Urinálise: Exame Completo

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URINÁLISE 
 
A urinálise compreende o exame físico, químico e de sedimento. 
 
Exame físico 
 
→ ​Volume​: Min 5 ml, ideal 10ml 
 
→ ​Cor: 
• Azul: presença de azul de metileno (frequente quando os                   
proprietários acham que o animal está com cistite e dão o mesmo                       
remédio que é pra humanos que contem azul de metileno,                   
deixando a urina azul) 
• Esverdeada: infecção por Pseudomonas → essa bactéria sempre                 
gera pigmento verde 
• Alaranjada: alta concentração da urina 
• Vermelha: hematúria, hemoglobinúria, mioglobinúria 
​Hematúria: sangue na urina → pacientes com cistite,                 
neoplasias, trauma abdominal 
​Hemoglobinúria: hemoglobina solta na urina → pacientes               
com hemólise intravascular (parasitas, toxinas de cobra, cebola) 
​Mioglobinúria: mioglobina na urina (pacientes com lesão               
muscular) 
• Marrom: melanina, sulfonamidas, mercúrio 
• Amarelo ouro: bilirrubina 
• Branco: cristais de fosfato (mais comum em equinos) 
 
→ ​Aspecto​: límpida, dá pra visualizar através dela. 
 
→ Densidade ​→ relação entre soluto e solvente. Vista no                   
refratômetro. O teste da fita não é confiável pra ver densidade                     
porque ela é de humanos 
• Cão: 1.030 (1.020-1.045) 
• Gato: 1.035 (1.035-1.060) 
• Grandes animais: 1.025 (1.015 – 1.030) 
• Isostenúria: 1.008 a 1.012 (densidade do UFG) 
 
→ Ex: se a densidade da urina do paciente for 1.018, significa que                         
não está reabsorvendo o suficiente a água do UFG pro sangue, e                       
isso significa que ele tem um problema tubular e já pode ser                       
considerado um doente renal. Isso acontece antes da azotemia! 
 
→ Ex: paciente com densidade 1.010 → significa que o paciente                     
está reabsorvendo NADA, porque a densidade da urina é a                   
mesma do UFG e o nome disso é ISOSTENÚRIA e com certeza o                         
paciente tem doença renal. 
 
NÉFRON 
 
• ​Cápsula de Bowman: recebe o sangue que será filtrado. É onde                       
fica o glomérulo (é uma estrutura porosa). Então quando o                   
sangue chega na Cápsula de Bowman, as estruturas grandes não                   
conseguem passar pelo glomérulo. Tem a formação do               
ultrafiltrado glomerular (composto de água, gordura e eletrólitos)               
→ não é a urina pronta. Quando o UFG vai pro túbulo, o túbulo                           
começa a reabsorver ele e caso ele não reabsorva, é eliminado na                       
urina. Só que com isso o animal desidrata porque os túbulos tem                       
que reabsorver essa água. Então, conforme vai absorvendo para o                   
sangue de volta vai formando a urina. 
 
• ​Túbulo contorcido proximal: onde inicia-se a reabsorção de                 
tudo que têm voltar pro sangue. 
 
• ​Alça de Henle 
 
• ​Túbulo contorcido distal: desemboca no ducto coletor que                 
coleta a urina formada nos néfrons. 
 
Exame químico 
 
• Química seca = tiras de urina 
• Quadradinhos “almofadas” que avaliam a presença/ausência de               
determinada substância: pH, glicose, proteínas, etc. 
 
→ pH: 
• Sofre variações fisiológicas 
• Reflexo do pH sanguíneo 
 Carnívoros: pH mais ácido (6,0) 
 Herbívoros: pH mais alcalino (8,0) 
• Alterações no pH indicam: 
 Alteração alimentar 
 Infecção alimentar 
 
→ Proteínas: não é comum encontrar e nem sempre reflete um                     
problema renal 
* Pré renal: estresse, febre (faz desnaturação de proteínas e dessa                     
forma a proteína consegue atravessar o glomérulo), exercício               
muscular. 
* Renal: glomerulopatias. 
* Pós-renal: hematúria (infecção, neoplasia, trauma). 
Avaliar concomitante à densidade urinária 
 
• Ex: densidade alta (urina muito concentrada) e tem apenas uma                     
cruz de proteína → quer dizer que tem pouca proteína pra uma                       
densidade tão alta 
• Ex: densidade baixa e uma cruz de proteína → quer dizer que a                           
urina tem muita água e mesmo assim tem proteína, então quer                     
dizer que tem muita proteína na urina 
→ Uma pequena quantidade de proteínas é reabsorvida pelos                 
túbulos 
 
→ Glicose: toda glicose do sangue passa pelo glomérulo e é                     
reabsorvida pelos túbulos. 
 
→ Limite de reabsorção de glicose (limiar de excreção renal da                     
glicose): 
• Gato: 180 
• Cão: 240 
 
→ Ex: glicemia em 100 → todas essas 100 passam pelo glomérulo                       
e são reabsorvidas pelo túbulo. 
 
→ Ex: gato com glicemia 200 → todas essas 200 passam pelo                       
glomérulo só que o túbulo só consegue reabsorver 180 no                   
máximo, e com isso 20 são eliminadas na urina e o paciente tem                         
glicosúria.  
 
→ Ex: glicemia 80 e animal com glicosúria → isso significa que o                         
animal tem um problema tubular (tubulopatia) e não está                 
reabsorvendo tudo que deveria. 
 
→ Corpos cetônicos: ácidos voláteis (saem na urina e respiração                   
– mal hálito) que são produtos da lipólise. 
→ O tecido adiposo é degradado quando se tem jejum, dieta e                       
diabetes. 
 
