Interpretação Básica do ECG

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MEDICINA IX DE JULHO - SÃO BERNARDO DO CAMPO
MALU DROSGHIC
MARIADROSGHIC@UNI9.EDU.BR
Interpretação básica do ECG
21.09.2021 - terça-feira
ONDAS DO ECG
onda P:
Representa a
despolarização dos
átrios, e é seguida
pela sístole atrial
onda T: representa
a despolarização
dos ventrículos, e é
seguida pela
diástole ventricular
Complexo QRS:
representa a
despolarização dos
ventrículos, e é
seguida pela sístole
ventricular.
RITMO CARDÍACO
O ritmo cardíaco pode ser classificado em:
Regular (sinusal) - como a despolarização começa no nó SA, o ritmo sinusal apresenta onda P
antes do QRS;
Irregular - ocorre quando não há onda P ou ela encontra-se deprimida.
FREQUÊNCIA CARDÍACA
No ECG convenciona a velocidade de registro é de 25mm/s;
1 min equivalem a 1500mm;
Esse valor é utilizado como uma constante, e para calcular a FC deve-se utilizar D, que equivale
a distância em mm entre os picos das ondas R em DII;
INTERVALO PR
Compreende a onda P e o segmento PR;
É o tempo que o nó SA segura a despolarização antes de enviá-la ao nó AV;
Possui uma duração normal de 0,12 a 0,2s;
Portanto, em condições normais, ele dura de 3 a 5 quadrinhos.
FC = 1500/D
Ex:
FC = 1500/23
FC= 65 bpm (normocardia sinusal).
A duração do QRS representa o tempo que demora para ocorrer toda a despolarização dos
ventrículos;
Um QRS normal dura menos de 0,12 segundos;
Ou seja, ela dura no máximo 3 quadradinhos.
 
 
Fc = 88 bpm (normocardia sinusal)
QRS positivo (+) - quando a onda R é maior que a S;
QRS equifásico (=) - quando a onda R e a onda S são do mesmo tamanho;
QRS negativo (-) - quando a onda R é menor que a S;
Um QRS positivo ou negativo não necessariamente pode ser associado com uma patologia, pois
existem derivações nas quais a onda R aparece maior que a S e outras onde a onda S é maior que
a R.
QRS
EIXOS MÉDIOS
São delimitados por duas derivações:
Eixo "x" - aVF : - para cima e + para baixo;
Eixo "y" - DI: -para esquerda e + para direita;
Na variação normal, o vetor da atividade elétrica do coração desloca-se de cima para baixo e da
direita para a esquerda;
O eixo normal aponta para o primeiro quadrante;
Isso equivale aproximadamente à derivação DII;
QRS POSIRTIVO,
QUIFÁSICO E NEGATIVOa
DESVIO DE EIXO
- +
-
+
DII
aVF
Variação normal
QRS positivo tanto em
DII quanto em aVF
- +
-
+
DII
aVF
Variação normal
QRS positivo tanto em
DII quanto em aVF
Desvio axial direito
QRS negativo tanto
em DII quanto aVF
Desvio axial esquerdo
QRS positivo em DII e
negativo em aVF
Desvio axial direito 
QRS negativo em DII e
positivo em aVF
V2 - é a derivação que enxerga o QRS
mais negativo porque a parede do
ventrículo esquerdo está mais para
trás em relação a ela (despolarização
que vai apontar para baixo);
V5 - é a derivação que enxerga o QRS
mais positivo, pois o septo
interventricular está apontado para ela
(despolarização que vai apontar para
cima);
EIXOS DAS DERIVAÇÕES
PRECORDAIS
Numa PCR, o paciente não responde, não respira e não possui pulso palpável;
Assistolia - ausência de atividade elétrica;
Atividade elétrica sem pulso -atividade elétrica está normal mas o paciente não tem pulso;
Pode ocorrer em casos como num choque hipovolêmico =, onde o coração continua batendo
mas não há sangue suficiente para permitir perfusão dos tecidos;
Fibrilação - atividade elétrica caótica;
PARADA CARDÍACA
Taquicardia ventricular sem pulso - caracteriza-se por QRS organizados e largos e onde P não é
visível;
Isso configura um problema ventricular;
Pode ser dividido em:
Monomórfica - QRS uniforme
Polimórfica - QRS variável
ALTERAÇÕES RÍTMICAS
Taquicardia sinusal - possui todas as ondas, a FC é variável e o QRS é estreitado;
Taquicardia supraventricular - não tem onde P, o QRS é estreito e a FC é fixa;
Bradicardia sinusal- tem todas as ondas, o QRS é largo e a FC é baixa;
Bloqueio AV Grau I - Possui intervalo PR prolongado (dura mais que 5 quadradinhos);
Caracterizado pelo supradesnivelamento de segmento ST;
Ponto J acima da linha;
Não há "repouso" entre o S e o T;
Para diagnosticar IAM é necessário no mínimo 2 derivações alteradas;
Quanto mais derivações elevadas, mais grave o IAM
IAM
Bloqueio AV Grau II:
Bloqueio AV Grau II Mobitz I - possui intervalo PR muito prolongado, sua duração aumenta até
"comer" o QRS;
Bloqueio AV Grau II Mobitz II - PR prolongado, porém constante, seguido por falha do QRS.
Bloqueio AV Grau III:
Nenhum impulso atrial é conduzido ao ventrículo;
Nenhuma relação entre P e QRS;
FC em geral < 40.
O ECG é a apresentação da atividade elétrica do coração. Ele é formado por: 
É possível determinar a frequência e ritmo cardíacos através do ECG;
A FC pode ser calculada dividindo-se 1500 pela distância entre os picos R;
O QRS pode ser:
QRS+: quando a onda R é maior que a S;
QRS-: quando a onda R é menor que a S;
Desvio de eixo: 
Desvio à direita - QRS em DII e QRS- em aVF;
Desvio à esquerda - WRS- em ambos/WRS em DII e QRS+ em aVF;
Alterações rítimicas
Resum
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