Exame físico dos órgãos sexuais masculinos

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Órgãos Sexuais Masculinos
ANATOMIA:
 
SINAIS E SINTOMAS:
DOR: pode ser porque houve acometimento do órgão ou de estruturas adjacentes; Pode indicar Epididimite, orquite, câncer de próstata, câncer de testículo, prostatite aguda, infecção urinária/estenose uretral (disúria), dor testicular (trauma/infecção/litíase uretral -> cólica renal)
HEMATÚRIA: Inicial (sangue antes ou durante a miccção-> abaixo do colo vesical -> origem uretral ou prostática); terminal (no final da miccção -> origem prostática – neopasia, Hiperplasia prostática benigna; origem na bexiga – lesão vesical por cálculo, neoplasia ou infecção); total (durante toda a micção -> sangue se mistura com a urina -> geralmente é acima do colo vesical, nos rins)
ALTERAÇÕES MICCIONAIS:
- Hipertrofia prostática: hesitação, diminuição da força e o calibre do jato urinário, polacirúria (retenção urinária), noctúria, infecção urinária, litíase. 
- Prostatite (disúria)
- Epispádia, lesões esfinceterianas ou raquimedulares (incontinência urinária)
- Fimose, estenose de uretra ou válvula de uretra posterior: jato fino, lento e fraco.
RETENÇÃO URINÁRIA: dor aguda (súbita) ou crônica (início incidioso); a retenção pode ser parcial ou completa; a bexiga é palpável na região supra- púbica; diagnóstico diferencial com anúria: bexiga vazia ou rins comprometidos
PRIAPRISMO: é a ereção prolongada, dolorosa e sem desejo sexual; o pênis está ereto, doloroso e aumentado de volume// corpos cavernosos estão dilatados/ túrgidos, enquanto o corpo esponjoso está normal (sem alterar a micção); CAUSA: neurogênica, infecciosa, traumática, vascular; complicações: lesões graves e irreverssíveis nos corpos cavernosos e comprometimento de ereção. 
HEMOSPERMIA: é a presença de sangue no esperma; pode ser leve ou em grande quantidade; possíveis causas: infecções (tuberculose, esquistossomosse, protatite); neoplasias (próstata, vesículas seminais), discrasias sanguíneas (leucemia, púrpura), coito prolongado. 
CORRIMENTO URETRAL:
- Blenorragia (gonorreia): secreção purulenta, amarelada ou parda, 3 a 5 dias após o contágio
- Corrimento esbranquiçado pela manhã: trauma, uretrite não gonocóccica, prostatite
- Corrimento serosanguinolento: estreitamento uretral, neoplasia de uretra, corpo estranho na uretra (cálculo renal).
DISTÚRBIOS SEXUAIS: dispaurenia, esterelidade; impotência sexual (falta de libido, anosgarmia), disfunção erétil (permanente -> causa orgânica – testosterona, vascular, diabetes nos vervos ou emocional - maioria ), ejaculação precoce (ansiedade – maioria; é a sensação de que não conseguiu satisfazer a parceira)
EXAME FÍSICO: 
PÊNIS:
- inspeção: micro e macro pênis, epistádia (uretra na face dorsal), hipospádia (uretra na face ventral) balânica, peniana, penoescrotal, escrotal e perineal. 
- palpação: começa da glande e vai até a base; palpa a uretra (pressiona a glande p/ ver abertura da uretra – normal até 8 mm). Avaliar pontos dolorosos (cálculo ou infecção), palpação dos corpos cavernosos (endureção plástica – Doença de Peyronie- fibrose dos corpos cavernosos e do septo que os separa). 
BOLSA ESCROTAL:
- inspeção: forma, tamanho, características da pele, aspectos vasculares, úlceras, fístulas 
-palpação: massas dolorosas ou não (varicocele-varizes do plexo pampiniforme que envolve o cordão espermático; torção do cordão espermático; hidrocele na túnica vaginal; orquite (testículo doloroso, sensível, edemaciado, bolsa escrotal hiperemiada – caxumba; epididimite – aumento de volume, calor, rubor e dor no epididimo, neoplasias- aumento indolor); pressiona o canal inguinal e pede p/ fazer valsalva, observando se dá hérnia inguinal (faz de um lado por vez). 
TESTÍCULOS: primeiro palpa um depois compara com o outro -> avalia forma, tamanho, consistência, contorno; o esquerdo é mais baixo. 
EPIDÍDIMO, CANAIS DEFERENTES E CORDÕES ESPERMÁTICOS: epidídimo (cabeça, corpo e cauda -> localização póstero-superior ao testículo); avalia forma, tamanho, consistência e contorno. Manobra de Chevassu - baixo para cima e diante para trás ao longo das faces dos testículos. 
PROSTATA: Através do toque retal (parede anterior do reto) -> avaliar contorno, consistência, mobilidade, sulco mediano; tamanho de uma castanha grande, elástica, formato de coração (ou triândulo invertido –base p/ cima), depressível, simétrica e contorno liso. Só avalia a zona periférica da próstata. 
- Posiç ões: De S ims ou late ral e sque rda mantendo-se o me mbro infe rior em semiex tensão e o 
-> POSIÇÃO: De Sims ou lateral esquerda, mantendo-se o membro inferior em semiextensão e o superior flexionado; Genupeitoral: é a mais adequada, preferida pela maioria dos examinadores; Decúbito supino, na qual o paciente fica semissentado com a pernas flexionadas; O examinador passa o antebraço por baixo da coxa do paciente (indicada para enfermos) 
 Solicitar que a bexiga do paciente seja esvaziada 
Mé dic o do lado esquerdo do paciente , ex põe -se o ânus com o de do indicador e pole gar d a mão 
Médico do lado esquerdo do paciente, expõe-se o ânus com o dedo indicador e polegar da mão esquerda, coloca-se a polpa do indicador direito sobre a margem anal e faz -se uma compressão continuada e firme para baixo, com o intuito de relaxar o esfíncter externo; 
Introduz o dedo lentamente com movimentos rotatórios, lenta e suavemente, por meio de movimentos rota tórios, com delicadeza 
 - lobos laterais separados por um sulco mediano
MANOBRA ESPECIAL – TRANSILUMINAÇÃO:
- Avalia afecções intra-escrotais
- Sala escura + foco luminoso posterior à bolsa escrotal
- Identifica a hidrocele (túnica vaginal)