte costal da pleura parietal, entrando na
cavidade pleural. Quando um paciente está em posição ortostática, há um acúmulo de líquido intrapleural em um
recesso. A introdução da agulha no 9º espaço intercostal na linha axilar média durante um determinado movimento
respiratório evita a margem inferior do pulmão. A agulha deve ser angulada para cima, a fim de evitar a penetração
no lado profundo do recesso. Responda:
a) Qual recesso é feito a toracocentese?
b) Em qual movimento respiratório (expiração ou inspiração) deve ser feito o procedimento e por quê?
Questão 6 – Devido às diferenças anatômicas entre os brônquios, um possível risco enfrentado por dentistas é um
corpo estranho espirado, como um pedaço de dente ou um material de obturação, que tende a entrar no brônquio
principal. O brônquio principal mais provável é? E por quê?
Questão 7 - O câncer de pulmão é causa principalmente pelo cigarro; a maioria dos cânceres tem origem na mucosa
dos grandes brônquios e produz uma tosse produtiva e persistente ou hemoptise (expectoração de sangue). As
células malignas (cancerosas) podem ser detectadas no escarro (presente na saliva). O tumor primário é observado
radiologicamente com uma massa pulmonar expansiva, envia metástases cedo par os linfonodos:
Questão 8 – Em vista da íntima relação entre o nervo X e o ápice do pulmão, esse nervo pode ser acometido nos
cânceres do ápice pulmonar. Em geral, esse acometimento acarreta rouquidão, devido à paralisia de uma prega
(corda) vocal, porque o nervo X supre todos os músculos da laringe, com exceção de um. Qual é esse nervo X?
Questão 9 – A remoção da área danifica do pulmão abaixo consiste na remoção de qual segmento do pulmão?
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Questão 10 – Ao observar presença de obstrução do saco alveolar, percebemos que o ar pode fluir para o coração
através:
Questão 11 – A epistaxe (sangramento nasal) é relativamente comum em razão da abundante vascularização da
mucosa nasal. Na maioria dos casos, a causa é traumatismo e a hemorragia provém de uma área no terço anterior do
nariz chamada:
Questão 12 – Os seios maxilares são infectados com maior frequência, provavelmente porque seus óstios costuma
ser pequenos e estão situados em posição alta nas paredes superomediais. Os óstios dos seios direito e esquerdo
situam-se nas regiões mediais, quando uma pessoa está em decúbito lateral só há drenagem do seio superior. Um
resfriado ou alergia de ambos os seios pode resultar em noites rolando de um lado para outro na tentativa de drenar
os seios. Um seio maxilar pode ser canulado e drenado introduzindo-se uma cânula pelas narinas que chega ao:
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Questão 13 – Como seria possível uma infecção nasal causada pela retirada de um dos molares superiores em que
houve fratura de uma raiz? A dor sentida da inflamação da região decorre de qual nervo?
Questão 14 - Qual das áreas permite, normalmente, a passagem apenas de ar?
A) Nasofaringe
B) Orofaringe
C) Laringofaringe
D) vestíbulo nasal
Questão 15 - Para qual local é feita a drenagemdas células etmoidais anteriores?
A) recesso esfenoetmoidal
B) meato nasal superior
C) bolha etmoidal
D) infundíbulo etmoidal
Questão 16 - Durante a análise de um R.X. de uma criança de 2 anos de idade, foi observada a ausência do seio
frontal.? Qual a provável explicação?
A) essa criança teve meningite logo após o nascimento
B) o seio frontal normalmente não é visto nessa idade, pois sua pneumatização ocorre por volta dos seis anos
C) essa criança teve uma lesão cranioencefálica anteriormente
D) esse seio nunca é visto na radiografia simples de crânio
Questão 17 - Qual dos segmentos pulmonares NÃO está localizado no lobo inferior do pulmão esquerdo?
