PRO MED-NEO 008 - AVALIAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL PELO MÉTODO NOVO DE BALLARD

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SISTEMA DE GESTÃO DA QUALIDADE 
 
Tipo do Documento: Protocolo Clínico PRO.MED-NEO.008 - Página 1/7 
Título do Documento: 
AVALIAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL 
 PELO MÉTODO NOVO DE BALLARD 
NEW BALLARD SCORE (NBS) 
Emissão: 20/11/2018 
Revisão Nº: - 
 
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1. AUTORES 
 Liliana Soares Nogueira Paes 
 
2. INTRODUÇÃO 
 O New Ballard Score é um método rápido, aplicável e preciso de avaliação da Idade 
Gestacional de recém-nascido, sendo um preditor significativo de sobrevivência e para isso 
disponibiliza uma ferramenta precisa para avaliação da idade gestacional em recém-nascidos de 
muito baixo peso ao nascer. 
 Figura 1: Avaliação da Idade Gestacional pelo Método New Ballard. 
 
 
 
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Tipo do Documento: Protocolo Clínico PRO.MED-NEO.008 - Página 2/7 
Título do Documento: 
AVALIAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL 
 PELO MÉTODO NOVO DE BALLARD 
NEW BALLARD SCORE (NBS) 
Emissão: 20/11/2018 
Revisão Nº: - 
 
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 Fonte: Ballard JN, et al. 1991. Adaptado 
 
 Para maior fundamentação desta metodologia e aplicabilidade disponibilizamos abaixo dois 
artigos para complementação em anexo. 
 
REFERENCIA CONSULTADA 
1. Ballard JN, Novak KK, Driver M. A simplified score for assessment of fetal maturation of newborn 
infant. J Pediatr 95: 769-774, 1979. 2. 
2. Ballard JN, Koury JC, Wedig K, Wang I, Eilers-Walsman BL, Lipp R. New Ballard Score expanded 
to include extremely premature infants. J Pediatr 119: 417-423, 1991. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 PELO MÉTODO NOVO DE BALLARD 
NEW BALLARD SCORE (NBS) 
Emissão: 20/11/2018 
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ANEXOS 
Artigo 1 
Disponível em: https://docplayer.com.br/24678076-Avaliacao-da-idade-gestacional-pelo-metodo-novo-
de-ballard-new-ballard-score-nbs-paulo-r-margotto-chefe-da-unidade-de-neonatologia-hras.html. 
 
AVALIAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL PELO MÉTODO NOVO DE BALLARD NEW BALLARD 
SCORE (NBS) 
Paulo R. Margotto Chefe da Unidade de Neonatologia/HRAS 
O NBS é um método de avaliação da idade gestacional (IG) de recém-nascido (RN) através 
da análise de 6 parâmetros neurológicos (postura, ângulo de flexão do punho, retração do braço, 
ângulo poplíteo, sinal do xale, calcanhar-orelha) e 6 parâmetros físicos (pele, lanugo, superfície 
plantar, glândula mamária, olhos/orelhas, genital masculino, genital feminino), a cada um dos quais 
se atribui uma pontuação que na somatória determinará a estimativa da idade gestacional. Este é um 
método modificado da versão original sendo agregados alguns itens, permitindo assim a avaliação de 
RN com IG a partir de 20 semanas. A correlação entre o NBS e a IG calculada pela amenorréia é de 
0,97; para o RN < 26 semanas, esta correlação foi mantida quando o método foi aplicado nas 
primeiras 12 horas de vida. 
 
VANTAGENS 
 Mais rápido que o método de DUBOWITZ. 
 Pode ser realizado em RN doentes. 
 Inclui RN com IG até 20 semanas. 
 Pode ser realizado até 96 horas de vida. 
 
QUADRO CLÍNICO 
Instabilidade térmica, irritabilidade, letargia, dificuldade de aleitamento, vômitos, 
manifestações de SNC (hipotonia, tremores, convulsões, usualmente focais, abaulamento de 
fontanela, opistótono), apneia, desconforto respiratório, diarreia. 
 
INCONVENIENTE 
O NBS superestima significativamente em 0,6 a 1,7 semanas a IG de RN entre 32 e 37 
semanas de IG, sendo atribuído ao stress intra-uterino que acelera a maturação fetal. 
Estudo recente de Donovan e cl, a cada semana (de 22 a 28 semanas de idade gestacional 
pela história menstrual precoce), o NBS excedeu a idade gestacional por 1,3 a 3,3 semanas, havendo 
uma grande variabilidade (6,8 a 11,9 semanas). Vejam, assim que, na ausência de pré-natal iniciado 
https://docplayer.com.br/24678076-Avaliacao-da-idade-gestacional-pelo-metodo-novo-de-ballard-new-ballard-score-nbs-paulo-r-margotto-chefe-da-unidade-de-neonatologia-hras.html
https://docplayer.com.br/24678076-Avaliacao-da-idade-gestacional-pelo-metodo-novo-de-ballard-new-ballard-score-nbs-paulo-r-margotto-chefe-da-unidade-de-neonatologia-hras.html
 
 
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precocemente, deve ser suspeita a acurácia da avaliação da idade gestacional nos RN pré-termos 
extremos. 
EXAME NEUROLÓGICO 
POSTURA – Com o RN em repouso, observar a atitude dos 4 membros. 
0 Deflexão total dos 4 membros. 
1 Flexão ligeira dos quadris e joelhos. 
2 Flexão moderada ou acentuada dos membros inferiores e discreta flexão do antebraço. 
3 Membros inferiores em flexão, quadris abduzidos, com membros superiores com alguma 
flexão (posição de batráquio). 
4 Os quatro membros apresentam flexão igual e forte. 
 
