Lista Insuficiência Cardíaca

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1) (UFG Adaptada) “A insuficiência cardíaca é um problema crescente de saúde pública, 
es?mando-se que em Portugal afete cerca de 380 mil pessoas e as es?ma?vas 
apontam para que, em 2060, acometa um número superior, a?ngindo as 500 mil. Em 
termos de prognós?co, a taxa de mortalidade é superior à dos cancros mais comuns, 
nomeadamente o cancro da mama, próstata e cólon, sendo ainda a principal causa de 
internamento hospitalar em doentes com mais de 65 anos.” Disponível em: hUps://
jornaldocentro.pt/opiniao/insuficiencia-cardiaca-proteja-o-seu-coracao-do-inverno. 
Qual dos seguintes medicamentos reduz morte súbita em pacientes com 
miocardiopa?a isquêmica e FEVE = 35%? 
a) Ivabradina. 
b) Enalapril. 
c) Sacubitril / Valsartana. 
d) Digoxina. 
e) Furosemida. 
2) Paciente, 62 anos, sexo masculino portador de hipertensão arterial sistêmica 
(diagnos?cado há 20 anos). O mesmo faz uso de captopril 25 mg/3X ao dia. O mesmo 
deu entrada na unidade de pronto atendimento queixando-se de dispneia que piora 
com o decúbito. No exame esico é observado edema de membros inferior. PA 160X90 
mmHg, FC 110 bpm. O paciente queixa-se de fadiga, dificuldade de caminhar e tontura. 
O diagnós?co é suges?vo de uma insuficiência cardíaca secundaria, proveniente de 
hipertensão arterial. A conduta mais apropriada é: 
a) Adicionar um diuré?co (espirolactona) visando resolver o edema. Desta forma tem-se 
a redução do débito cardíaco. 
b) Suspender o captopril (inibidor da ECA) e subs?tuir pela losartana potássica 
(antagonista do receptor da angiotensina). 
c) Iniciar imediatamente a digoxina (glicosídeos digitálico) visando aumentar a frequência 
cardíaca e baixar a pressão arterial. 
d) Adicionar um bloqueador do canal de cálcio (verapamil) para reduzir a pressão arterial. 
e) Subs?tuir o captopril (Inibidor da ECA) pelo propanolol (beta-bloqueador não sele?vo). 
3) A digoxina e a digitoxina são os principais representante da classe dos glicosídeos 
cardiotônicos. Muito presente na terapêu?ca cardiovascular, este fármacos necessitam 
de alguns cuidados no momento da sua prescrição, dentre eles destaca-se: 
a) A possibilidade de uma interação de ordem química com a furosemida o que jus?fica 
seu uso apenas em ambiente hospitalar. 
1)
C
2)
A 
3)
B
4)
A
5)
C
6)
A
7)
D
8)
A
9)
A
10)
C
11)
B
12)
C
13)
D
14)
E
13) B 14) D 
b) A curta janela terapêu?ca, o que jus?fica a constante revisão da posologia da 
medicação em função da resposta. 
c) A sua contraindicação como fármaco para o tratamento do choque cardiogênico, 
especialmente quando acompanhado de edema pulmonar. 
d) O uso apenas para suporte em curto prazo da circulação em falência a nível hospitalar. 
e) O monitoramento do paciente por um periodo de até 72h após a administração da 
dose, tendo em vista a possibilidade da ocorrência de arritmias de rebote. 
4) A dobutamina, agonista beta1-adrenérgico, é um fármaco usado para o tratamento da 
insuficiência cardíaca aguda grave. Este é usado por infusão intravenosa e resulta num 
aumento da a?vidade simpá?ca. Seu mecanismo de ação está relacionado com: 
a) A?vação de receptores acoplados a proteína G, que resulta na abertura de canais de 
Ca++ e na recaptação do Ca++ pelo re?culo sarcosplasmá?co após relaxamento. 
b) Bloqueio da sinalização adrenérgica, que resulta na não abertura dos canais de Ca++, 
reorganizando a contração muscular. 
c) Bloqueio da enzima conversora de angiotensina do sub?po AT2, reduzindo a 
resistência vascular periférica. 
d) A?vação dos receptores da proteína G que resulta num bloqueio da bomba Na+/K+/
ATPase. 
e) Inibição dos canais de cálcio associado aos receptores de Rionodina presentes no 
musculo cardíaco. 
5) Ao atender um paciente com insuficiência cardiaca descompensada na emergência 
hospitalar, o corpo médico optou pelo uso da Levosimendana (Agente sensibilizador do 
canal de Ca++), tendo em vista esta ser a quarta internação do paciente. Este fármaco, 
de uso exclusivamente hospitalar pode atuar: 
I – Nos filamentos de ac?na e miosina, melhorando a ação do Ca++ na contração 
muscular cardíaca; 
II – Nos canais de Ca++ da SERCA, melhorando a contra?lidade cardíaca por conseguir 
melhorar os estoques destes íons no re?culo sarcosplasmá?co; 
III – Nos canais de K+ dependentes de ATP localizado nos vasos periféricos provocando 
vasodilatação; 
IV – Na bomba N+/K+/ATPase, bloqueando o efluxo de sódio e permi?ndo que os íons 
Ca++ permaneçam dentro da célula; 
E correto o que se afirma em: 
a) Apenas I. 
b) I e II. 
c) I e III. 
d) II e III. 
e) III e IV. 