A) basal posterior
B) superior
C) basal anteromedial
D) lingular inferior
Questão 18 - Após uma radiografia simples de tórax foi evidenciado um derrame pleural à direita até a altura do
quarto espaço intercostal. Qual procedimento deve ser realizado? 
a) drenar o tórax no 4º espaço intercostal
b) não drenar o tórax e observar o paciente por pelo menos 6 horas
c) drenar no 8º espaço intercostal, próximo a margem inferior da costela superior
d) drenar no 5º espaço intercostal, próximo a margem superior da costela inferior
Questão 19 - A inervação da pleura provém dos nervos:
a) pleural e intercostal
b) frênicos
c) intercostais
d) intercostais e frênicos
Questão 20 - Qual segmento do pulmão é o mais frequentemente acometido por corpos estranhos aspirados
acidentalmente?
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a) segmento posterior do pulmão esquerdo
b) segmento basilar medial do pulmão direito
c) segmento basilar medial do pulmão esquerdo
d) segmento apical do pulmão direito
EMBRIOLOGIA (0,5)
Questão 21 – Classifique as anomalias a seguir:
G
E
D
H
Questão 22 – Qual a falha embrionária ocorre para que apresente as seguintes anomalias na formação do palato e
nariz.
a) Fendas do palato primário ou anterior bilateral
b) Fendas do palato secundário ou posterior unilateral
c) Fenda labial bilateral
Questão 23 – A) Numa má formação congênita do sistema respiratório, o ar passa da traqueia para o esôfago e o
estômago através de uma:
B) Essa comunicação ocorre devido a que falha no desenvolvimento embrionário?
C) Esse defeito está associado, em 85% dos casos, a outro defeito no esôfago, qual?
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ANATOMIA (4,2)
Questão 24 – Quais são os seios paranasais e para onde são drenados?
Questão 25 – Quais os componentes do septo nasal?
Questão 26 - Via aérea difícil "Situação clínica na qual um anestesiologista convencionalmente treinado, vivencia
dificuldades na ventilação com máscara facial da via aérea superior, dificuldade na intubação traqueal ou ambos”.
Nesses casos é necessário fazer o procedimento abaixo:
Qual o nome do ligamento incisado e o nome do procedimento?
Questão 27 – Aponte pelo menos 7 estruturas observadas na
laringoscopia abaixo.
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Questão 27 - Qual dos seguintes músculos realiza adução das pregas vocais?
a) Cricotireóideo
b) Tireoaritenóideo
c) cricoaritenóideo lateral
d) cricoaritenóideo posterior
Questão 28 - Um paciente, após tireoidectomia, apresenta rouquidão durante o pós-operatório. Qual a provável
explicação para tal achado?
a) lesão dos músculos vocais
b) lesão de uma das cordas vocais
c) lesão da artéria tireóidea inferior
d) lesão unilateral do nervo laríngeo recorrente
FISIOLOGIA (2,5)
Questão 29 - Criança dá entrada na emergência desacordada e o médico não consegue perceber movimentos
respiratórios. A mãe relata que a criança estava brincando com moedas do pai. Pensando em broncoaspiração do
corpo estranho, o tipo de relação entre ventilação e perfusão que deve estar acontecendo está citada em:
a) V/Q = 1
b) V/Q = ZERO
c) V/Q = INFINITO
d) V/Q= Não podemos definir
Questão 30 - A respiração é a troca de gases do organismo com o ambiente. Nela o ar entra e sai dos pulmões graças
à contração do diafragma. Considere as seguintes etapas do processo respiratório: 
I – Durante a inspiração, o diafragma se contrai e desce aumentando o volume da caixa torácica. 
II – Quando a pressão interna na caixa torácica diminui e se torna menor que a pressão do ar atmosférico, o ar
penetra nos pulmões. 
III – Durante a expiração, o volume torácico aumenta, e a pressão interna se torna menor que a pressão do ar
atmosférico. 
IV – Quando o diafragma relaxa, ele reduz o volume torácico e empurra o ar usado para fora dos pulmões. 
Assinale as opções corretas: 
a) I e II.
b) II, III e IV.
c) I, II e III.
d) I, II e IV.
