Farmacodermias

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Dermatologia
FARMACODERMIAS 
Exantema, febre, prurido, gânglios, quadro 
agudo são possíveis sintomas. 
A genética desempenha fator importante na 
reação medicamentosa. Além disso, infecções 
também desempenham papel importante. 
Grande parte dos medicamentos é processada 
pelo fígado, em duas fases: 
I. Oxidação/redução/hidrólise 
II. Conjugação 
Além disso, são excretados pelo rim. Se houver 
qualquer atraso na excreção, haverá um atraso 
de todos os processos anteriores, e podemos 
fazer formas reativas ao medicamento 
(imunogênicos). 
Infecção viral: perturbação do sistema imune. 
Exemplo: HIV - perturbação do metabolismo 
das drogas. Aumento do estresse oxidativo, 
hiperativação imune. Aumento do INF gama - 
maior expressão de MHCII e moléculas co-
estimuladoras (inclusive queratinócitos). Causa 
urticária em crianças com algumas drogas. 
Classificação: 
A. Reações Previsíveis 
80% das reações adversas. Pacientes 
normais. 
Dose-dependentes (depende da dose) 
Relacionadas ao efeito farmacológico da 
droga: toxicidade, efeitos colaterais, efeitos 
secundários, interações medicamentosas 
Ex: sangramento gastrintestinal por AINH, 
bradicardia por beta-bloqueador 
B. Reações imprevisíveis 
Pacientes suscetíveis por predisposição 
genética e/ou ambiental 
15% das reações 
Dose independente 
Intolerância: efeito indesejado produzido 
por dose subterapêutica ou terapêutica 
Idiossincrasia: reação inexplicável pela ação 
farmacológica da droga, porém devida a 
provável predisposição genética 
Alergia/Hipersensibilidade: envolvimento 
de um ou mais mecanismos imunes. 
Classificadas dentro do espectro das reações 
de Gel & Coombs. Entidades ou síndromes 
conhecidas. 
EXANTEMAS 
Geralmente durante as 2 primeiras semanas da 
administração, exceto para penicilinas semi-
sintéticas, que se iniciam após as 2 primeiras 
semanas da dose inicial. 
Mais de 500 drogas descritas. 
Mais comuns: amoxicil ina, ampicil ina, 
bleomicina, captopril, carbamazepina, SMZ-
TMP, sais de ouro, ácido nalidíxico, fenitoína, 
piroxicam, penicilamina 
Presença de púrpura e descolamento, 
hepatoesplenomegalia: sinal de gravidade. 
ANGIOEDEMA E URTICÁRIA 
Segunda manifestação mais comum. 
Angioedema: edema de mucosas (mãos, lábios, 
genitais…) 
- Dura de 1 hora a 2-5 dias 
- Quando isolado e causado por medicamentos, 
os inibidores da enzima conversora da 
angiotensina são os principais responsáveis 
- 344 drogas 
Urticária: manifestação mais rápida (dentro 
das 36 horas que seguem a Adm) 
- Po d e s e r a ú n i c a m a n i fe s t a ç ã o , o u 
acompanhar outras. 
Anafilaxia 
ERUPÇÃO FIXA MEDICAMENTOSA POR 
AINH (DIPIRONA) 
Normalmente é acastanhada/arroxeada, com 
envolvimento das camadas profundas da 
epiderme. Quando toma-se o medicamento, se 
torna mais sobrelevada, bolhosa/purpúrica/
avermelhada. 
ECZEMA 
Por tópicos ou exposição a medicamento + luz. 
Essa reação pode ser reproduzida pelo teste de 
contato com o medicamento. 
ERITEMA POLIMORFO 
Comum 
Dois halos e uma bolha central. 
Região da palma da mão, planta do pé e região 
acral (extremidades). 
Herpes simples, infecção por micoplasma, 
doenças do tecido conectivo, agentes físicos, 
radioterapia, gravidez e malignidade internas 
Dermatologia
Em 10% é relacionada a medicamentos 
(allopurinol, anticonvulsivantes, barbitúricos, 
estrógenos/progestágenos..) 
ERUPÇÃO ACNEIFORME 
Relacionada a inibidores de crescimento 
epitelial usados na onco, corticosteroide, 
vitaminas e suplementos. 
Sinais e sintomas de gravidade nas erupções 
medicamentosas: 
• Cutâneos: lesões confluentes, dor cutânea, 
edema facial, necrose cutânea, púrpura 
palpável, bolhas ou destacamento epidérmico, 
edema da língua ou úvula, urticária, Sinal de 
Nikolsky positivo, erosões nas membranas 
mucosas 
• Gerais: febre, adenomegalia, artralgia/artrite, 
taquipneia/sibilos, hipotensão 
• Laboratoriais: eosinofilia > 1000 mm3, 
l i n f o c i t o s e c o m l i n f ó c i t o s a t í p i c o s , 
anormalidade nas provas de função hepática. 
NECRÓLISE EPIDÉRMICA TÓXICA 
Descolamento epidérmico acima de 20% da 
totalidade da pele, mucosídeo. 
Paciente precisa de UTI. 
PUSTULOSE EXANTEMÁTICA AGUDA