ÂNGULO DE FLEXÃO DO PUNHO – Flexionar a mão sobre o punho, exercendo pressão 
suficiente para obter o máximo de flexão possível. Medir o ângulo entre a iminência hipotenar 
e a face anterior do antebraço. 
 
RETRAÇÃO DO BRAÇO – Flexionar ao máximo o antebraço durante 5 segundos, em 
seguida estender ao máximo através de tração das mãos, soltando em seguida observando o 
ângulo entre o braço e antebraço. 
 
ÂNGULO POPLÍTEO – Com o RN em decúbito dorsal e a pelve apoiada na superfície da 
mesa de exame, a perna é flexionada por completo sobre a coxa com uma das mãos, e com 
a outra mão a perna é estendida, observando-se o ângulo obtido. 
 
SINAL DO XALE – Com o RN em decúbito dorsal, segurar umas das mãos e levá-la o 
máximo possível em direção ao ombro do lado contralateral. Permite-se levantar o cotovelo 
sobre o corpo. A contagem de pontos se faz segundo a localização do cotovelo. 
Menos 1: cotovelo ultrapassa a linha axilar do lado oposto. 
 0: cotovelo atinge a linha a linha axilar anterior contralateral. 
 1: permanece entre a linha axilar contralateral e a linha média. 
 2: cotovelo na linha média do tórax. 
 3: cotovelo não chega à linha média do tórax. 
 
MANOBRA DE CALCANHAR-ORELHA - levar um dos pés ao máximo possível em direção 
à cabeça, mantendo a pelve sobre a mesa. Atribua os pontos conforme a figura. 
 
 
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EXAME CLÍNICO 
 No item superfície plantar medir o comprimento dos pés, da extremidade do primeiro artelho 
até a extremidade do calcanhar. Atribuir pontuação menos 1 quando a medida obtida estiver entre 40 
e 50 mm e pontuação menos 2 quando a medida encontrada for inferior a 40 mm. 
 No item olhos-orelhas avaliar o grau de dificuldade encontrado para a abertura forçada das 
pálpebras. Frouxamente aderidas no caso de uma ou ambas poderem ser separadas com leve 
tração. Fortemente aderidas quando ambas as pálpebras não são separadas por leve tração. 
 
 
 
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PONTUAÇÃO 
IDADE EM 
SEMANAS 
-10 20 SEMANAS 
-9 20 + 3 d 
-8 20 + 6 d 
-7 21 + 1 d 
-6 21 + 4 d 
-5 22 SEMANAS 
-4 22 + 3 d 
-3 22 + 6 d 
-2 23 + 1 d 
-1 23 + 4 d 
0 24 SEMANAS 
1 24 + 3 d 
2 24 + 6 d 
3 25 + 1 d 
4 25 + 4 d 
5 26 SEMANAS 
6 26 + 3 d 
7 26 + 6 d 
8 27 + 1 d 
9 27 + 4 d 
10 28 SEMANAS 
11 28 + 3 d 
12 28 + 6 d 
13 29 + 1 d 
14 29 + 4 d 
15 30 SEMANAS 
16 30 + 3 d 
17 30 + 6 d 
18 31 + 1 d 
19 31 + 4 d 
20 32 SEMANAS 
21 32 + 3 d 
22 32+ 6 d 
23 33 + 1 d 
24 33 + 4 d 
25 34 SEMANAS 
26 34 + 3 d 
27 34 + 6 d 
28 35 + 1 d 
29 35 + 4 d 
30 36 SEMANAS 
31 36 + 3 d 
32 36 + 6 d 
33 37 + 1 d 
34 37 + 4 d 
35 38 SEMANAS 
36 38 + 3 d 
37 38 + 6 d 
38 39 + 1 d 
39 39 + 4 d 
40 40 SEMANAS 
41 40 + 3 d 
42 40 + 6 d 
43 41 + 1 d 
44 41 + 4 d 
45 42 SEMANAS 
46 42 + 3 d 
47 42 + 6 d 
48 43 + 1 d 
49 43 + 4 d 
50 44 SEMANAS 
 
REFERÊNCIAS 
1. Ballard JN, Novak KK, Driver M. A simplified score for assessment of fetal maturation of newborn 
infant. J Pediatr 95: 769-774, 1979. 
2. Ballard JN, Koury JC, Wedig K, Wang I, Eilers-Walsman BL, Lipp R. New Ballard Score expanded 
to include extremely premature infants. J Pediatr 119: 417-423, 1991. 
3. Donovan ET, Tysan JE. Inacouracy of Ballard score before 28 week’s gestation. J Pediatr 135: 
147-52, 1999. 
4. Pessoto MA, Marba STM. Apêndices (Método do New Ballard). IN. Marba STM, Filho 
Mezzacappa F. Manual de Neonatologia ,UNICAMP, Revinter, Rio de Janeiro, 1998,pg 372-373 
 
 
Artigo 2 
Disponível em: http://paulomargotto.com.br/documentos/8085. 
http://paulomargotto.com.br/documentos/8085
 
 
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NEW BALLARD SCORE (NBS) 
Emissão: 20/11/2018 
Revisão Nº: - 
 
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Revisado por: 
Fernanda Macedo de Oliveira Neves 
Data: 
05/10/2018