Avaliação de Elementos Figurados do Sangue

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Samara Valentim | BDH2 | Turma LII | Medicina – UNCISAL 1 
 
- Avaliação quali-quantitativa de elementos figurados 
do sangue, se divide em eritrograma (estudo de série 
vermelha), leucograma (estudo de série branca) e 
plaquetograma. 
- Hemácias (Hm) – número absoluto de eritrócitos. 
*Eritrocitose= aumento do número de hemácias. 
- Hemoglobina (Hb) – pigmento carreador de oxigênio 
das hemácias. 
*Policitemia= aumento patológico de hemoglobina. 
*Anemia= redução anormal da hemoglobina. 
- Hematócrito (Ht) – porcentagem de espaço que as 
células vermelhas ocupam em relação ao total. 
*Pseudoanemia= aumento do volume plasmático, causado 
pelo aumento excessivo de fluidos, insuficiência renal e 
esplenomegalia. 
*Pseudoeritrocitose= redução de volume plasmático, 
causado por diuréticos, desidratação, obesidade, estresse e 
queimaduras. 
Índices Hematimétricos 
- VCM (Volume corpuscular médio) – volume médio 
das hemácias. 
- HCM (Hemoglobina corpuscular média) – peso 
estimado de hemoglobina na amostra. 
- CHCM (Concentração de hemoglobina corpuscular 
média) – concentração de hemoglobina na hemácia. 
- RDW (Amplitude de distribuição das hemácias) – 
mede a anisocitose, a diferença dos tamanhos das 
hemácias. 
Morfologia 
TAMANHO (VCM) 
- Macrocíticas 
- Normocíticas 
- Microcíticas 
COLORAÇÃO (CHCM) 
- Hipercrômicas 
- Normocrômicas 
- Hipocrômicas 
ANISOCITOSE 
- Populações duplas (hemácias normais e anormais). 
RETICULOCITOSE 
- Hemácias imaturas de citoplasma azulado (0,5–1,5%) 
POILOQUICITOSE 
- Alterações na forma: esferócitos, eliptócitos, 
estomatócitos, acantócitos, equinócitos (crenadas), 
drepanócitos (falciformes), leptócitos (“em alvo”, indica 
doenças crônicas), dacriócitos (em lágrima, indica 
mielofibrose ou mielofitise) e esquizócitos (indica 
destruição de eritrócitos). 
 
ERITROBLASTOS 
- Eritrócitos nucleados. 
INCLUSÕES 
- Corpos de Heinz, de hemoglobina H e Pontilhado 
basófilo. 
 
- Granulócitos (neutrófilos, basófilos e eosinófilos) 
- Agranulócitos (monócitos e linfócitos) 
*Leucocitose= valores acima de 4 000-10 000 leucócitos/ 
mm3. 
*Leucopenia= valores abaixo de 4 000-10 000 leucócitos/ 
mm3. 
Neutrófilos 40-75% ou 1600-7500 
- Aumentados = infecções bacterianas 
- Reduzidos = infecções virais 
- Segmentados (bastonetes 0-5%, metamielócitos máx 
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1%, mielócitos e promielócitos) – Acima de 1:16 indica 
infecções agudas ou neoplasias. 
Eosinófilos 1-5% dos totais ou 40-500 
- Eosinofilia = doenças alérgicas e parasitoses 
- Eosinopenia = síndrome geral da adaptação 
(resposta da adrenal à doença grave). 
Basófilos 0-2% ou 0-200 
- Aumentados = reações alérgicas 
Linfócitos 25-45% dos leucócitos ou 1000-4500 
- Linfocitose = elevação de linfócitos. 
*Indica infecções virais e leucemias l infocíticas. 
Monócitos 2-10% ou 80-1000 
- Monocitose = aumento dos monócitos. 
*Indica infecções virais e leucemias l infocíticas. 
CONDIÇÕES ESPECÍFICAS
- Presença de blastos – neoplasias hematológicas 
(leucemia mieloide aguda - mieloblastos, leucemias 
linfóides 11, 12 ou 13- l infoblasto e leucemia 
monocítica aguda ou mielomonocíticas aguda- 
monoblastos) 
- Linfócitos atípicos – infecções agudas por 
citomegalovírus e toxoplasmose 
- Granulações tóxicas de neutrófilos – infecções 
agudas 
- Células de morfologia linfomatosa e 
hipersegmentação de neutrófilos – uso de corticoides 
ou anemia perniciosa. 
- Reação leucemóide – aumento de leucócitos intenso 
no choque séptico. 
- Monocitose isolada – leucemias monocíticas. 
- Neutropenia – neoplasias ou aplasias medulares. 
- Linfopenia – infecções virais como HIV, varicela e 
sarampo. 
- Plaquetas (150-450 mil/mm3) 
- Plaquetose = aumento das plaquetas. 
*Indica doenças inflamatórias e anemia ferropriva ou pós -
hemorrágica. 
- Plaquetopenia = redução das plaquetas. 
*Indica doenças autoimunes, hemorragias, viroses, 
esplenomegalia, lúpus, leucemias e coagulação 
intravascular disseminada. 
- Plaquetas dismórficas e restos de megacariócitos 
indica síndromes mielodisplásicas ou mieloproliferativas, 
junto à hipersegmentação. 
 
