Tensão Arterial

Prévia do material em texto

Tensão Arterial 
Habilidades médicas 
Pressão Arterial 
É a pressão que o sangue exerce sobre as paredes internas das artérias ao ser bombeado do coração. 
Componentes: 
- Pressão sistólica – PS: Pressão mais elevada observada nas artérias durante a fase sistólica do ciclo cardíaco. 
- Pressão diastólica – PD: Pressão mais baixa detectada nas artérias durante a fase diastólica do ciclo cardíaco. 
Métodos: 
- Diretos (invasivos): cateter intra-arterial (PIA)
- Indiretos (não invasivos): esfigmomanômetro
1. Colocar o individuo em local calmo com o braço apoiado a nível do coração e deixando-o à vontade, permitindo 5 minutos de repouso. Usar sempre o mesmo braço para a medida;
2. Localizar o manômetro de modo a visualizar claramente os valores da medida; 
3. Selecionar o tamanho da braçadeira para adultos ou crianças. A largura do manguito deve corresponder a 40% da circunferência braquial e seu comprimento a 80%;
4. Localizar a artéria braquial ao longo da face interna superior do braço palpando-a; 
5. Envolver a braçadeira, suave e confortavelmente, em torno do braço, centralizando o manguito sobre a artéria braquial. Manter a margem inferior da braçadeira 2,5cm acima da dobra do cotovelo. Encontrar o centro do manguito dobrando-o ao meio; 
6. Determinar o nível máximo de insuflação palpando o pulso radial até seu desaparecimento, registrando o valor (pressão sistólica palpada) e aumentando mais 30mmHg;
7. Desinflar rapidamente o manguito e esperar de 15 a 30 segundos antes de insufla-lo de novo; 
8. Posicionar o estetoscópio sobre a artéria braquial palpada abaixo do manguito na fossa antecubital. Deve ser aplicado com leve pressão assegurando o contato com a pele em todos os pontos. As olivas devem estar voltadas para frente; 
9. Fechar a válvula da pera e insuflar o manguito rapidamente até 30 mmHg acima da pressão sistólica registrada; 
10. Desinsuflar o manguito de modo que a pressão caia de 2 a 3 mmHg por segundos;
11. Identificar a Pressão Sistólica (máxima) em mmHg, observando no monômetro o ponto correspondente ao primeiro batimento regular audível (sons de Korotkoff);
12. Identificar a Pressão Diastólica (mínima) em mmHg, observando no manômetro o ponto correspondente ao último batimento regular audível. 
Desinsuflar totalmente o aparelho com atenção voltada ao completo desaparecimento dos batimentos. 
13. Esperar de 1 a 2 minutos para permitir a liberação do sangue. Repetir a medida no mesmo braço anotando os valores observados. 
Atenção: 
- Se os batimentos persistirem até o nível zero – regurgitação aórtica;
- Hiato auscultatório – aterosclerose
- Manobra de Osler
- Aferir PA em ambos os braços
14. Registrar a posição do paciente, o tamanho do manguito, o braço usado para a medida e os menores valores de pressão arterial sistólica e diastólica encontrados em mmHg. Retirar o aparelho do braço e guarda-lo cuidadosamente afim de evitar danos. 
Sons de Korotkoff
Fase I: Surgimento dos primeiros sons (pequena intensidade e alta frequência)
Fase II: Sons suaves e prolongados. Podem ser inaudíveis (hiato auscultatório). 
Fase III: Sons mais intensos e nítidos (hiato auscultatório). 
Fase IV: sons de baixa intensidade e abafados (níveis de pressão da bolsa discretamente > pressão diastólica). 
Fase V: Desaparecimento dos sons
Fatores que influenciam a PA:
Sobrecarga física e emocional; 
Fumo;
Consumo de bebidas alcoólicas; 
Colocação inadequada do manguito;
Emprego inadequado do estetoscópio; 
Local da medida da pressão arterial; 
Posicionamento do paciente; 
Método auscultatório.
Erros na medida da PA:
Do examinador: 
Observação inadequada
Não seguir os princípios básicos 
Falta de acuidade visual e auditiva
Repetir as medidas sem intervalo de tempo
Na aplicação do método: 
Verificar pressão por cima da roupa
Não utilizar método palpatório e não reconhecer a fase I
Colocação inadequada do manguito (frouxo; com dobras no tecido)
Colocação inadequada do estetoscópio (sob manguito)
Do equipamento:
Não calibrado
Deficiência sistema de circulação de ar (válvulas defeituosas ou com vazamento)
Emprego do manguito de comprimento inadequado
Inadequação do manguito a circunferência do braço 
Relacionado ao paciente:
Posição inadequada do paciente
Obesidade 
Dor de qualquer tipo
Atividade física
Estresse
Cigarro, café, bebida alcoólica até uma hora antes da medida
	MEDICINA	
	 ingrid marques
Perguntas: 
• 1. Localizar anatomicamente o processo estilóide do rádio.
• 2. Quais são as causas de erro na medida da Pressão Arterial (PA)?
• 3. O que é Pressão arterial sistólica (PS ou PAS) e diastólica (PD ou PAD)?
• 4. Quais são as diferenças observadas entre a medida auscultatória e palpatória da PA?
• 5. Quais são os valores normais da frequência de pulso e PA entre crianças, adultos e idosos? 
• 6. O que é hipotensão postural? 
• 7. No correr do dia, quando acontece a queda fisiológica da pressão arterial?