Questão 31 - Assinale a alternativa que contém somente músculos INSPIRATÓRIOS:
a) Diafragma e intercostais internos
b) ECOM e esterno triangular
c) ECOM e diafragma
d) Intercostais internos e esterno triangular
Questão 32 - O principal e mais importante músculo associado à inspiração é o diafragma. Ele, nada mais é do que
um músculo fibroso semelhante a uma cúpula. Essa estrutura que vai separar a cavidade torácica da cavidade
abdominal. Quando esse músculo é contraído, à medida que a inspiração ocorre, o que acontece com o abdome do
indivíduo?
a) É forçado para trás e para dentro
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b) É forçado para baixo e para frente
c) É forçado para baixo e para dentro
d) É forçado para trás e para fora
Questão 33 - O pulmão possui diferentes áreas de perfusão. A distribuição sanguínea desigual, causada pela
gravidade, é geralmente dividida em três zonas, de acordo com os valores relativos das pressões arterial pulmonar,
venosa e alveolar. Sobre o assunto, assinale a afirmativa correta:
a) No terço superior de um pulmão hígido, o fluxo será intermitente.
b) A Zona 1 é uma região bem perfundida.
c) Na Zona 2, a pressão alveolar é menor do que a pressão arterial sistólica, permitindo um fluxo sanguíneo
contínuo nessa região.
d) Na Zona 3 a pressão alveolar é sempre menor que as pressões arterial e venosa pulmonares.
Questão 34 - A transformação da Carboemoglobina para Oxiemoglobina ocorre: 
a) no baço
b) no coração
c) nos pulmões
d) nos tecidos
Questão 35 - O.H.G. 19 anos, dá entrada no P.S. desacordado e extremamente bradipneico. Em relação ao caso
relatado, o que deve acontecer com a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio:
a) Aumentar já que ele precisa de maior oxigenação dos tecidos
b) Reduzir uma vez que a PCO2 deve estar alta
c) Aumentar uma vez que a PCO2 está elevada
d) Reduzir uma vez que ele deve estar com alcalose respiratória
Questão 36 - Dentre as áreas abaixo descritas, indique aquela que corresponda ao espaço morto anatômico:
a) Área pulmonar onde o ar não consegue chegar.
b) Zona Condutora do Sistema Respiratório.
c) Espaço pulmonar onde a hematose está prejudicada por conta da ausência de perfusão daquele local,
decorrente de um trombo no sistema arterial pulmonar.
d) Região do Trato Respiratório onde ocorre a hematose.
Questão 37 - Sobre o conceito da relação Ventilação-Perfusão (V/Q), indique a opção INCORRETA:
a) Quando V (ventilação) é normal para um dado alvéolo e Q (perfusão) é também normal para esse mesmo
alvéolo, diz-se então que a relação ventilação-perfusão (V/Q) nesse alvéolo é igual a 2.
b) Quando a ventilação (V) é nula e, entretanto, o alvéolo ainda recebe perfusão (Q), a relação
ventilação-perfusão desse alvéolo vale zero.
c) Quando existe ventilação (V) adequada, mas a perfusão é nula, então a relação V/Q tem valor infinito.
d) Quando a relação tem valor nulo ou infinito, não há trocas no alvéolo afetado.
Questão 38 - Em relação aos conceitos de hipóxia e hipoxemia, assinale a afirmativa correta:
a) A hipoxemia é caracterizada pela redução da pressão parcial de CO2 no sangue arterial.
b) A hipóxia é caracterizada pela redução do aporte de oxigênio aos tecidos.
c) A PaO2 normal, de acordo com a curva de dissociação é em torno de 30 a 40 mmHg, podendo variar de
acordo com a idade ou patologias associadas.
d) A hiperóxia é sempre benéfica ao doente crítico.
Questão 39 - O controle da freqüência respiratória é feito pelo _____, baseado na taxa de _____ sangüíneo,que é
transportado, principalmente, na forma de _____ . 
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Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, os espaços da frase anterior.
a) cérebro/ O2/ oxiemoglobina
b) cerebelo/ CO2/ carboemoglobina
c) bulbo/ CO2/ bicarbonato
d) cerebelo/ O2/ oxiemoglobina
Questão 40 - Na insuficiência respiratória tipo I, também chamada de alvéolo-capilar, os distúrbios fisiopatológicos
levam à instalação de hipoxemia, mas a ventilação está mantida. Caracteriza-se, portanto, pela presença de quedas
da PaO2 com valores normais ou reduzidos da PaCO2. Nesses casos, observa-se a elevação do gradiente
alvéolo-arterial. Pode ser causa de insuficiência respiratória tipo I:
A) Edema pulmonar
B) Epiglotite
C) Miastenia Gravis
D) Tórax instável
Questão 41 - Relacione os transtornos respiratórios com os seus conceitos.