Definição 
- Redução da massa eritrocitária circulante com 
consequente queda da concentração de hemoglobina 
(Hb) e/ ou hematócrito (Hto), tornando a capacidade 
de carreamento de O2 insuficiente. 
Manifestações Clínicas 
- Mais intensas em anemias de instalação mais rápida 
e mais graves. 
+ Fadiga + Astenia 
+ Vertigem postural + Indisposição 
+ Sonolência + Cefaleia 
+ Redução da tolerância aos esforços 
+ Dispneia + Palpitações 
- Pode ainda apresentar descompensação de 
comorbidades cardiovasculares, cerebrovasculares ou 
pulmonares. 
*IMPORTANTE questionar se houve perdas 
macroscópicas de sangue, dieta e hábitos alimentares, 
comorbidades e medicamentos em uso. 
*De forma geral, encontra-se palidez cutaneomucosa. 
Mecanismos Adaptativos 
- Aumento do débito cardíaco 
- Aumento de 2,3-DGP no interior das células 
- Aumento da perfusão “órgão-seletiva” 
- Aumento da produção de eritrócito 
Classificação Fisiopatológica 
- Verificar reticulócitos (0,5-2% ou 25 000-75 000μL). 
- Indicam eritropoiese eficaz 
*Se o índice de reticulócito >3 – reação medular normal 
*Se o índice de reticulócito <2 – reação medular 
insuficiente 
 
A) Anemias Hipoproliferativas 
- Reticulopenia. 
- Causas mais comuns: 
 Deficiência nutritiva (ferro, folato e B12)
 Diminuição de hormônios estimulantes da 
eritropoiese (disfunção renal, hipotireoidismo)
 Doenças da célula-tronco ou infi ltração medular 
tumoral 
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 Supressão medular (medicamentos, quimioterapia) 
 
B) Anemias Hiperproliferativas 
- Reticulose. 
- Causada com a perda ou destruição excessiva de 
eritrócitos, com resposta adequada da medula óssea. 
 
Avaliação Morfológica 
- HCM + VCM + RDW 
A) Hipocrômicas e microcíticas 
- Baixo CHCM e Baixo VCM 
- Diminuição da disponibilidade de ferro: deficiência de 
ferro, anemia da doença crônica, deficiência de cobre 
- Diminuição da síntese do heme: intoxicação por 
chumbo, anemia sideroblástica 
- Diminuição da síntese de globina: talassemia 
B) Normocrômica e normocítica 
- Estágio inicial das anemias microcíticas ou 
macrocíticas. 
- Ou pela falta de estímulo de eritropoiese. 
C) Normocrômicas e macrocíticas 
- Anemias com metabolismo anormal do ácido 
nucleico: megaloblástica por deficiência de B12 ou ácido 
fólico, medicamentos 
- Reticulose importante: anemia hemolítica 
- Alteração na maturação do eritrócito: mielodisplasia 
- Outras causas: hepatopatia, hipotireoidismo, alcoolismo 
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