6) (SES-PE) A Digoxina é o glicosídeo mais amplamente usado, sendo o preferido de 
muitos cardiologistas, por apresentar propriedades: 
a) cardiotônico e anFarrítmico. 
b) anFanginoso e vasoconstrictor. 
c) anFadrenérgico e anF-hipertensivo. 
d) tratamento da insuficiência coronariana e anFanginoso. 
e) vasodilatador e cardiotônico. 
7) (SES-CE/ Residência Cardiologia) Segundo as evidências atuais, assinale entre as drogas 
abaixo listadas aquela que deve ser evitada nos pacientes hipertensos com 
insuficiência cardíaca congesFva. 
a) DiuréFco. 
b) Betabloqueador alfa e beta adrenérgico. 
c) Antagonista da aldosterona. 
d) Bloqueadores dos canais de cálcio. 
e) Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA). 
8) Os glicosídeos digitálicos, ob?dos da Digitalia purpurea, são u?lizados para o 
tratamento da insuficiência cardíaca conges?va e na profilaxia e tratamento de 
algumas arritmias. Dentre os efeitos adversos abaixo, não corresponde a um efeito 
desta classe: 
a) Imunossupressão. 
b) Dose terapêu?ca próximo da tóxica. 
c) Distúrbios gastrointes?nais. 
d) Distúrbios neurológicos. 
e) Distúrbios oculares. 
9) Como médico de saúde da família, qual deve ser a sua primeira opção indicada para 
prevenir AVC isquêmico em um homem de 64 anos, obeso, sedentário, dislipidêmico, 
em tratamento quimioterápico para linfoma não Hodgkin e com episódios frequentes 
de fibrilação atrial paroxísFca? 
a) Mudanças no esFlo de vida. 
b) Aspirina 100 mg ao dia. 
c) Varfarina com RNI entre 2 e 3. 
d) Heparina de baixo peso molecular. 
e) Verapamil. 
10) “Metade das internações hospitalares na América do Sul ocorrem devido à 
insuficiência cardíaca (IC), um problema de saúde pública que acomete principalmente 
os idosos e apresenta uma taxa de mortalidade entre 10% e 15%, com índices de 
reinternação na faixa de 30% a 40% no semestre subsequente à alta hospitalar, 
segundo dados da literatura.” (Disponível em: hUps://medicinasa.com.br/insuficiencia-
cardiaca/ acesso em 04/02/2021). Sobre a terapêu?ca para a IC pode-se afirmar que: 
a) Os glicosídeos digitálicos, como a digoxina, serão uteis sempre que o obje?vo da 
terapêu?ca é reduzir os efeitos inotrópicos do coração. 
b) Agonistas beta adrenérgicos são uteis para o aumento da força de contração sem, 
necessariamente, aumentar o consumo de oxigênio pelo coração. 
c) Os agentes inotrópicos simpa?comimé?cos são u?lizados em sua maioria como 
fármacos de suporte a curto prazo da circulação em falência. 
d) Inibidores da fosfodiesterase (PDE) como a milrinona atuam numa via de sinalização 
semelhante aos glicosídeos cardiotônicos. 
e) Os agentes sensibilizadores de cálcio permitem uma maior recaptação do cálcio pela 
SERCA dentro do músculo cardíaco. 
11) A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica complexa e progressiva, de caráter 
sistêmico. É caracterizada pela incapacidade do coração em bombear o sangue 
adequado para as necessidades metabólicas dos tecidos na presença de retorno 
venoso normal ou pela capacidade de realizar o bombeamento suficiente somente na 
presença de elevadas pressões de enchimento (pressão diastólica final). Na terapêu?ca 
da insuficiência cardíaca ventricular sistólica esquerda a droga com propriedade de 
melhorar a sobrevida dos pacientes é: 
a) Digoxina. 
b) Carvedilol. 
c) Dobutamina. 
d) Furosemida. 
e) Amiodarona. 
12) Um paciente de 59 anos, hipertenso, diabé?co e com miocardiopa?adilatada com 
disfunção sistólica importante (fração de ejeção de 23%) em uso de AAS, carvedilol, 
enalapril e furosemida em doses o?mizadas, procura atendimento, pois apresenta 
dispneia aos mínimos esforços, ortopneia e dispneia paroxís?ca noturna. Ao exame 
apresenta edema de membros inferiores, PA = 90x60 mmHg, ECG com ritmo sinusal e 
FC = 75 bpm. Qual das opções abaixo melhor completaria a terapêu?ca deste paciente: 
a) Clopidogrel e amiodarona. 
b) Anlodipino e digitoxina. 
c) Espirolactona e digoxina. 
d) Hidrocloro?azida e captopril. 
e) Clopidogrel e levosimendana. 