1 – Pneumonia
2 – Atelectasia
3 – Enfisema pulmonar
4 – Asma
( ) Fechamento ou colapso dos alvéolos.
( ) Processo inflamatório crônico das vias aéreas superiores.
( ) Distensão anormal dos espaços aéreos distais aos bronquíolos terminais, com destruição das paredes alveolares.
( ) Processo inflamatório que acomete o parênquima pulmonar, geralmente causado por microrganismos
patogênicos.
Questão 42 - A embolia pulmonar, também chamada de embolismo pulmonar ou tromboembolismo pulmonar (TEP),
é um quadro grave que ocorre quando um trombo se aloja em uma das artérias do pulmão, obstruindo o fluxo de
sangue naquela região. A partir dos conceitos de Shunt e Espaço Morto, podemos inferir que:
a) Uma embolia pulmonar não vai gerar um shunt, mas sim um espaço morto, pois a região afetada pelo
trombo será ventilada, porém não perfundida.
b) Não haverá nenhum prejuízo na hematose, pois a relação Ventilação-Perfusão (V/Q) se manterá em torno de
0,8 a 1.
c) A embolia pulmonar tende a formar um shunt pulmonar, visto que haverá um prejuízo na ventilação do
doente, sem nenhum acometimento da perfusão.
d) Nesses casos, a relação Ventilação-Perfusão (V/Q) tenderá sempre a estar abaixo de 0,5.
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Gabarito
Questão 1
A) F – É diretamente proporcional à tensão superficial e inversamente ao raio de curvatura médio.
B) F – O fluxo de ar segue a diferença de pressão monométrica entre eles, como o balão menor possui maior
pressão, o fluxo vai em direção ao de menor pressão – o balão maior.
C) V
D) V
E) F – Existem duas deformações nos balões – elástica e plástica. Uma deformação plástica é quando, ao se
varia a tensão deformadora de tal forma que ela retorne a seu valor inicial, ocorrem deformações residuais.
Em outras palavras, as deformações não são completamente revertidas quando se rever a tensão
deformadora pra o seu valor original. Isso acarreta em volumes diferentes para cada pressão para o balão
que infla e para o balão que é desinflado. Lembre-se que é mais fácil de encher uma bexiga quando ela já foi
enchida e esvaziada antes.
Questão 2
A) F – Raio e pressão de Laplace são inversamente proporcionais.
B) F – O motivo é a diminuição da tensão.
C) F
D) V
Questão 3
A) V
B) F – Na área do vestíbulo ainda é um epitélio semelhante à pele sem queratina.
C) F – Bronquíolos não apresentam cartilagem, glândulas ou nódulos linfáticos.
D) V
E) F – Algumas áreas que são desse tipo de epitélio, como a epiglote.
Questão 4
A) F – Os pulmões permitem um certo grau de distensão mesmo quando as vias aéreas estão abertas, devido à
fixação da pleura na parede torácica.
B) V
C) V
D) F – Torna-se um espaço real.
E) V
Questão 5
a) Recesso costodiafragmático
b) Expiração, pois diminui o volume do pulmão e aumenta a área do recesso.
Questão 6 - Brônquio principal direito, pois ele é mais curto e mais vertical do que o brônquio principal esquerdo,
isso facilita a descida de corpos estranhos.
Questão 7 - Linfonodos broncopulmonares e, em seguida, para outros linfonodos torácicos. Os linfonodos
supraclaviculares podem estar aumentados também.
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Questão 8 - Nervo laríngeo recorrente
Questão 9 - Segmento basilar posterior esquerdo
Questão 10 – Veias pulmonares
Questão 11 – Área de Kiesselbach
Questão 12 – Meato nasal médio – óstio maxilar.
Questão 13 – Isso pode ocorrer devido à íntima proximidade entre os três molares maxilares e o assoalho do seio
maxilar. Durante a retirada de um dente molar, pode haver fratura de uma raiz. Se não forem tomados
procedimentos corretos, um pedaço da raiz pode ser levado para cima entra no seio maxilar, causando infecção.
