INFECÇÃO DO TRATO UROGENITAL

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INFECÇÃO DO TRATO UROGENITAL (IST)
Neisseria gonorrhoeae (gonococo)
 dipocloco gram negativo (não apresenta capsúla e é sensível ao processo de autólise), tem forma semelhante à um grão de feijão, intracelular facultativa, são imóveis, não esporulam 
Fatores de crescimento:
- Aeróbias
- Mesófilas (TO: 35 a 37°C)
- Cultivo em ágar sangue ou chocolate (mais exigentes)
Características bioquímicas:
- Oxidase positiva (enzima citocromo C oxidase)
- Catalase positiva
- Fermenta glicose
Fatores de virulência (maior parte na superfície):
Variação de fase – escape imune
- Expressão do gene do tipo “on/off”.
Uma expressão de um determinado gene pode ser “ligada” ou “desligada” em determinados momentos
- Variação antigênica – escape imune
Variação na sequência de genes que provoca mudanças nos aminoácidos que compõe a proteína codificada pelo gene. Pode ocorrer, por exemplo, por um estado natural de competência para transformação (tipo de recombinação gené0ca bacteriana), adquirindo facilmente DNA exógeno de amostras heterólogas de Neisseria.
Patogênese
A N.gonorrhoeae é adquirida atraves do contato sexual e estabelce a infecção no trato urogenital atraves de interações com as celulas epiteliais não ciliadas. 
- O primeiro estágio consiste na aderencia da bacteria as microvilosidades, essa adesão é mediada por uma fímbria do tipo IV. Após essa adesão, ocorre uma aderencia mais intima e forte a qual é mediada pelas proteínas Opa, essa adesão permite a entrada do genococo na célula epitelial atraves do mecanismo conhecido como endocitose direcionada pelo patógeno. Em seguida, o vacuolo endocitico que contem a bactéria é transportado atraves de exocitose, e atinge a camada subepitelial. Lá, o genococo é captado pelos fagócitos, desencadeando inflamação. Esse processo leva a descamaçao do epitelio, desenvolvendo a formação do exudato. 
Chlamydia trachomatis 
Agente etiológico e morfologia
· Possui membrana interna e externa, sendo a última semelhante à gram-negativa. Falta peptideoglicano na parede celular. 
· Morfologia: possui plasmídeo, intracelular obrigatória (epitélio, macrófagos).
Fatores de crescimento
· Não crescem em meios de cultura artificiais (bactérias intracelulares obrigatórias, são incapazes de gerar ATP)
Características bioquímicas 
· Liberam O², a partir de glicose
· Desidrogenase
Fatores de virulência
Agressão do patógeno
Características gerais dos dois agentes
Transmissão: Ser humano > ser humano
· Relação sexual vaginal
· Relação sexual oral
· Relação sexual anal
· Mãos contaminadas na conjuntiva
· Parto (atine conjuntiva do Recém-nascido)
Infecção no reto
- Mulheres: frequentemente assintomática
- Homens: geralmente assintomá6ca, mas pode causar corrimento retal (12%), desconforto perianal ou anal
Infecção na faringe
- Homens e mulheres: habitualmente assintomáticas
Patogenese e manifestações clinicas
Diagnóstico complementar
Coleta de secreções, pus, urina etc (C. trachomatis: células humanas infectadas e material extracelular)
· Pesquisa de anticorpos
· Pesquisa de antígenos
· Pesquisa de ácidos nucléicos
· Pesquisa do patógeno
Profilaxia
· Uso de preservativos (masculino e feminino)
· Manter parceiro sexual fixo
· Educação em IST
· Entre outros 
Fatores de risco para as IST’s
· Início precoce da atividade sexual
· Troca frequente de parceiros sexuais
· Baixa adesão ao uso de preservativos
· Ducha vaginal
· Falta de conhecimentos sobre as ISTs