Farmacologia Exercícios

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Farmacologia III - P2 2021.1
QUESTÃO 01 : Uma mulher de 60 anos, hipertensa, diabética e dislipidêmica em
acompanhamento ambulatorial, em uso de metformina 850mg, 2x/d, sinvastatina
20mg/ dia, AAS® 100mg/dia, losartana 50mg/ dia, hidroclorotiazida 25mg/ dia,
anlodipino 5mg/ dia, metildopa 750mg/dia e espironolactona 25mg/dia refere que
tem apresentando edema nos membros inferiores e crise recorrente de gota.
a) Quais medicamentos seriam responsáveis, respectivamente, pelo edema e pela
gota?
b) Substitua as mediações escolhidas por você na letra “a” por outros agentes
anti-hipertensivos que não promovam os problemas referidos pelo paciente.
Justifique suas escolhas.
QUESTÃO 02 : Um homem de 40 anos foi diagnosticado recentemente com
hipertensão estágio II devido a leituras de pressão de 163/102 e 165/100 mmHg. Ele
tem diabetes bem controlada com hipoglicemiante oral. Qual é a conduta
medicamentosa mais indicada para esse paciente? A resposta deve conter o nome
do(s) fármaco(s) e não da classe a que pertence.
QUESTÃO 03 : Um paciente cuja angina estava bem controlada com dose única
diária de mononitrato de isossorbida afirma que está tomando esse fármaco duas
vezes ao dia para controlar os sintomas de angina, que ocorrem mais
frequentemente nas primeiras horas da manhã. Qual é a melhor conduta nessa
situação? Justifique.
QUESTÃO 04 : Criança de 12 meses de idade, recorre ao Serviço de Urgência do
Hospital Pediátrico, por disfagia, epistaxes e palidez cutânea com cerca de 4 dias
de evolução, associadas a melenas com 2 dias de evolução. Sem febre, sem
dispneia e sem contexto epidemiológico de doença ou outras intercorrências. A
Progenitora refere que uma semana antes de iniciar estes sintomas, a criança teve
contacto com água de rio, nas proximidades da área de residência. Nesse contexto
foi pedida a nossa observação para despiste de possível causa hemorrágica do foro
Otorrinolaringológico. Na orofaringe apresentava na parede posterior um corpo
estranho escuro, peristáltico, envolvido com sangue, semelhante a um coágulo.
Sob anestesia local, o corpo estranho foi removido via oral, que revelou ser uma
sanguessuga. (AUGUSTO, S. et al. Corpos estranhos raros em ORL
pediátrica:sanguessuga na orofaringe. Acta Otorrinolaringol. Gallega. V. 9, n. 1,
2016) As sanguessugas alimentam-se de sangue, secretando uma substância
denominada hirudina , usada como fármaco. Descreva a finalidade do seu uso bem
como seu mecanismo de ação.
QUESTÃO 05 : Mulher de 34 anos, caucasiana, recorre ao serviço de urgência por
dor e edema do membro superior direito, com menos de 24 horas de evolução.
Nega dispneia ou dor torácica. Sem história recente de trauma. Não apresenta
problemas médicos crónicos. Iniciou anticoncepcional oral combinado há dois
meses. História médica familiar negativa para eventos tromboembólicos. O
ecodoppler venoso identificou trombose da porção terminal da veia subclávia
direita, com cerca de 4cm de extensão.
a) Proponha uma terapêutica de curto prazo para esta paciente, explicando o
mecanismo de ação dos fármacos em questão.
b) Proponha uma terapêutica de longo prazo para esta paciente, explicando o
mecanismo de ação dos fármacos em questão.
QUESTÃO 06 : Um dos efeitos deletérios potenciais dos fármacos antianginosos é
a taquicardiareflexa. Qual das opções baixo contêm drogas, usadas no tratamento
medicamentoso da angina pectoris , em que esse efeito é mais fácil de ocorrer?
a) Diltiazem e Verapamil
b) Atenolol e Nifedipino
c) Atenolol e Trimetazidina
d) Nifedipino e Dinitrato de Isossorbida
QUESTÃO 07 : (Medcel) – A angina estável é considerada uma síndrome clínica
episódica decorrente de isquemia miocárdica transitória. A farmacoterapia é
projetada para reduzir a frequência dos episódios de angina, o infarto do
miocárdio e a morte. Com relação a esse assunto, Identifique como Verdadeiras (V)
ou Falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Nenhum nitrato de ação longa é tão eficaz quanto a nitroglicerina sublingual no
alívio imediato da angina.
( ) Os bloqueadores beta-adrenérgicos reduzem a demanda de oxigênio do
miocárdio, inibindo os aumentos da frequência cardíaca, pressão arterial e
contratilidade miocárdica
causados pela ativação adrenérgica.
( ) Os bloqueadores dos canais de cálcio são agentes vasodilatadores coronarianos,
que produzem reduções variáveis e dose-dependentes na demanda miocárdica de
oxigênio.