 
13) A insuficiência cardíaca (IC) é um grande problema mundial, que afeta mais de 20 
milhões de indivíduos. Sua prevalência global na população adulta dos países 
desenvolvidos é de aproximadamente 2%. O tratamento da IC requer a exper?se do 
prescritor no sen?do de o?mizar melhor a terapêu?ca do paciente. Sobre os fármacos 
usados na IC avalie as afirmações a seguir: 
I – O uso dos glicosídeos cardiotônicos na IC é devido exclusivamente aos seus efeitos 
inotrópicos no coração. 
II – O uso clínico dos agentes inotrópicos simpa?comimé?cos, como a dobutamina, é 
reservado para suporte a curto prazo da circulação em falência. 
III - Os inibidores da PDE inibem a enzima que hidrolisa o cAMP, aumentando, assim, o 
cAMP intracelular e, consequentemente, a concentração intracelular de cálcio. 
É correto o que se afirma em: 
a) I, apenas. 
b) II, apenas. 
c) I e III, apenas. 
d) II e III, apenas. 
e) I, II e III. 
14) Os fármacos inotrópicos aumentam a contra?lidade miocárdica, com consequente 
aumento do débito cardíaco. Muitos destes fármacos aumentam também a frequência 
cardíaca com o consequente aumento do consumo de O2 pelo miocárdio, o que pode 
ser prejudicial em alguns doentes. Para além das propriedades inotrópicas, possuem 
ainda propriedades vasoconstritoras ou vasodilatadoras. Assinale a alterna?va que 
corresponde ao fármaco usado na IC que promove o aumento da frequência cardíaca 
com um consequente aumento de O2. 
a) Salbutamol. 
b) Levosimendana. 
c) Digitoxina. 
d) Milrinona. 
e) Dobutamina. 
13) (UFPI) Um paciente apresenta diagnós?co de insuficiência cardíaca e encontra-se com 
os sintomas agudos. Essa condição o leva a u?lizar, mediante prescrição, alguns 
medicamentos como, por exemplo, digoxina, enalapril entre outros. Porém, passados 
alguns dias de u?lização dessas substâncias, é verificado que ele apresenta sintomas 
de toxicidade da digoxina. Ao reavaliar o paciente, foram solicitados e realizados alguns 
exames laboratoriais e verifica-se então que o paciente apresenta alterações nos 
valores de eletrólitos sanguíneos, o que poderia jus?ficar o quadro do paciente. 
Contribui para a toxicidade da digoxina: 
a) Hipercalcemia, pois nessa condição há uma alteração do trocador de sódio–cálcio, 
levando a uma maior troca do potássio; 
b) Hipocalemia, pois essa condição torna a bomba de sódio mais sensível à digoxina, 
aumentando sua toxicidade; 
c) Hipernatremia, pois isso levaria a uma maior contra?lidade do miocárdio e toxicidade 
da digoxina e, além disso, intensificaria a função normal da bomba de sódio; 
d) Hipernatremia, pois nessa condição uma maior troca de sódio por digoxina aumentaria 
sua toxicidade 
e) Hipocalemia, pois nessa condição há uma maior absorção da digoxina e isso leva a sua 
toxicidade. 
14) A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença secundária, ou seja, é causada por outras 
doenças prévias que danificaram o coração e impossibilitam esse órgão de bombear o 
sangue com oxigênio pelo corpo, de forma adequada e suficiente. A terapêu?ca da IC e 
composta por diferentes classes de fármacos que visam restabelecer as condições 
cardíacas adequadas. Sobre o mecanismo de ação destes fármacos, assinale a 
alterna?va CORRETA: 
a) Os glicosídeos cardiotônicos atuam diretamente sobre o trocador Na+/Ca++ e 
indiretamente na Na+/K+/ATPase, aumentando a concentração de cálcio no citosol; 
b) A dopamina atua nos receptores alfa-adrenérgicos de forma antagonista. Desta forma 
permite aumentam o monofosfato cíclico de adenosina (AMPc) intracelular, o que 
resulta na a?vação da proteinocinase, que fosforila canais lentos de cálcio, 
aumentando a entrada de íons cálcio nas células do miocárdio e a contração; 
c) A milrinona atua inibidor a fosfodiesterase que diminui a concentração intracelular de 
AMPc, isso resulta em um aumento do cálcio intracelular e, assim, em contra?lidade 
cardíaca; 
d) A levosimendana é um agente sensibilizador de cálcio usado no tratamento da 
insuficiência cardíaca conges?va descompensada. Dessa forma, aumenta a força de 
contração, mas não prejudica o relaxamento ventricular; 
e) Captopril e Enalapril são cardiotônicos da classe dos IECA. Atuam como inibidor da 
ECA, que impede a angiotensina II de ser conver?da em angiotensina I. Com a ausência 
da angiotensina I não há vasoconstricção periférica, diminuindo a resistência vascular 
periférica;