Como os nervos alveolares superiores (ramos do nervo maxilar) suprem os dentes maxilares e a mucosa dos seios
maxilares, a inflamação da túnica mucosa do seio é frequentemente acompanhada por uma sensação de dor de
dente nos dentes molares.
Questão 14 - A nasofaringe está acima do trato digestório e, portanto, recebe apenas a passagem de ar. A
laringofaringe estende-se inferiormente a partir do osso hioide, e conecta-se com o esôfago e anteriormente com a
laringe. Como a parte oral da faringe, a laringofaringe é uma via respiratória e também uma via digestória.
Questão 15 – D
Questão 16 - O seio frontal inicia seu desenvolvimento aos dois anos de idade, e sua pneumatização por volta dos
seis anos, quando começa a ser visualizado nas radiografias simples de crânio.
Questão 17
Questão 18 – D
Grandes quantidades de ar, sangue, líquido seroso ou pus podem ser removidas, muitas vezes, por introdução de um
tubo torácico. É feita uma incisão curta no 5º ou 6º espaço intercostal na linha axilar média. A extremidade
extracorpórea do tubo é conectada a um sistema de drenagem subaquático, denominado selo d’água. A agulha deve
ser angulada para cima, a fim de evitar a penetração no lado profundo do recesso e, para evitar a lesão do nervo ou
vasos intercostais, a agulha é introduzida próximo a margem superior da costela inferior (no espaço intercostal).
Questão 19 – D
Questão 20 – D - Os corpos estranhos acometem os segmentos do pulmão direito devido ao brônquio principal
direito ser mais largo, curto e vertical que o esquerdo. Após passar pelo brônquio fonte, é mais frequente a trajetória
do corpo estranho através do segmento apical do lobo superior.
Questão 21
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G – Fenda bilateral completa do lábio e do processo alveolar da maxila com fenda bilateral da parte anterior do
palato e fenda unilateral da parte posterior do palato.
E – Fenda unilateral completa do lábio e do processo alveolar da maxila e fenda unilateral da parte anterior do
palato.
D – Fenda bilateral da parte posterior do palato.
H – Fenda bilateral completa do lábio e do processo alveolar da maxila e fenda bilateral do palato anterior e
posterior.
Questão 22
a) Processos palatinos laterais não se fundem com o mesênquima do processo palatino primário.
b) Processos palatinos laterais não se fundem entre si e um deles não se funde com o septo nasal.
c) Ambas as proeminências maxilares não se encontram com as proeminências nasais mediais.
Questão 23
a) Fístula traqueoesofágica
b) Divisão incompleta da parte cefálica do intestino anterior nas partes respiratória e esofágica durante a quarta
semana.
As pregas traqueoesofágica não se fundem, o septo traqueoesofágico não se forma. Isso impossibilita a
separação do esôfago e do tubo laringotraqueal.
c) Atresia esofágica
Questão 24
Células etmoidais – Anteriores – Infundíbulo etmoidal – Meato nasal médio
Posteriores – meato nasal superior
Médio – meato nasal médio – bolha etmoidal
Seio frontal – meato nasal médio – ducto frontonasal
Seio maxilar – Meato nasal médio
Seio esfenoidal – Recesso esfenoetmoidal
Questão 25
Formado pela lâmina perpendicular do etmoide, o vômer e a cartilagem do septo.
Questão 26
Ligamento cricotireóideo
CRICOTIREOIDOSTOMIA
Questão 27 – Confira olhando a imagem
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Questão 27 – C
Questão 28 – D
Durante uma cirurgia do pescoço, existe o risco de lesão dos nervos laríngeos recorrentes. Perto do polo inferiorda
glândula tireoide, o nervo laríngeo recorrente direito está muito próximo da artéria tireóidea inferior e de seus
ramos. Esse nervo pode cruzar anterior ou posteriormente aos ramos da artéria, ou passar entre eles. Em casos de
lesão unilateral do nervo recorrente, o paciente apresentará rouquidão. Entretanto, poderá haver afonia temporária
ou distúrbio da fonação e espasmo laríngeo.
Questão 29 – B
Relação ventilação-perfusão:
Em termos quantitativos é expressa em Va/Q, sendo Va (ventilação alveolar) e Q (fluxo sanguíneo). 
