Caso clínico 1 MO

Prévia do material em texto

Caso clínico 1
Técia Gardênia 
Universidade Potiguar - UnP
Fono 3TA
Docente: Zilane Barbosa
Motricidade Orofacial
• Criado em 2009 pelas fonoaudiólogas Irene
Marchesan, Giédre Berretin-Félix, Katia Flotes Genaro e
Maria Inês Beltratti Rehder.
• Necessidade de reunir todos os aspectos relacionados
à estrutura e miofuncionalidade orofaciais , utilizando
parâmetros descritos na literatura. O Protocolo MBGR
apresenta escores, os quais permitem ao fonoaudiólogo
avaliar, diagnosticar e estabelecer prognóstico em
motricidade orofacial.
Breve história
Protocolo 
MBGR
A avaliação clínica em motricidade orofacial (MO),
representa fundamental etapa no processo de diagnóstico
fonoaudiológico nessa área, uma vez que possibilita a
compreensão das condições anatômicas e funcionais do
sistema estomatognático. Permite, ainda, estabelecer o
raciocínio terapêutico e definir a necessidade de
encaminhamentos, além de fornecer dados quanto ao
prognóstico do caso.
Breve história
Protocolo 
MBGR
Objetivos
✓ Ele é extenso, porém de fácil aplicação e mantém o mesmo padrão dos
protocolos de Motricidade Orofacial geral, existentes até o momento.
Por ser um protocolo da MO de caráter mais global, quando for
necessário, devem ser utilizados outros protocolos mais específicos
para problemas pontuais como é o caso das disfunções da articulação
temporomandibular; paralisia facial; problemas de fala de origem
neurológica; fissura labiopalatina e disfunção velofaríngea, dentre
outros.
✓ Os autores do protocolo MBGR sugerem a realização de medidas para
análise facial e frênulo lingual, bem como da oclusão (estática e
dinâmica) e dos movimentos mandibulares. O protocolo MBGR
contém ainda questões que demandam do avaliador análises
subjetivas baseadas no seu conhecimento.
✓ O uso de escores possibilita quantificar o grau da alteração
apresentada pelo paciente nos diferentes aspectos investigados,
trazendo contribuição aos trabalhos científicos, como também para
acompanhamento da evolução do caso ao longo do tratamento
miofuncional orofacial.
CASO 
CLÍNICO 1
Nossa paciente R.R.S.S de 16 anos, veio encaminhada pela
ortodontista Dra. Geórgia.
Usa aparelho há 5 anos e, foi encaminhada à fonoaudiologia.
Realizou avalição, mas não iniciou a terapia.
De acordo com o diagnostico
odontológico a paciente tinha os dentes
girados e em classe II e divisão II, sugou
o dedo, durante o dia respira mais pelo
nariz e a noite pela boca, baba no
travesseiro e ronca as vezes. A paciente
nega ter dificuldades para se alimentar.
A paciente R.R.S.S tem má oclusão de Classe II divisão 2 apresenta padrão dois, com mandíbula retoposicionada questão adquirida por
genética ou adquirida, por isso a questão do ronco/apneia, um dos procedimentos é avançar a mandíbula, a dificuldade provável do paciente é de
selamento labial por essa causa se dá o excesso de saliva, sobre os hábitos parafuncionais que são sugar dedo, dependo assim das circunstâncias
hereditárias (se assim for um fator hereditário) pode agravar mais. Verificando a idade do paciente para saber o tratamento ortopédico, ou seja,
ortopedia de maxilares, para assim tentar fazer o crescimento dessa mandíbula.
A ortodontia encaminhou para o fonoaudiólogo possivelmente por causa do posicionamento errado da língua por esta rebaixado atrás dos
dentes inferiores levando a um posicionamento incorreto quando deveria está posicionada no palato por trás dos dentes superiores.
A língua não pode esta rebaixada no assoalho da boca, uma vez que propiciara uma possível projeção de língua, uma projeção em alguns
fonemas e empurrara os dentes com a língua dificultando o trabalho do ortodontista haja visto que a língua é um musculo extremamente forte
podendo mudar os dentes de posição.
Na avaliação, verificou o posicionamento da língua, o tônus da língua se esta adequado ou rebaixado, como está a produção dos fonemas, a
articulação para que tudo fique em harmonia com o tratamento do ortodontista.
Como resultado, percebemos uma alteração na produção dos fonemas lingo-alveolares que são os fonemas s e z, chamado de ceceio,
causado pela má oclusão dentária e, o indivíduo ser respirador oral. Nesse caso primeiramente se corrige a mordida do indivíduo e depois corrige
assim a produção dos fonemas falado, ou seja, dependendo da causa do ceceio é importante que primeiramente se corrija a parte dentária
(mordida) e depois a produção de fonemas (fala). Por esse motivo, não iniciou a terapia.
As orientações do ortodontista e do fonoaudiólogo são muito importantes para a harmonia e um melhor resultado no tratamento.
Na classe II que vocês veem na
imagem, a sustentação do peso é
anterior aos pés e como resultado
dessa postura, é comum ver
sintomas como dores no pescoço
altas e baixas, problemas nos
ombros como dor ou limitação de
movimentos , dor na raiz ou
formigamento nas mãos, dor nos
joelhos, limitação ou dor lombar ...
Figura: http://www.quirosum.es/la-mordida-afecta-a-
la-postura/
Relação da mordida e postura
Referências Bibliográficas
❑ MARCHESAN, I. Q. Fundamentos em fonoaudiologia, aspectos clínicos da motricidade oral. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2005. 
❑ MARCHESAN, I. Q.; SILVA, H. J.; BERRETIN-FELIX, G. (org.) Terapia fonoaudiológica em motricidade orofacial –
São José dos Campos, SP: Pulso Editorial, 2012.
❑ Genaro KF, Berretin-Felix G, Redher MIBC, Marchesan IQ. Avaliação Miofuncional Orofacial - Protocolo 
MBGR. Rev CEFAC. 2009; 11(2):237-55.
❑ La mordida afecta a la postura. Quirosum, Calle Maestranza 4 1-D, 29016 Málaga, 24 de agosto de 2021. 
Disponível em: <https://www.quirosum.es/la-mordida-afecta-a-la-postura/>. Acesso em:24 de agosto de 
2021.
Grata pela 
atenção!