→ Diabetes: insulina não age jogando glicose pra dentro da célula                     
e com isso as células morrem por falta de glicose, então o corpo                         
passa a degradar gordura pra formar mais glicose. O problema é                     
que nesses animais não falta glicose e sim insulina → animais                     
ficam hiperglicêmicos e acabam perdendo peso degradando seu               
tecido adiposo.  
→ Então em animais diabéticos há glicosúria e CETONÚRIA. 
 
Hemoglobina X sangue 
→ Hemólise IV → hemoglobina chega nos rins, passa pelo                   
glomérulo e é eliminada na urina. 
→ Hematúria: trauma, neoplasia, infecção. Quando tem             
hematúria, as células sanguíneas sedimentam após a             
centrifugação. 
 
→ Nitrito: ​formado quando na urina existem bactérias que                 
transformam nitrato em nitrito. 
→ Nitrato é normal ter na urina! 
POSITIVO: diagnóstico de infecção urinária 
NEGATIVO: ainda tem possibilidade de infecção urina porque               
nem todas as bactérias da cistite transformam nitrato em nitrito. 
 
→ Bilirrubinas:​ Icterícia: pré-hepática, hepática ou pós-hepática. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exame do sedimento 
Centrifuga a urina, pega o sedimento e visualiza no microscópio. 
 
Substâncias inorgânicas: 
→ Cristais 
• Presentes em animais clinicamente sadios. 
• São liberados a partir da liberação de sais na urina que vem na                           
alimentação. Os sais urinários têm a capacidade de se unir e                     
formar os cristais, só que os cristais também podem se unir e                       
formar os URÓLITOS. 
• Podem indicar anormalidades. 
• Urolitíases. 
• Desordens metabólicas. 
• Fazer manejo hídrico (pro animal urinar mais e assim os cristais                       
não vão conseguir se unir) e manejo alimentar  
• Fatores que afetam a cristalúria: 
o Concentração da urina 
o Período pós-prandial (logo após a alimentação) 
o pH urinário (tanto em pH ácido quanto alcalino) 
o Excreção de agentes terapêuticos 
 
→ ​Fosfato amorfo/carbonato de cálcio: ​comum em equinos.               
Parece uma areia. 
 
→ ​Fosfato triplo ou estruvita: mais comum em cães (tampa de                     
caixão). 
 
→ ​Cristais de colesterol: pouco visto na rotina. É bem quadrado.                     
Ocorre em pacientes com problemas hepáticos e com problemas                 
na formação e excreção do colesterol. 
 
→ ​Cristais bilirrubina:​ comum. Parece o cabelo do “Cebolinha”. 
 
→ ​Cristais amoxicilina: relativamente infrequente. Parece uma             
vassoura e é bem pontiagudo. 
 
→Oxalato de cálcio: monohidratado: comum, pode parecer com                 
uma espada ou com um envelope. 
 
→ ​Cistina: infrequente. Indica problema hepático. É uma figura                 
geométrica perfeita. Quase todos os lobos guará tem cristais de                   
cistina na urina. 
 
→ Sulfa: parece o macarrão farfalle e não se agrega pra formar                       
urólitos. Só aparece quando o paciente toma sulfa. 
 
Substâncias orgânicas 
→ Células descamativas 
• Célula da pelve renal (alongada, parece um cometa) → só é                       
liberada quando tem lesão na pelve → pielonefrite (infecção na                   
pelve renal).  
 
• Células de transição → compõe o epitélio da vesícula urinária                     
(dependendo do tamanho da vesícula essas células mudam de                 
tamanho, por isso se chamam células de transição). Essas células                   
só saem na urina quando tem lesão na vesícula urinária (ex:                     
cistite). 
• Células de descamação → comum ter na urina de qualquer                     
paciente. Essa célula representa uma célula de qualquer parte do                   
trato urinário, ela é velha e é liberada na urina para que outra                         
mais nova viva no seu lugar. 
• Célula caudada da uretra (igual da pelve renal) → significa que                       
teve lesão na uretra. 
 
→ Para identificar se a célula veio da pelve renal ou da uretra, tem                           
que saber a maneira que a urina foi coletada, ex: sonda faz lesão                         
na uretra, então é uma célula caudada da uretra. Se foi coletada                       
por cistocentese então não faz lesão na uretra e é da pelve renal. 
 
Eritrócitos: > 4-5 = hemorragia 
Leucócitos: > 5-8 = inflamação 
 
→ Cilindros: ​a formação de cilindros ocorre no néfron, e isso                     
significa que ele tem problema GLOMERULAR. Além disso,               
ocorre por causa da proteinúria. 
→ Cilindro é uma agregação de proteínas que ocorreu dentro do                     
túbulo do néfron, normalmente na Alça de Henle. 
 
Cilindro hialino​ → primeiro cilindro a se formar. 
Cilindro celular → dependendo da lesão que tiver, pode ter junto                     
eritrócitos e leucócitos (cilindro eritrocitário ou leucocitário). 
Cilindro granuloso ​→ significa que o glomérulo está lesionado há                   
bastante tempo e significa que o túbulo está obstruído. 
Cilindro céreo → tem uma estrutura meio retangular com                 
rachaduras na membrana e é formado quando os grânulos do                   
granuloso começam a se dissolver e perde água (dano glomerular                   
grave e crônico e é o último cilindro a se formar). 
 
→ ​Hialino​ é o menos pior e o ​céreo​ é o pior. 
 
→ Espermatozoides: 
• Comum, não reflete doença 
• Relacionado a urina coletada por cistocentese 
• O transdutor do ultrassom faz uma massagem prostática e induz                     
a entrada de espermatozóides na urina → ejaculação retrógrada. 
 
→ Parasitas