Explorando o assunto, quando: 
Va/Q normal: a troca de oxigênio e dióxido de carbono através da membrana respiratória é quase ideal e a PO2
alveolar encontra-se no nível de 104 mmHg e a PCo2 é de 40 mmHg.
Va/Q é igual a zero (Va ausente): o ar nos alvéolos entra em equilíbrio com o O2 e o Co2 do sangue. À medida que o
sangue se espalha nos capilares é sangue venoso que retorna aos pulmões e é com os gases deste sangue que os
gases alveolares entram em equilíbrio. 
Questão 30 – D
Questão 31 – B
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Questão 32 – B
Quando o diafragma se contrai, o abdome é forçado para baixo e para frente, aumentando, o diâmetro céfalo-caudal
do tórax. Além disso, as margens das costelas são levantadas para cima e para fora, ocasionando um incremento do
diâmetro ântero-posterior e látero-lateral torácico. Logo, resposta correta é a letra B.
Questão 33 – D
A ação da gravidade é de grande importância para que determinemos essa divisão das regiões pulmonares de acordo
com o grau de perfusão. Os vasos pulmonares podem ser divididos em alveolares e extra alveolares. Os vasos
alveolares são os capilares sobre os quais a pressão exercida exteriormente é a pressão alveolar, que é semelhante à
pressão atmosférica. Os vasos extra-alveolares são as artérias e veias, cuja pressão no exterior é a pressão pleural.
Quando o pulmão se expande, na inspiração, a pressão pleural diminui, logo, os vasos extra-alveolares dilatam. 
Na Zona 1, o fluxo sanguíneo é desprezível em qualquer fase do ciclo cardíaco, visto que a pressão alveolar, nessa
área do pulmão, é sempre superior às pressões arterial e venosa pulmonares, logo os vasos estão colapsados. Na
Zona 2 a pressão alveolar é menor que a pressão arterial sistólica, mas superior à pressão venosa, logo, o fluxo nessa
área será intermitente. Na Zona 3 a pressão alveolar é sempre menor que as pressões arterial e venosa pulmonares.
Logo, os vasos estão completamente abertos permitindo um fluxo sanguíneo contínuo.
Em condições normais, não se verifica a situação da Zona 1 e a Zona 2 restringe-se ao terço superior do pulmão,
enquanto a Zona 3 representa os dois terços inferiores. 
Questão 34 – C
A hematose é o processo de trocas gasosas que ocorre nos capilares sanguíneos dos alvéolos pulmonares através da
difusão de gases: oxigênio e dióxido de carbono. Devido a esse processo, mediando o sistema respiratório e o
sistema circulatório, o sangue venoso, concentrado em CO2 (Carboxiemoglobina) e convertido em sangue arterial
rico em O2 (Oxiemoglobina), é distribuído aos tecidos do organismo para provimento das reações metabólicas das
células.
Questão 35 – B
A bradipneia aumenta a concentração de Co2 e de H+ (Efeito Bohr). Com isso, há aumento da PCO2 nos tecidos,
aumenta formação de H2CO3 que se dissocia facilmente, isso faz com que a hemoglobina libere o O2. 
Questão 36 – B
Para melhor definir o espaço morto anatômico é preciso lembrar que existe uma divisão no Sistema Respiratório que
define duas diferentes áreas:
1. Zona Condutora (nariz, nasofaringe, laringe, traqueia, brônquios e bronquíolos terminais)
2. Zona Respiratória (bronquíolos respiratórios, ductos alveolares e alvéolos)
Basicamente essas duas áreas se diferem por realizar ou não trocas gasosas. A Zona Condutora, como o nome sugere,
conduz o ar até a Zona Respiratória, onde ocorre a hematose. Dessa maneira, podemos definir o espaço morto
anatômico como a região da Zona Condutora, que é a área dentro do Sistema Respiratório que possui um epitélio de
revestimento incapaz de realizar trocas gasosas, devido a ausência de alvéolos pulmonares.
Questão 37 – A
Letra A: INCORRETA. Justificativa: Quando a ventilação e a perfusão estão normais, diz-se que a relação V/Q é igual a
1.
