SAÚDE DO ADULTO - AVALIAÇÃO CLÍNICA E DIAGNÓSTICA DO SISTEMA NERVOSO

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Millena Batista / batistamillena73@gmail.com / P5 – Enfermagem 
SISTEMA NERVOSO 
Conjunto de órgãos que possuem a função de captar 
as mensagens, estímulos do ambiente "interpretá-
los" e "arquivá-los". 
ANATOMOFISIOLOGIA 
 
Neurônio: Unidade Funcional Básica 
O Sistema Nervoso é divido em: 
 
 
Sistema Nervoso Central 
 
CÉREBRO: Mais importante Sentidos, fala, 
memória, inteligência, consciência, imaginação, 
movimentos voluntários. 
CEREBELO: Coordena os movimentos precisos 
do corpo e mantém o equilíbrio. 
TRONCO ENCEFÁLICO: Conexão entre o 
cérebro e medula espinal. Controla movimentos 
respiratórios, Batimentos cardíacos e reflexos 
(tosse, espirro, deglutição). 
BULBO: Recebe as informações de diversos 
órgãos e controla funções como os batimentos 
cardíacos, respiração, pressão do sangue, entre 
outros. 
HIPOTÁLAMO: manter o equilíbrio das funções 
internas corporais em ajustamento ao ambiente, 
principalmente por meio da coordenação entre o 
sistema nervoso e o sistema endócrino. 
saúde do adulto 
SISTEMA NEUROLÓGICO 
AVALIAÇÃO CLÍNICA E 
DIAGNÓSTICA 
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Millena Batista / batistamillena73@gmail.com / P5 – Enfermagem 
 
A função da medula espinal é conduzir os impulsos 
nervosos das regiões do corpo até o encéfalo, 
produzindo os impulsos e coordenando as 
atividades musculares e reflexos. 
Sistema Nervoso Periférico 
Conecta o sistema nervoso central ao resto do 
corpo. Importante destacar que existem dois tipos 
de nervos: os cranianos e os raquidianos. 
 
Sistema Nervoso Autônomo 
O sistema nervoso autônomo recebe informações 
de partes do sistema nervoso central, o qual 
processa e integra estímulos do corpo e do 
ambiente externo. 
Os sistemas simpático e parassimpático 
consistem, cada um, em 2 conjuntos de corpos 
neuronais: 
 Pré-ganglionar: esse conjunto está situado 
no sistema nervoso central e tem conexões 
com o outro conjunto situado nos gânglios 
fora do sistema nervoso central. 
 Pós-ganglionar: esse conjunto tem fibras 
eferentes que vão dos gânglios aos órgãos 
efetores. 
 
ANAMNESE 
 Identificação do paciente: nome, idade, 
naturalidade, procedência, profissão, 
ocupação. 
 Motivo da admissão ou queixa principal. 
Principais: Dor, convulsão, tonturas e vertigens, 
distúrbios visuais, fraqueza muscular, sensação 
anormal. 
 História clínica atual: características dos 
sinais e sintomas – início (súbito, gradual), 
evolução (contínua, intermitente), 
intensidade, fatores agravantes e 
associados. 
 História pregressa: alergias, patologias 
prévias, intervenção cirúrgica, internações, 
traumatismo, acidentes, medicamentos em 
uso. 
 História familiar: patologias prévias 
 Hábitos de vida 
Mini exame de estado mental 
https://aps.bvs.br/apps/calculadoras/?page=11 
SOMÁTICO
Regula as ações 
Voluntárias
Musculatura 
esquelética de 
todo o corpo
AUTÔNOMO
Regula as ações 
Inoluntárias
Inerva o músculo 
liso e os estriado 
cardíaco
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AVALIAÇÃO FÍSICA 
Questões norteadoras: 
 O estado mental está intacto? 
 Os achados são simétricos? 
 A lesão é no sistema nervoso central ou 
periférico 
 
1 Avaliação da consciência e cognição 
2 Exame dos nervos cranianos 
3 Exame do sistema motor 
4 Exame do sistema sensorial 
5 Exame dos reflexos 
 
1. Avaliação da consciência e cognição 
 Estado mental 
 Função intelectual 
 Conteúdo do pensamento 
 Estado emocional 
 Capacidade de linguagem 
 Impacto sobre o estilo de vida 
 Nível de consciência 
 
2. Exame dos Nervos cranianos 
As funções dos nervos cranianos direitos e 
esquerdos são comparadas durante todo o exame. 
Realizado quando: 
 Nível de consciência alterado 
 Patologia do tronco cefálico 
 Doença do sistema nervoso periférico 
 
3. Exame do Sistema Motor 
HABILIDADE MOTORA 
 Avaliação do tamanho, tônus e força 
musculares, coordenação e equilíbrio 
 Marcha e postura 
 Palpação e inspeção de músculos (tamanho 
e simetria) 
 Evidência de atrofia ou movimentos 
involuntários 
 Anormalidades do tônus: elasticidade, 
rigidez e flacidez. 
FORÇA MUSCULAR 
Avaliação da capacidade de flexionar ou estender 
as extremidades contra resistência testa força 
muscular. 
 A função do musculo é avaliada colocando-
o em desvantagem 
 Drift 
 Escala de 5 pontos 
0- Nenhum movimento 
1- Poder contrátil mínimo 
5- Poder total de contração 
EQUILÍBRIO E COORDENAÇÃO 
A influência do cerebelo e gânglios da base sobre o 
sistema motor é refletida no controle do equilíbrio 
e na coordenação. 
 Movimentos rápidos e alternados 
 Rapidez, simetria e o grau de dificuldade 
 Ponto a ponto 
 Ataxia 
 Teste de Romberg – avaliação de equilíbrio 
 
4. Exame do Sistema Sensorial 
Envolve testes para: 
 Sensação tátil 
 Dor superficial 
 Temperatura (junto com a dor) 
 Vibração 
 Sentido opcional (propriocepção) 
*Subjetivo e requer cooperação do paciente* 
5. Exame dos Reflexos 
Contrações involuntárias dos músculos ou de 
grupos musculares em resposta a um estimulo. São 
classificados como: 
 
Olfatório Óptico Oculomotor Troclear
Trigêmeo Abducente Facil Acustico
Glossofaringeo Vago
Espinal 
acessório
Hipoglosso
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I. Tendíneo Profundo 
 Martelo de reflexo 
 Respostas graduadas em escala de 0 a 4 ou 
presente, ausente e diminuído 
 Reflexos simetricamente diminuídos ou 
ausentes 
 Ausência de reflexos – significativo 
 
 
 
II. Superficial 
 Córneo 
 Palpebral 
 Vômito ou de deglutição 
 Abdominal superior/inferior 
 Cremastérico (homens) 
 Plantar 
 Perianal 
 
III. Patológico 
Observados na presença de doença neurológica 
 Reflexo de babinski – Contração normal / 
abertura em leque anormal (Normal em 
recém-nascidos) 
AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA 
 
 
Tomografia por 
emissão de positos
Doppler 
transcraniano
Angiografia Cerebral Eletroencefalograma
Mielografia Eletromiografia
Estudos de condução 
nervosa
Estudos de 
potenciais evocados
Punção lombar e 
exame de LCR
Estudos não 
invasivos do fluxo 
carotido
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