Cárie dentária: aspectos clínicos

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Cárie dentária: aspectos clínicos
CÁRIE DENTÁRIA
Pode ocorrer ao longo da vida, tanto na dentição primária quanto
na permanente, e pode atingir a coroa do dente e,
posteriormente, superfícies expostas da raiz dentária 
DEFINIÇÃO: É uma doença dinâmica, multifatorial, mediada por
biofilme. É resultante do desequilíbrio do processo DES/RE dos
tecidos duros dentários. 
LESÃO DE CÁRIE: TERMONILOGIA
Quanto à atividade da lesão de cárie
Quanto ai tecido dentário afetado
Quanto à ocorrência
Quanto ao tipo de lesão
Quanto à localização
1.
2.
3.
4.
5.
QUANTO À ATIVIDADE DE CÁRIE1.
Reflete a perda mineral contínua em função da atividade
metabólica no biofilme.
Superfície branca, opaca, rugosa (giz).
→ LESÃO DE CÁRIE ATIVA: 
→ CÁRIE RAMPANTE: 
-Lesões de cárie ativa em múltiplos dentes. 
-Pode ser denominada como "cárie de mamadeira"
lesão brilhante, lisa
branca ou pigmantada
 Não requer intervenção profissional, pois a atividade metabólica no
biofilme é improvável de resultar em perda mineral.
Cor amarelo-acastanhada;
Consistência amolecida ou coriácea
→LESÃO DE CÁRIE ATIVA EM DENTINA
→LESÃO ATIVA EM ESMALTE
Se dá pela ação direta dos raios ionizantes no esmalte
dentário e da dentina, gerando perda de minerais nos dentes
→ CÁRIE DE RADIAÇÃO: 
QUANTO À ATIVIDADE DE CÁRIE1.
→ LESÃO DE CÁRIE INATIVA:
→LESÃO INATIVA EM ESMALTE
Lesão brilhante, lisa
Branca ou pigmentada
→LESÃO INATIVA EM DENTINA
→ LESÃO DE CÁRIE INATIVA RADICULAR
→ LESÃO DE CÁRIE INATIVA DENTINA/CEMENTO
2.QUANTO AO TECIDO DENTÁRIO
AFETADO 
→ LESÃO DE CÁRIE EM ESMALTE/DENTINA (LESÃO DE
COROA)
3. QUANTO À OCORRÊNCIA
→ A. LESÃO PRIMÁRIA
 O termo refere-se às cáries nas margens das restaurações;
Reflete o resultado do controle de placa malsucedido
→ LESÃO SECUNDÁRIA/ RECORRENTE (RACIDIVANTE)
4. QUANTO AO TIPO DE LESÃO DE
CÁRIE
aquela que é deixada sob restaurações. Só detectada por meio de
radiografias intrabucais.
→ LESÃO DE CÁRIE RESIDUAL: 
(incipiente, mancha branca, inicial) 
→ LESÃO DE CÁRIE NÃO CAVITADA EM ESMALTE 
→ LESÃO DE CÁRIE CAVITADA
→LESÃO EM CÁRIE EM ESMALTE (LESÃO DE COROA)
→ LESÃO DE CÁRIE EM CEMENTO E DENTINA (LESÃO DE RAIZ)
LESÃO ATIVA NA
SUPERFÍCIE RADICULAR 
LESÃO INATIVA NA
SUPERFÍCIE RADICULAR 
lesão de cárie cavitada ativa lesão de cárie cavitada inativa
5. QUANTO À LOCALIZAÇÃO
A- o estágio de erupção dentária 
B- a anatomia específica da superfície 
→Para o acúmulo de biofilme e o início da lesão de cárie oclusal, 2
fatores são importantes: 
→A lesão pode desenvolver-se na porção mais profunda do sistema
fossa-sulco, ao longo das paredes de entrada das fissuras ou em
ambas. 
Lesão de cárie de sulcos, fóssulas e fissuras: oclusal de molares e
premolares; fissuras palatina e vestibular dos molares
→LESÃO DE CÁRIE OCLUSAL
Vestibular, lingual/palatina- terço cervical
→LESÃO DE CÁRIE DE SUPERFÍCIES LISAS E LIVRES
Não é detectada clinicamente, só através de radiografia. 
→ LESÃO DE CÁRIE OCULTA, ESCONDIDA (SUB-DIAGNOSTICADA)
Mesial e distal - abaixo do ponto de contato
→LESÃO DE CÁRIE DE SUPERFÍCIES LISAS INTERPROXIMAIS
→LESÃO DE CÁRIE DE SUPERFÍCIE LISA RADICULAR 
ONDE SE INICIA A LESÃO DE CÁRIE
Dentes em processo de erupção;
Fóssulas e fissuras na superfície oclusal;
Região abaixo do ponto d contato das superfícies proximais;
Margem gengival das superfícies vestibulares e linguais.
→Em áreas relativamente protegidas da ação das forças
mecânicas:
QUANDO SE INICIA A LESÃO DE CÁRIE 
→Período mais crítico para desenvolver lesão de cárie- início de
erupção dentária na cavidade bucal até o dente atingir a oclusão
funcional
PROGRESSÃO DA LESÃO CÁRIE
→Acúmulo de biofilme sobre as superfícies dos dentes 
→Após 1 semana: não observa-se mudanças macroscópicas, há
aumento dos espaços intercristalinos e maior prosperidade do
esmalte.
→Após 14 dias: mancha branca visível após secagem da superfície
com jato de ar. Há aumento da prosperidade do esmalte devido à
remoção de minerais da superfície. Lesão subsuperficial de esmalte
começa a se formar
aumenta a perda sub-superficial de mineral 
→Após 3 a 4 semanas: a superfície externa do esmalte apresenta
dissolução acentuada, aumentam os espaços intercristalinos e a
prosperidade do esmalte, mancha branca visível sem secagem das
superfícies.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
→Lesão cárie de esmalte não cavitada X Defeitos de desenvolvimento
de esmalte (DDE)
Todas as opacidades refletem um decréscimo de conteúdo mineral
do dente;
Nem todas as lesões opacas são lesões de cárie
As capacidades podem ser causadas por diferentes fatores
durante a fase de formação do esmalte e pós eruptivamente
Ambientais fluerose 
Hereditários, amelogênese imperfeita
→Defeitos localizados: infecções locais, traumatismo e irradiação;
→Defeitos generalizados: 
OCORRÊNCIA E ETIOLOGIA DDE
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Localizada no terço cervical, proxima à margem gengival
Pode afetar dentes homólogos 
Associada a gengivite e ao acúmulo de biofilme
→Lesão de cárie: 
→DDE: pode localizar-se em toda a superfície vestibular ou em terços
distintos. Afeta dentes homólogos na maioria dos casos. É geralmente
simétrico.
As lesões de cárie podem ser ativas ou inativas;
Podem afetar: esmalte, dentina e cemento;
Podem ser: primária, secundária ou residual; 
Podem ser: não cavitadas ou cavitadas;
Podem se localizar na superfície oclusal ou nas superfícies
livres (vestibular, lingual e proximal)
A lesão começa onde ocorre acúmulo de biofilme;
Nem toda mancha branca é lesão de cárie. 
PONTOS PRINCIPAIS: