Exame Físico na Gestante

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EXAME FÍSICO NA GESTANTE 
ALTURA DE FUNDO DE ÚTERO (AFU): 
Avaliação do crescimento fetal. 
A partir de 14 semanas a idade gestacional corresponde a AFU. 
20ª até 30-36ª semana: relação direta entre as semanas de gestação e a medida da altura uterina. 
 
Técnica: 
1. Posicionamento da gestante em decúbito dorsal, com abdome descoberto, membros em extensão e bexiga vazia. 
2. Delimitar a borda superior da sínfise púbica e o fundo uterino. 
3. Fixe a extremidade inicial (0cm) da fita métrica, flexível e não extensível, na borda superior da sínfise púbica com 
uma das mãos, passando-a entre os dedos indicador e médio. 
4. Deslize a fita métrica entre os dedos indicador e médio da outra mão até alcançar o fundo do útero com a margem 
cubital da mesma mão, sempre pela linha mediana da paciente. 
5. Proceda à leitura quando a borda cubital da mão atingir o fundo uterino. 
6. Anote a medida (cm) na ficha e no cartão e marque o ponto da curva da altura uterina. 
 
MANOBRAS DE LEOPOLD 
Deve ser realizada após 28 semanas. A técnica é dada por 4 tempos: 
*Médico à direita do paciente! 
1. Delimite o fundo de útero com a borda cubital de ambas as mãos e reconheça a parte fetal que o ocupa (polo 
pélvico ou cefálico). → situação e apresentação (largo e mole → bumbum / estreito e duro → cabeça) 
*Manobra do rechaço → Com as mãos imprimindo súbito impulso ao polo fetal, esse sofre um deslocamento. 
2. Deslize as mãos do fundo uterino até o polo inferior do útero pelas laterais, procurando sentir o dorso e as 
pequenas partes do feto → posição e situação 
3. Explore a mobilidade do polo que se apresenta no estreito superior pélvico → apresentação e altura da 
apresentação (alto → balança / insinuado → não balança muito pois está encaixado) 
4. Determine a situação fetal, colocando as mãos sobre as fossas ilíacas, deslizando-as em direção à escavação pélvica 
e abarcando o polo fetal que se apresenta. As situações que podem ser encontradas são: longitudinal 
(apresentação cefálica ou pélvica), transversa (apresentação córmica) e oblíquas. A variedade de posição não pode 
ser detectada por este método. → situação e apresentação (móvel ou fixo) 
Insinuação → quando o maior diâmetro da apresentação ultrapassa o estreito superior da bacia. Na cefálica fletida, 
na maioria das vezes, quando insinua, estará no plano 0 de De Lee.