( ) O ácido acetilsalicílico é um inibidor irreversível da cicloxigenase plaquetária,
causando interferência na ativação plaquetária. Assinale a sequência correta:
a) F,V,V,F
b) F,F,V,F
c) V,V,V,F
d) V,V,V,V
QUESTÃO 08 : Uma mulher branca de 60 anos não alcançou sua pressão arterial
desejada após 1 mês de tratamento com dose baixa de lisinopril . Todos os
seguintes fármacos são apropriados para o passo seguinte na sua medicação
anti-hipertensiva, EXCETO:
a) Aumentar a dosagem de lisinopril .
b) Acrescentar um diurético.
c) Acrescentar um BCC.
d) Acrescentar um BRA.
QUESTÃO 09 : Um paciente com DM2 apresenta glicemia de 400 mg/dL no dia de
sua visita ao consultório. O clínico deseja administrar alguma insulina para baixar
a glicemia antes que o paciente deixe o consultório. Qual das seguintes deve
reduzir a glicemia do modo mais rápido?
a) Humulin® R
b) NovoMix® 70/30
c) Detemir
d) Lispro
QUESTÃO 10 : Um paciente de 56 anos, com quadro de fibrilação atrial crônica,
chega ao pronto-socorro RCI com FC = 130 bpm e PA = 118/80 mmHg. Neste caso,
qual das medidas é a mais adequada?
a) Cardioversão elétrica.
b) Betabloqueador endovenoso.
c) Digoxina.
d) Dobutamina injetável.
e) Amiodarona endovenosa.
QUESTÃO 11 : “O flutter atrial é um tipo de arritmia, onde os átrios (que são as
cavidades superiores do coração) batem em uma velocidade excessivamente
acelerada, que não acompanha o ritmo dos ventrículos (que são as cavidades
inferiores do coração) o que pode prejudicar a vida do paciente. Em um episódio
de flutter atrial, os átrios do coração do paciente podem bater mais de 300 vezes
por minuto. (...) De modo geral, essa condição tem um fácil diagnóstico, por meio
do eletrocardiograma, um exame que mede os batimentos do coração e que
também é chamado de ECG. (Disponível em:
https://www.rededorsaoluiz.com.br/doencas/flutter-atrial Acesso em 05/02/2021).
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação
proposta entre elas.
I - O metoprolol, um beta agonista adrenérgico, é amplamente usado o tratamento
do flutter atrial.
PORQUE
II. Os simpaticolíticos ligam-se aos adrenoreceptores, evitando assim, a ativação
pelas catecolaminas endógenas.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
a) As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
b) As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
d) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
e) As asserções I e II são falsas.
QUESTÃO 12 : Como médico de saúde da família, qual deve ser a sua primeira
opção indicada para prevenir AVC isquêmico em um homem de 64 anos, obeso,
sedentário, dislipidêmico, em tratamento quimioterápico para linfoma não
Hodgkin e com episódios frequentes de fibrilação atrial paroxística?
a) Mudanças no estilo de vida.
b) Aspirina 100 mg ao dia.
c) Varfarina com RNI entre 2 e 3.
d) Heparina de baixo peso molecular.
e) Verapamil.
QUESTÃO 13 : “A Dra. Elnara Negri e a equipe de médicos do Hospital
Sírio-Libanês trataram 27 pacientes internados com COVID-19 com heparina em
doses adaptadas à gravidade clínica. Como resultado, o uso da medicação foi
associado a uma menor taxa de mortalidade: 81% recebeu alta em casa em um
tempo médio de 11,4 dias e a maioria dos pacientes sob ventilação mecânica (67%)
foi extubada em cerca de 12,5 dias.” (Disponível em:
https://sbpt.org.br/portal/heparina-covid-19/ Acesso em 05/02/2021). Assinale a
alternativa que corresponde ao local onde a heparina deve se ligar para exercer
seu efeitoanticoagulante?
a) Receptor GP IIb/IIIa.
b) Trombina.
c) Fator von Willebrand.
d) Antitrombina III.
e) Fator Xa.
QUESTÃO 14 : Em um paciente com insuficiência cardíaca congestiva e fração de
ejeção do ventrículo esquerdo diminuída ao ecocardiograma, a droga
CONTRAINDICADA será:
a) Enalapril.
b) Losartana.
c) Verapamil.
d) Carvedilol.
e) Digoxina.
QUESTÃO 15 : “Metade das internações hospitalares na América do Sul ocorrem
devido à insuficiência cardíaca (IC), um problema de saúde pública que acomete
principalmente os idosos e apresenta uma taxa de mortalidade entre 10% e 15%,
com índices de reinternação na faixa de 30% a 40% no semestre subsequente à alta
hospitalar, segundo dados da literatura.” (Disponível em:
https://medicinasa.com.br/insuficiencia-cardiaca/ acesso em 04/02/2021). Sobre a
terapêutica para a IC pode-se afirmar que:
a) Os glicosídeos digitálicos, como a digoxina, serão uteis sempre que o objetivo da
terapêutica é reduzir os efeitos inotrópicos do coração.
b) Agonistas beta adrenérgicos são uteis para o aumento da força de contração
sem, necessariamente, aumentar o consumo de oxigênio pelo coração.
c) Os agentes inotrópicos simpaticomiméticos são utilizados em sua maioria como
fármacos de suporte a curto prazo da circulação em falência.
d) Inibidores da fosfodiesterase (PDE) como a milrinona atuam numa via de
sinalização semelhante aos glicosídeos cardiotônicos.
e) Os agentes sensibilizadores de cálcio permitem uma maior recaptação do cálcio
pela SERCA dentro do músculo cardíaco.