AULA 1 - Cirurgias do sistema digestório 19-08

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19/08/2020
TÉCNICA CIRÚRGICA APLICADA - 2º SEMESTRE 2020
---->Cirurgias do sistema digestório
- >Glossectomia: amputação da língua.
Normalmente parcial, porém, se a patologia é mais na margem ou base da língua, acaba sendo optado por uma amputação maior, levando quase toda a língua.
Carcinoma de células escamosas é o tumor mais recorrente para que se ocorra a glossectomia.
Glossite (em casos de uremia muito alta, normalmente em doentes renais crônicos) anquiloglossia congênita (animais que tem problema genético que limita o movimento da língua, o procedimento se dá por tirar um pedaço da língua facilitando os movimentos)
Sinais associados: sialorreia, mau haulito, por vezes dispneia 
Amputação de 40-60% da língua rostral, normalmente é bem tolerado, em maiores porcentagens, normalmente ocorre dificuldades em adaptação e o animal acaba ficando completamente dependente do tutor, para alimentação e ingestão de agua.
- Obs: fazer intubação nasotraqueal para o procedimento, ou então a faringotomia! A intubação endotraqueal vai dificultar para o cirurgião.
Tecnica cirurgia de glossectomia em cunha (formato de V)
A língua é extremamente vascularizada, então é importante realizar uma boa homeostasia, para evitar hemorragias indesejadas!
Realizar a incisão em forma de cunha, para que seja retirado mais musculatura do que mucosa (importante para alimentação, ou seja, sentir os gostos).
Homeostasia por ligadura, pressão ou eletrocirurgia (bisturi elétrico)
Sutura simples continua, com o fio monofilamentar absorvível 3-0 ou 4-0 (exemplo de fios: PDS, poliglauctina (FICRIL)).
Tecnica cirurgica de glossectomia transversal
- Pinça doyen é colocada transversalmente em toda base da língua.
- Realizar incisão transversal, então é ressectado a porção doente da língua e cerca de 2cm de tecido saudável (principalmente em casos de neoplasia)
- Homeostasia por ligadura, pressão ou eletrocirurgia (bisturi elétrico)
- Sutura simples continua, com o fio monofilamentar absorvível 3-0 ou 4-0 (exemplo de fios: PDS, poliglauctina910 (VICRIL)).
faringostomia: sonda,
- Colocar sonda, quando há necessidade em fornecer suplementação nutricional (quando o animal não consegue se alimentar sozinho)
- Cuidado para não atingir a laringe, pois isso vai ocasionar ânsia de vomito constante!
- Não usar em pacientes com distúrbios esofágicos ou cirirgias esfagicas recentes ou neoplasia esofágica, podendo causar etenose esofagia ou hemorragia.
- Sonda nasoesofagica: acomoda variedade ampla de dietas, poré sua colocação requer anestesia geral (pacientes extremamente debilitados não podem passar por anestesia, então optar por outro tipo de sonda)
Paciente precisa estar em decúbito lateral com o local da incisão voltado para cima (estando anestesiado!!); 
Preparar assepticamente uma área de 4cm2 na região imediatamente caudal ao ângulo da mandíbula. Sempre manter a boca aberta com um especulo bucal (ou então pegar uma seringa, serrar a parte que conecta com a agua e utilizar como um especulo bucal improvisado, a seringa vai depender do tamanho do animal)
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Fio monofilamentar não absorvível (nylon)
A sonda não pode ir direto para o estomago, pois se for, o cardia vai ficar aberto
Gastrotomia: 
Jejum de 8-12 horas (adultos) ou de 4-8 hormas (filhotes)
Corrigir desidratação e hipocalcemia antes do procedimento
Celiotomia mediana pre umbilical