Questão 38 – B
Hipoxemia é a baixa (hipo) concentração de oxigênio no sangue arterial. É diferente de hipóxia, que é a baixa
disponibilidade de oxigênio para determinado órgão, o que pode ocorrer mesmo na presença de quantidade normal
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de oxigênio no sangue arterial, como no infarto agudo do miocárdio ou no acidente vascular cerebral. Vale
acrescentar duas informações: A PaO2(pressão parcial de oxigênio) é considerada normal entre 80 a 100 mmHg .
Logo, valores acima de 100 mmHg de PaO2 configuram uma situação de hiperóxia que se refere à alta (hiper)
concentração de oxigênio. Essa condição nem sempre é favorável ao doente, visto que, em altas concentrações o
oxigênio pode tornar-se toxico ao organismo.
Questão 39 – C
O controle da respiração é realizado pelo centro respiratório localizado no Bulbo, que se baseia principalmente nas
concentrações de gás carbônico presente no sangue. Quando a concentração de gás carbônico está alta a
consequência é a frequência respiratória aumentar.
O CO2, por sua vez, pode ser transportado de algumas maneiras, mas a principal é sob a forma de Bicarbonato.
Questão 40 – A. A Insuficiência Respiratória (IR), classicamente, é classificada em tipo I (hipoxêmica) e tipo II
(hipercápnica). A IR tipo I, caracteriza-se, pela presença de quedas da PaO2 com valores normais ou reduzidos da
PaCO2. Nesses casos observa-se elevação do gradiente alveoloarterial de oxigênio devido a distúrbios da relação V/Q.
A IR tipo II, ocorre elevação dos níveis de gás carbônico por falência respiratória. Dessa forma, o cálculo do gradiente
alveoloarterial de oxigênio permite diferenciar os tipos de IR. Hipoxemia com gradiente aumentado indica defeito nas
trocas alveolocapilares e aponta para IR tipo I. Hipoxemia com gradiente normal é compatível com IR tipo II.
Alternativa Correta: A única alternativa que apresenta uma causa de IR tipo I é a Letra A. As demais são causas de IR
tipo II
Questão 41 – 2, 4, 3, 1.
1 - Pneumonia: É uma condição clínica caracterizada pela infecção do trato respiratório inferior e de porções distais
do pulmão, comprometendo alvéolos, brônquios e o espaço intersticial. A pneumonia pode ser causada por diversos
tipos de agentes. Entre eles estão: vírus, bactérias e fungos.
2 - Atelectasia: É um colapso total ou parcial do pulmão ou do lóbulo pulmonar, que acontece quando os alvéolos se
esvaziam. Esta é uma das complicações respiratórias mais comuns após cirurgias. Mas também pode surgir em
decorrência a outros problemas, como inalação de objetos estranhos, tumores pulmonares, asma severa e
ferimentos no peito.
3 - Enfisema pulmonar: O enfisema pulmonar é uma doença degenerativa, que geralmente se desenvolve depois de
anos de agressão aos tecidos do pulmão devido ao cigarro e outras toxinas no ar. Essas toxinas destroem os
pequenos sacos de ar no pulmão (alvéolos), os quais incham quando transportam oxigênio do ar para os pulmões e
encolhem para forçar o dióxido de carbono para fora. Como resultado, os pulmões perdem sua elasticidade e exalar
fica difícil. À medida que os danos progridem, o esforço para respirar aumenta. Enfisema é parte de um grupo de
doenças pulmonares denominado "doença pulmonar obstrutiva crônica", que interfere com a respiração normal.
Outras doenças desse grupo incluem asma e bronquite.
4 - Asma: É uma doença inflamatória crônica das vias respiratórias, que se expressa pela redução ou obstrução no
fluxo do ar, devido ao edema da mucosa, à hiperprodução de muco nas vias aéreas e à contração da musculatura lisa
dessa região.
Questão 42 – A
Para responder essa questão, é preciso definir os seguintes termos:
1. Shunt Pulmonar: Parte do parênquima apresenta um déficit na ventilação
2.Espaço Morto: Área onde o oxigênio está presente, porém, não ocorre a hematose
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Na vigência de um TEP, como a questão sugere, sabemos que a perfusão do pulmão estará comprometida. Logo,
podemos inferir que alguma área pulmonar terá uma redução da hematose, por um prejuízo da perfusão, a despeito
de uma ventilação normal.